胆囊息肉如何自愈

胆囊息肉如何自愈：
　　胆囊息肉是我们肝胆外科门诊最常见的一类疾病，自愈这种情况一般很少见。但是有一些我们要进行一些鉴别的分类诊断，比如说有些胆囊息肉，它并不是真的息肉，而是一些胆囊胆固醇的结晶附着在上面，我们一般称之为胆囊胆固醇性息肉。这种息肉，有时是跟着体内的胆红素代谢水平的变化相关的，尤其在一些妊娠的妇女当中，可能在早期会有一些胆汁淤积，淤胆的表现，等妊娠完了以后，这种症状就可以消失。所以这种情况下是有可能是自愈，这只是一部分少见的类型，就是胆囊胆固醇性息肉，引起的一种情况。
　　还有一些如果是真性的，我们叫腺瘤性息肉的这一类病人，它是不会自愈的，因为这个是本身有一个确实的细胞成分，在胆囊黏膜层发生发展来的一类息肉。这类息肉我们要密切随访，警惕它癌变的风险。临床经验来说，一般对于这类息肉，超过一公分以上的，这种癌变的几率会明显增加。因此大部分临床中心，也是将这种息肉以一公分为界，如果超过一公分，就会建议进行胆囊切除手术。但这也不是绝对的，要根据它的这种息肉的B超下的表现，性状，以及有没有合并一些肿瘤标记物的升高，有没有合并一些临床症状等一系列综合因素，来考虑是否需要外科处理。

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胆囊息肉的症状

胆囊息肉患者在早期大多不会有任何症状，少数有症状的患者会表现为上腹部闷胀，这种闷胀患者大多都能承受。如果息肉生长在胆囊颈部，患者饭后会有腹痛的症状，甚至是绞痛。胆囊息肉对健康会产生很大的危害，患者在平时要做好预防工作，喝酒、高脂肪高胆固醇饮食等行为都很容易引起胆囊息肉，生活中要尽量避免。

生活中有不少胆囊息肉的患者，这种疾病会导致患者的生活出现很大的不便。如果在胆囊息肉出现的早期，患者没有及时治疗，很可能会导致病情加重。因此，在出现胆囊息肉症状时，就要抓紧治疗了。那么胆囊息肉的症状有哪些？
　　一、胆囊息肉的症状有哪些
　　胆囊息肉是胆囊内长出的囊肿，这是一种良性的胆囊疾病。胆囊息肉早期症状并不明显，许多患者在被检查出胆囊息肉之后，身体也不会产生异样的感觉。胆囊部位的息肉很难被察觉，主要就是因为症状不明显导致的。有症状的患者，比较多见的症状为上腹部的闷胀，但并不严重，也都可以承受。如果息肉生长在胆囊颈部，会影响到胆囊的正常工作，患者在饭后会出现腹部的疼痛，甚至是绞痛，特别是如果吃了过多的油腻食物。如果患者同时患有胆囊息肉和慢性胆囊炎，腹痛的现象会更加严重。其余症状并不多见。
　　二、胆囊息肉的病因
　　1、生活、饮食不规律
　　特别是平时没有吃早餐习惯的人群，患胆囊息肉的几率会更高。早餐不吃东西，人体经过一个晚上分泌的胆汁无法被利用，只能在胆囊中滞留，久而久之，会对胆囊造成刺激，从而引起胆囊息肉。
　　2、喜欢喝酒
　　酒精需要通过肝脏来代谢，因此，喝酒对人们的肝脏会造成很大的损伤。酒精会导致人的肝胆功能失调，使胆汁的分泌处于十分紊乱的状态，这会刺激到胆囊，引起胆囊息肉。或者导致原来就有的息肉进一步生长、变大，增加癌变的风险。
　　3、常吃高脂肪、高胆固醇食物
　　如果在日常生活中特别喜欢吃蛋黄、动物内脏，鱼子等食物，体内的胆固醇会增高，很容易在胆中形成胆固醇结石。生活中应尽量用植物油烹饪食物，植物油可以将胆固醇转化为胆汗酸，避免胆石的形成。

