肝硬化失代偿期的症状

肝硬化失代偿期的症状：
　　肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。
　　1、肝细胞功能减退临床表现为不同程度的乏力、体重减轻、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛细血管扩张、双下肢水肿以及厌食、腹胀，对脂肪、蛋白质饮食耐受性差，易导致腹泻，晚期可引发中毒性肠麻痹。因肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢进又引起血小板的减少，因此常出现牙龈、鼻出血，皮肤紫斑、出血点或有呕血与黑便。男性可出现性欲减退、乳房增大，女性有月经不调、闭经等。
　　2、门静脉高压症临床上以红细胞、血小板减少及脾大为主要表现的脾功能亢进，侧支循环形成、腹壁静脉怒张、食管-胃底静脉曲张等，由此导致消化道出血及腹腔积液。消化道出血及腹腔积液是肝硬化失代偿期最突出的表现。

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护肝片对乙肝有用吗

很多有饮酒习惯的中老年人士都会坚持服用一些护肝片，护肝片作为一种保健药品也是大多数人家中常备药。这种药品不需要医生处方就可以直接买到，有一些肝病患者也想通过服用这种药品来治疗乙肝。那么护肝片对乙肝有用吗？

一、护肝片对乙肝有用吗
　　乙肝是目前临床上一种较为严重的肝脏疾病，而且目前的抗病毒药物和干扰素治疗方法对乙肝的治愈效果都不是很好。而护肝片仅仅是一种保健药品，这种药品只能对肝脏起到保护作用，对乙肝治疗是没有帮助的。护肝片一般是在出现肝脏疾病以前使用的，如果在出现肝脏疾病以后再使用，那么基本上就会无效，甚至还有可能会影响其他治疗肝病的药物。

二、护肝片功效和作用
　　1.疏肝理气
　　肝脏可以有效帮助身体代谢和过滤毒素，肝脏出现问题的时候，毒素就会淤积在体内。护肝片可以有效预防肝脏出现问题，提高肝脏解毒功能，帮助毒素代谢。另外，护肝片还可以使气血运行通畅，所以有一定的理气功效。
　　2.健脾消食
　　脾胃不好，经常吃油腻食物的人，也可以吃一些护肝片。因为肝脏出现问题，也有可能引起脾胃异常，服用护肝片可以有效预防肝病引起的脾胃异常。

3.辅助治疗慢性肝炎
　　这种药物可以用来辅助治疗慢性肝炎，也可以用来缓解肝硬化引起的不适。但是要注意的是，护肝片只能够辅助治疗，不能够完全治愈肝病，必须要配合其他药物的使用。
　　4.提高体质
　　坚持服用护肝片的中老年饮酒人士，可以发现自己的身体体质会得到明显提升。因为这种药物能够提高肝功能，能让人觉得神清气爽，精神充沛。不过也不要长期服用，没有明显不适症状就可以停药。

酒后呕血怎么办

相信每个人都知道喝酒伤身，但是仍然有些人无法抗拒酒精的诱惑，尤其一些都市白领每天都要应酬，他们天天以酒相伴。有些人过多喝酒会引起醉酒、出现头晕不适的症状，但也有一些人会出现酒后呕血的情况。不知道酒后呕血怎么办？

一、保持呼吸道通畅
　　人们在呕血时除了会呕吐出血液，同时还会将胃内容物一起吐出来，尤其一些酒后呕血的患者他们往往神志不清，这个时候需要将患者头偏向一侧，并且解开衣领和裤带。这样做能够保持呼吸道通畅，防止患者出现误吸，以免胃内容物吸入呼吸道引起窒息和肺炎。
　　二、观察吐血量
　　酒后呕血时还要观察吐血量，如果呕血量比较少那么立即停止饮酒，这个时候可以少量的喝一点水或者冰水，这样做能够促进胃的收缩，一般对人体影响不大。但是出血量比较多，甚至有呕血不止的症状时应该立即送医，在送医的路途中要防止颠簸，以免出现休克症状。