得了胆囊息肉的症状

在日常的生活中，其实有不少的人，都可能会患有胆囊息肉，但是都会错过最佳的治疗时间，因为这样的一种疾病它的症状并不是很多，所以说在日常的生活中，也不需要过于的担心，但是也应该尽快的接受治疗，早期的症状虽然说并不是特别明显，但是也会出现绞痛的现象，这可能是和息肉有一定的关系，另外也会影响到胆囊的正常状态，也会出现明显的疼痛现象，所以就需要尽快的接受治疗，以免造成不必要的并发症出现。

有不少的患者，只有在接受例行体检时，才知道自己早就已经患有了胆囊息肉，这是因为这种疾病本身，就具有一定的隐蔽性，所以平时从症状上来看，根本就无法察觉到它的症状，也更加不知道自己早就，已经患有了胆囊息肉，虽然说这种疾病不是很严重，但是会存在着恶化的几率，那么得了胆囊息肉的症状有哪些呢？
　　一、症状不明显
　　胆囊息肉的症状，常在常规体检中发现，正常情况下，身体不会感觉到明显的症状，一些细微的变化很容易被忽略。胆囊息肉是一种囊性疾病，它实际上是一种良性的胆囊疾病，而不是恶性的。
　　早期症状还不够明显，直到检查自己的身体，才感觉到任何不同。胆囊息肉很难发现，主要是因为症状不明显，但胆囊息肉通常有慢性胆囊炎等症状。一般来说，它的病情发作，并不会特别的快，即使胆囊绞痛偶尔发生，也大多与息肉无关，而与胆囊炎引起的疝气有关。
　　二、上腹部疼痛现象
　　患有胆囊息肉的人，上腹部经常性会出现疼痛的现象，一般不太严重，大多数人都能忍受。如果息肉在胆囊颈部生长，将影响胆囊的正常运作。饭后会有腹痛甚至绞痛，特别是吃了太多油腻的食物后，也会导致疼痛的感觉，变得更加明显。
　　胆囊炎或慢性胆囊炎患者，有更严重的腹痛，但是其它的症状，大部分的情况下，并不是特别的明显，虽然说它的恶化几率并不是很高，但是也应该尽快的接受治疗，否则就可能会造成一定的危害性。

胆囊结节怎么办

对于胆囊结节这种情况，可能很多人都没有听说过，胆囊具有浓缩和储存胆汁的作用，而胆汁能够直接排入肠道，参与人体的消化代谢，小小的胆囊，也是疾病好发之“地”，下面我们来具体了解一下出现胆囊结节怎么办？

胆囊结节通常是指胆囊息肉，大部分患者无不适表现，往往是在健康检查或人群普查时，经腹部B超才偶然发现。有症状者最常见的症状为上腹部闷胀不适，一般不重，多可耐受。若病变位于胆囊颈部，可影响胆囊的排空，常餐后发生右上腹疼痛或绞痛，尤其在脂餐后。

合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者，腹痛较明显。罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等，与胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管或息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。

治疗方法

对于年轻的胆囊结节患者，若结节直径小（以10mm为界）又完全没有症状，则没有必要手术；而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除；对于息肉直径大于10mm，又具有胆囊结节恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于结节直径小于10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以观察，定期行超声探查。

手术方式的选择

对于结节直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊结节患者，提示病变为假瘤性结节可能性大，以腹腔镜胆囊切除术为首选。而对于结节直径大于10mm，又具有胆囊结节恶变的危险因素患者，提示为肿瘤性息肉，应行常规开腹胆囊切除术。

术中常规行冰冻切片，以明确病理类别。如为癌性结节，肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术；一旦肿瘤侵及肌层，就需要行扩大切除术，包括胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结清扫。

胆囊结节样病变外科处理上，虽然存在不少争议，但总的来说，胆囊结节直径大于10mm，年龄大于50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊结节恶变的危险因素。可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径小于10mm，且无临床症状的胆囊结节，可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。

胆襄息肉怎样治疗

患上了胆囊息肉，及时的治疗是非常重要的，而治疗的方式主要有两种一种是药物治疗，一种是手术治疗，但是除了及时治疗，还需要做好在生活中的护理工作，采用少吃多餐的方式，减少对治疗上的影响。
　　患上了疾病需要及时的治疗，尤其是像胆囊息肉这样会有癌变可能的疾病，更是需要及时的控制住病情的发展，避免病情严重导致严重的后果，而患上了胆囊息肉除了需要及时治疗之外，更需要注意的就是对治疗方式的选择，那么患了胆囊息肉怎样治疗呢？

胆囊息肉用药物治疗最好，一般药物治疗的效果快速而且直接。通常在药物治疗方面，柏龄胆炎舒可以有效缓解胆囊息肉疾病的症状，但是此药却并不可以十分彻底地治疗胆囊息肉疾病。另外，因为胆囊息肉患者的性别以及年龄是胆囊癌疾病的高发性因素，所以说建议患者采取手术切除，用以防止发生癌变。
　　必要的时候，胆囊息肉疾病患者还可以应用一些消炎利胆的药物进行治疗，做好定期的复查，如果患者的息肉有增大明显的状况，必要时还可以进行微创手术。与此同时，医疗专家在此特别提醒大家，胆囊息肉疾病患者需要尽量少吃肥肉、海鲜以及各种无鳞的鱼类食物，同时还要少吃一些动物内脏等等食品。
　　为促使更多人在胆囊息肉疾病的治疗过程中做好日常治疗和护理工作，医疗专家就人们胆囊息肉疾病治疗缓解方面的问题作出相关专业解答。与此同时，医疗专家在此特别提醒大家，有一些胆囊息肉患者选择用手术方式治疗此病，一般胆囊息肉患者在手术后应该尽量多吃一些瘦肉、蛋类还有奶类以及豆类等等食物，这些食物都是富含各种优质蛋白的，但是需要注意适量食用为好，在饮食方面一定注意不要过量。

微创保胆息肉摘除活检术及各种胆囊息肉外观

自从B型超声在临床上的普遍应用以来，胆囊息肉样病变(Polypoid lesions of the gallbladder，PLG)也就成为临床上十分普遍的疾病。然而，超声检查对PLG的性质判断甚为困难，因而对PLG行胆囊切除术的指征方面仍有不同的态度。国内王秋生等提出对于PLG，如果胆囊功能尚好者，最好实施经皮胆道息肉摘除术，对胆囊功能欠佳者首选腹腔镜胆囊切除术[5]。胆囊息肉样病变临床常见，可分为肿瘤性和非肿瘤性。肿瘤性包括腺瘤和息肉样癌等，非肿瘤性病变则包括胆固醇性息肉、腺肌增生、炎性息肉等[6]。息肉术前诊断依靠B超诊断准确率较高，但不能明确界定息肉的性质[7]。而资料显示：恶性及有恶性倾向的约占54%[8]。目前仍将有症状的及有癌变可能的PLG考虑将胆囊切除，这种盲目性的胆囊切除必将其中一部分胆囊功能良好的且无癌变可能的胆囊切除，从而增加术中及术后并发症。本组83例，其中只有2例腺瘤样息肉为公认的癌前疾病，这种息肉是建议行预防性胆囊切除，其余的胆固醇性息肉和炎性息肉均不会癌变，如果按传统观念将这部分胆囊也进行预防性切除，实则造成胆囊切除的过度。随着腔镜技术的发展，施行腹腔镜胆道镜保胆息肉摘除术是一种简便、微创、有效、安全的手术方法。微创保胆息肉摘除活检术能彻底的取出息肉，不仅保留了胆囊而且去除了病灶，即保留了有功能的胆囊又有选择性地预防了胆囊癌，无疑为胆囊息肉的治疗开辟了新的途径。具备深远的临床意义。