三、明确病因
　　有些患者酒后呕血可能是酒精损伤了胃粘膜，也可能是胃溃疡引起的出血。如果只是胃粘膜损伤，那么可以服用一些能够保护胃黏膜的药物，临床上比较常见的有枸橼酸铋钾。但如果是胃溃疡引起的呕血还需要针对治疗幽门螺旋杆菌。

四、饮食护理
　　当人们酒后呕血时一定要停止进食，因为呕血时吃东西可能会加重出血病灶，同时还加重内镜检查的难度。当酒后呕血停止之后可以少量的进食一些流质食物，比如说米汤、稀饭等，饮食主要以清淡的为主。要切记不可以喝酒，同时也不能吃较为辛辣、油腻的食物，减少一切增加胃负担的因素。

肝硬化有结节是癌症吗

肝硬化的结节和癌症有啥关系?肝硬化疾病的类型是有很多的，我们更加需要在发现肝脏上面的疾病类型之时通过其他的方面对该病症有更加详细的了解，让我们知道自己的肝硬化类型还会有哪些危害，如果是肝硬化结节会是癌症吗?下面就看看专家给出的介绍吧。

肝硬化的结节是癌症吗

专家介绍，肝硬化是肝癌高发病人，应该密切注意小结节变化，当然肝硬化出现肝硬化结节是常见的，不必紧张，但要关注他，要做甲胎蛋白的动态检测，B超也要经常检测，必要时做CT检测。对于肝硬化患者来讲，抗病毒治疗是个长期的过程，甚至需要终身服药，切记按时服药，不要漏服，导致病情的恶化或病毒的变异;切记密切随访和监控，及时发现不良反应，控制病情避免影响肝脏健康造成对寿命的影响。

肝硬化的结节和癌症有啥关系?肝硬化结节是在众多肝硬化疾病种类当中的一种，它也是比较常见的肝硬化疾病，所以，对于这种疾病的出现，我们需要重视在该病症出现之后的一些比较严重的问题的，相信上文中专家对肝硬化结节和肝癌关系的介绍有助于患者肝脏的康复。

肝硬化门静脉高压症何时需要外科治疗

肝硬化门静脉高压症患者需要外科治疗，这已被广大的肝病患者所熟知，但是，究竟何时需要外科治疗，患者心中缺乏一个较清晰的概念，致使许多患者错过了最佳的就医和治疗时机，延误了病情，遗憾终生。由于我国肝病患者众多，门静脉高压症是一个较常见的病症，每年都有相当数量的患者因贻误最佳治疗时机发生这样或那样的悲剧。可见，掌握肝硬化门静脉高压症外科治疗的时机是多么重要!

　一、门静脉高压症早期病情发展慢，应以内科治疗为主

门静脉高压症早期，肝硬化程度不重，门静脉压力只是略高于正常，一般不存在脾肿大、食管胃底静脉曲张等严重并发症，或者说，这些并发症才刚刚开始发生和发展。此时，患者的病情较为单一，主要表现为肝功能的异常波动，门静脉高压症的发展也较缓慢，治疗上应以内科治疗为主，主要措施是针对基础肝病进行治疗，如果肝硬化是乙肝引起的，就治乙肝，是丙肝就治丙肝，基础肝病治好了，或者稳定了，门静脉高压症自然会痊愈或是好转。

综上所述，早期和中期的门静脉高压症，完全是一个内科疾病，治疗上应以药物治疗为主。

二、 门静脉高压症晚期病情进展快，应及早考虑手术治疗

随着肝硬化程度的加重，门静脉高压症的持续发展，会出现食管胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进等并发症，进而，会相继发生食管胃底曲张静脉破裂出血、、腹水、原发性腹膜炎等严重并发症，意味着门静脉高压症已发展到了晚期。

门静脉高压症晚期，病情往往复杂，且发展快，且不易控制。主要原因是因为时患者体内已存在着三个恶性循环圈。

第一个恶性循环圈是由脾脏增大引起的。脾脏增大时，由于脾脏内血窦有明显增多，脾动脉异常增粗，单位时间内从脾动脉系统内涌入门静脉系统的血液有显著增加，门静脉的压力自然就明显升高，反过来，这又会导致脾脏的进一步增大，形成恶性循环。

第二个恶性循环圈是由脾功能亢进引起的。脾功能亢进可导致血液中的白细胞数量明显减少，重者可减至正常水平的十分之一，如此低下的白细胞水平意味着机体对感染的防御能力明显降低，易生感染，这也就是肝硬化门静脉高压症患者易发生原发性腹膜炎的主要原因。每次原发性腹膜炎的发作都不可避免使肝脏遭受一定程度损害，加重肝硬化和门静脉高压症的程度，进而又加重脾功能亢进的程度，白细胞水平更加低下，形成恶性循环。更有甚者，患者还常因为持续白细胞水平过低，对肿瘤的免疫力低下，过早地患者上了肝癌或其它肿瘤。

第三个恶性循环圈是由食管胃底曲张静脉破裂出血引起的，也是肝硬化门静脉高压症患者病情急剧恶化的最常见的原因。发生食管胃底曲张静脉破裂出血时，出血量往往较大，通常在1500毫升以上，这样大的出血量常会引起血压的明显降低，致使肝脏的血液灌注受到影响，肝脏缺血缺氧，肝细胞受损，肝硬化程度和门静脉高压症的程度进一步加重，食管胃底曲张静脉的压力又有增加，出血的可能性进一步增大，再次出血似乎已不可避免，形成恶性循环。

当然，并不是所有晚期肝硬化门静脉高压症患者都存在上述的三个恶性循环圈，第一个恶性循环圈是普遍存在的，只有程度有轻重不同而已。第二和第三个恶性循环圈只在一部分患者身上出现，但是，一旦出现，预示着病情进入复杂、严重和快速发展阶段，需要尽早考虑手术、内镜等治疗。

　三、 及时手术治疗可给患者带来许多益处，应注意把握

我们认为，肝硬化门静脉高压症的最佳手术时机是发生严重食管胃底静脉曲张、重度脾肿大或严重脾功能亢进之后，出现食管胃底曲张静脉破裂出血、急性原发性腹膜炎等严重并发症之前。

及时的手术治疗可给患者带来许多益处，具体包括：①发生上消化道出血或再出血的可能性明显减少，这既避免了每次出血给肝脏或机体其它器官造成的多方面的损害，又节省了每次救治出血所需要的高昂费用。②脾功能亢进的症状得到控制和解决，抗感染和防癌的抵抗力明显提高。③门静脉压力会有适度的降低，这可明显改善胃肠功能和机体营养水平，也有利于腹水的预防和治疗。④因为感染、出血等并发症得到了最大程度的预防和控制，肝脏功能趋于稳定和好转，患者的生活质量会有明显提高。当然，手术给患者带来的益处还远不至这些，碍于篇幅，不多赘述。

四、 错过最佳手术时机常付出重大代价，应尽量避免

在肝硬化门静脉高压症的进程中，如果错过最佳的治疗时机，发生上消化道出血，或原发性腹膜炎，患者就不可避免地为之付出重大的代价，包括肝脏等重要器官功能的部分丧失和经济上的巨大花费。

发生食管胃底曲张静脉破裂大出血，至少有相当一部分患者因为来不及及时救治，或病情过重，发生死亡，病死率约三分之一。当然，大出血的病死率与出血的地点和时间也有明显的关系，发生在医院治疗期间、急诊救治水平高的大城市的出血，病死率会远低于发生在乡村、家中、急救水平不高的地区的者。无论发生在何时、何处，大出血还会引起肝功能的急性损害，使肝脏储备功能进一步降低。另外，单就止血这一项治疗，患者常需要付出1-2万元的费用，甚至更多。还有，即便是患者救治成功，得以存活，似乎也难以抹去心理上的那份恐惧，发生一定程度的心理障碍。

发生原发性腹膜炎时，虽不像急性上消化道大出血那样恐惧，代价也是巨大的，不但肝脏功能遭受到不可挽回的损失，患者需要进行较长时间的抗炎和保肝治疗，还要付出昂贵的经济代价。