腹腔镜胆道镜联合直视下手术更加安全可靠。

本组保胆成功病例中无胆道出血，均未放置引流管，未出现胆漏。无死亡病例。腹腔镜在保胆安全方面的作用为：1 能够清晰了解镜下胆囊的外观，了解它是否有粘连、通过其表面清晰血管结构可以判断胆囊壁是否有增厚，以此佐证胆囊的收缩功能。为客观判断胆囊的去与留提供依据;2 腹腔镜直视下提夹胆囊底部避免了不必要的误伤，手术将会更加安全。3 缝合后的胆囊放回腹腔后可以通过腹腔镜进一步检查缝合的完整性及是否存在有胆汁外漏，避免了术后胆漏的出现几率，再一次增加了手术的安全性。4 直视下检查胆囊壁，可以弥补超声下遗漏的胆囊壁上的腺肌瘤。5中转胆囊切除无需任何特殊准备工作，当即在腹腔镜下完成胆囊切除。所以，虽然在脐上缘多了一个孔，但它提高了手术的安全性，使保胆手术更加直观，避免了技术原因上的漏诊与误伤。为必要时切除胆囊做好了铺垫!

胆道镜下息肉的大小和外观与其性质的关系。

虽然目前有很多通过影像学检查对胆囊息肉大小和外观来进一步对其性质进行初步判定：直径在0.5cm以下的息肉多为良性，在1.0cm以上者则有可能为腺瘤样息肉或有恶性改变[9]。通过83例胆道镜直视下息肉的大小与外形并与术中病理报告吻合，我们得到如下结论：胆固醇性息肉可以是单发或多发，蒂可长可短，均较细，小的似“珍珠”，大的似“桑葚”或“珊瑚”，还可见呈“沙棘草”样的胆固醇沉积，呈白色或淡黄色。腺瘤样息肉一般是单发，可以混有胆固醇性息肉，蒂较短，亦细，呈粉红色，外观较光滑。炎性息肉为黄色或淡黄色。

术中冰冻活检即为保留胆囊提供了病理学依据又有选择地预防性切除胆囊。

肿瘤性质的最高诊断依据是病理学诊断。而各种检查手段均只能对息肉外形进行描述，而这些外形描述仅只能作为参考，无法指导临床。国内王秋生等提出对于胆囊功能尚好PLG实施过经皮胆道镜活检等手段取得活体组织，然而，胆囊是一个空腔器官并储存有胆汁，人为建立经皮入胆囊的腔道供内镜进入，胆漏或出血的风险无法预测与预防，实施困难太大。如果我们在外科建议切除胆囊的PLG病人(直径超过1cm的单发息肉;年龄超过50岁;连续B超检查发现增大;腺瘤样息肉或基底部宽大者;合并有胆囊结石或胆囊壁有增厚中均在术中取到活体组织，并进行快速冰冻活检，最后依据病理学结果，对假性息肉的胆囊给予保留，真性息肉的胆囊给予预防性切除。这样既能保留部分有功能的胆囊，切除有癌变倾向的胆囊，实为一种严谨的态度下获得的新的治疗方法。腹腔镜胆道镜联合保胆息肉活检术就是这种思想下的产物。

1882年，德国名医Langenbuch倡导胆囊切除术迄今仍然被推崇治疗胆囊的良性疾病的“金标准”。微创保胆息肉摘除活检术是内镜和腔镜在外科领域的综合应用，开创了微创手术和胆囊息肉治疗新的境界，是治疗胆囊息肉样病变手段的一枝奇葩。它不仅保留了胆囊的功能，且创伤小，手术安全性高、康复快、并发症少，尤其适合年轻患者。本方法临床应用时间尚短，远期的效果尚不能评估，需随访大宗病例。