另外，由于错过了最佳的手术治疗时机，发生了一系列严重并发症，导致手术时患者的身体状况大不如前，这样，患者不得不承受更大的手术风险，更大的经济花费。

　五、 反面病例教训深刻，应警钟长鸣

由于我国肝硬化门静脉高压症患者众多，致病原因复杂多样，各医疗机构治疗标准不一，所用方法也存在着一定的差异。但在学术界，对于肝硬化门静脉高压症患者的手术治疗时机这样一个关键问题，观点基本上是统一的，没有更多的分歧。

临床上，有许多患者因错过了最佳的手术治疗时机，发生了无法挽救的损失。一些患者因发生了严重、出血危险性大的食管胃底静脉曲张，没有及时手术治疗，结果发生了严重的上消化道大出血，后悔当初没有及时手术;还有一些患者，虽然发生过食管胃底曲张静脉破裂出血，但因为出血量较少，临床上只表现为排黑色大便，没有给予足够的重视，也未及时采取手术治疗，当日后发生严重的大出血时，才捶胸顿足，后悔莫及;更有一些患者，每次发生上消化道大出血后，都心存侥幸，觉得下次再也不会出血了，可也总是事与愿违，大出血从来也不会因侥幸而姗姗来迟。

我们曾救治过一位患者，他是反复大出血8次后才考虑手术治疗的，可惜的是，当他准备手术治疗时，才发现他的肝脏功能已糟糕到无法承受手术了，他永远失去了常规手术治疗时机，除了肝移植，已别无他选了;也有相当一部分患者，并未把急性腹膜炎的发作看成像上消化道出血那样严重，殊不知，反复多次发生急性腹膜炎，也能把肝脏功能吞噬得摇摇欲坠，直到发生肝功能不全时，方知急性腹膜炎也是个不折不扣的“无情杀手”，早该行脾功能切除术，摆脱这一杀手的纠缠;还有一些患者，长时间忽略白细胞水平低这样一个隐形杀手，过早地患上了肿瘤。

丙肝肝硬化患者如何进行抗病毒药物治疗

丙型肝炎肝硬化患者发生肝脏失代偿和肝癌的风险较高，只要没有治疗的禁忌证应该立即治疗。但是，丙型肝炎肝硬化患者大多年龄较大，感染丙肝病毒的病程较长，并发症较多，其抗病毒的疗效低于肝纤维化较轻的患者。

普通干扰素和聚乙二醇化干扰素的不良反应较多，肝硬化患者的应答率低，不推荐肝硬化患者使用。新一代直接抗病毒药物不仅疗效好，而且安全性高，成为丙型肝炎肝硬化患者的首选治疗药物。

2015年欧洲丙肝指南推荐：Child-Pugh评分≥12的B级和C级失代偿期肝硬化，若为基因2型丙肝病毒感染者可以使用索菲布韦+利巴韦林治疗16～20周，若为基因1型、4型、5型或6型的丙肝病毒感染者可以使用“吉二代”治疗12周;索菲布韦+达拉他韦±利巴韦林12周方案适用于所有基因型丙肝病毒感染的肝硬化患者，严重的失代偿期肝硬化患者则不适合使用利巴韦林治疗。

2015年美国丙肝指南推荐：基因1型和4型丙肝病毒感染的Child-Pugh评分B级和C级失代偿期肝硬化患者使用“吉二代”联合利巴韦林治疗12周，但是，利巴韦林的剂量可根据患者情况减少至每日600mg，经治患者、并发贫血或不能耐受利巴韦林治疗的患者可以使用“吉二代”不联合利巴韦林治疗，但疗程应延长至24周。基因2型和3型丙肝病毒感染的失代偿期肝硬化患者可使用索菲布韦联合利巴韦林治疗，但疗程应延长至16～24周。

根据药品说明书，欧洲和美国的丙肝指南推荐丙型肝炎失代偿期肝硬化患者的药物选择见图。索菲布韦、达拉他韦和“吉二代”可以用于治疗失代偿期肝硬化患者，Child-Pugh C级肝功能损伤的患者无须调整索菲布韦、达拉他韦和雷迪帕韦的剂量。

“维克派克套装”、“默二代”、阿舒瑞韦和西米普韦可能会导致ALT升高或间接胆红素升高，不推荐Child-Pugh B级和C级失代偿期肝硬化患者使用;利巴韦林为慎用或酌情减量使用的药物。