肿瘤靶向治疗效果怎么样

肿瘤靶向治疗效果怎么样：
　　肿瘤的靶向药物经过近几年的发展，尤其是今年一些靶向用药的研发，分子药物已进入到临床，还有很多药物，去年有十几种靶向药已进入医保里。所以，靶向药物的治疗在临床上已受到肯定。另外，很多药物也进入到临床一线的治疗方案。不只是美国的NCCN指南还有中国诊疗指南，以及专家共识中将靶向药物列入到诊治的常规中。
　　现在医院把靶向药包括其应用已和化疗药物一样，作为一线药物用到临床。但在靶向药应用治疗前，一定要做基因检测。因为靶向用药是根据肿瘤的癌基因启动子进行研发，所以是否能应用靶向药及应用靶向药的类型是如何是需做基因检测。

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营养素与肿瘤发生的关系

世界各国每年死于恶性肿瘤 (简称肿瘤 )的人数约600万。我国每年因恶性瘤死亡的人数约有130万，1997年以来占成年死因的第一位。肿瘤的病因至今尚未清楚，但国内外学者认为某些营养素的缺乏、过多或不平衡与肿瘤的发生有着重要的关系。

细胞及分子生物学的资料表明，某些营养素可抑制癌细胞的生长、诱导细胞分化、抑制癌基因的表达等，说明营养素与肿瘤的发生发展有着重要关系。

一、热能：总热能摄入较低或强迫运动以促进总热能的消耗，可以抑制化学致癌物的致癌作用。但其他的营养素和蛋白质等的减少，会影响人体的抵抗力和肿瘤的发生。因此对中老年人来说，适当减少总热量摄入的同时，必须满足蛋白质、维生素和无机盐的需要。

二、蛋白质 ：摄入过低或过高均会促进肿瘤的生长。流行病学的调查表明，食管癌和胃癌患者得病前的饮食中，蛋白质的摄入量低于正常对照组。蛋白质摄入过低，易引起食管癌和胃癌;蛋白质的摄入过多，易引起结肠癌、乳腺癌和胰腺癌。因此，蛋白质的摄入应当适量。一般成年人占总热能的12%～15%，即每日摄入70～80g为宜。

三、脂肪：流行病学的资料表明，脂肪的摄入量与结肠癌、乳腺癌等肿瘤的发病率成正相关 ，而与胃癌呈负相关。膳食脂肪中多不饱和脂肪酸高与乳腺癌的发生关系密切。膳食中不饱和脂肪酸增加，则增加前列腺素E2的活性，抑制自然杀伤细胞的活性，影响机体防癌作用。保持摄入不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例以1：1为宜。

四、淀粉类：以往人们认为，高淀粉膳食易引起胃癌。日本近50年来，胃癌发病率下降与高淀粉摄入量的下降有关。高淀粉膳食本身无促癌作用，而是高淀粉膳食常伴蛋白质摄入的偏低，且高淀粉膳食和大容量相联系，这种物理因素易使胃黏膜受损从而诱发胃癌。

五、膳食纤维：膳食纤维是不能被人体吸收的多糖，在防癌上起着重要的作用。流行病学调查及动物实验表明，它能降低结直肠癌的发病率，甚至也能降低口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌、前列腺癌、子宫内膜癌及卵巢癌的发病风险。其主要作用是吸附致癌物质和增加容积稀释致癌物。食用真菌类食物中的多糖具有诱生干扰素提高自然杀伤细胞活性的作用。因此有防癌的作用。

六、维生素

(一)维生素A：维生素A的重要作用是控制上皮组织分化，维持上皮组织细胞正常形态。机体缺乏维生素A时，上皮细胞角质化，演变为鳞状细胞及至发展为癌。另外，维生素A还具有将已经向癌细胞分化的移形细胞恢复正常的特殊作用。这种特殊作用主要表现在：

①维生素A可以阻止致癌物与机体DNA结合;

②维生素A可以重建宿主细胞裂隙连接及细胞间接角抑制，阻止细胞无限制增殖;

③维生素A可以增强机体天然适应机制，修复DNA损伤，抑制肿瘤细胞生长，甚至使之逆转为正常细胞而使肿瘤自行消退。正由于维生素A的这种特殊作用，几乎所有起源于上皮组织的恶性肿瘤如皮肤癌、食管癌、胃癌、肺癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌等的发生，都与机体维生素A缺乏有关。

(二)维生素E：维生素E可以抑制机体游离基因的形成保护细胞的正常分化，阻止上皮细胞过度增生角化，减少细胞癌变。临床研究证实，维生素E与某些抗癌药物合用可增强疗效，同时维生素E还可以减轻化疗毒性反应。

(三)维生素C：维生素C具有很强的抗癌作用，主要表现在：

①阻断致癌物质亚硝胺的合成;

②促进淋巴细胞的形成;

③大剂量维生素C能增强机体免疫功能;

④增加胶原物质的生成，增强机体自身对癌细胞的抵抗能力;

⑤加速机体致癌化合物的排出，抵消凋亡细胞的毒素;

⑥促进机体干扰素的合成;

⑦影响癌细胞能量代谢而直接抑制癌细胞生长。

(四)B族维生素：维生素B2、泛酸和烟酸对于调整新陈代谢最关键的酶的合成起着重要作用，对预防消化系统恶性肿瘤有着重要意义;维生素B6可抑制膀胱癌的进展和转移;苦杏仁甙也具有较强的抗癌作用，它并不直接作用于癌细胞，机时是通过改变其代谢过程及增强白细胞吞噬机能来破坏癌细胞。另外，苦杏仁甙在杀伤癌细胞时，并不损伤正常细胞，所含的苯甲醛还可以缓解癌症引起的疼痛。

七、无机盐

(一)钙：有抑制脂质过氧化的作用。它能与脱氧胆酸等相结合形成不溶性钙盐 ，能保护胃肠道免受次级胆酸的损伤。一些报道认为钙的摄入量与结直肠癌呈负相关。在我国膳食中常易缺乏钙 ，因此增加钙的摄入对防癌更有实际意义。

(二)锌与铜：在肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、膀胱癌、白血病病人血清中均可见到铜高锌低的现象 ，尤以病情恶化或有转移者更为明显。此系疾病的结果而非病因。锌的摄入过低 ，可降低机体的免疫功能 ，但锌的摄入过高亦会降低机体的免疫功能。锌的过多还能影响硒的吸收。流行病学资料报道 ，锌摄入量过多 ，可能与食管癌、胃癌有关。因此对食物中锌的添加应采取慎重态度。我国推荐成人供给量标准每天15mg。

(三)硒：硒的防癌作用比较肯定，可抑制食管癌、胃癌、肝癌、口腔癌细胞的生长。硒是人群预防肝癌癌前病变药物的重要组成成分 ，它能清除氧自由基 ，保护细胞和线粒体膜的结构和功能，还有加强免疫功能的作用。

(四)镁：镁缺乏可影响T淋巴细胞杀伤能力，使机体免疫功能降低，甚至导致染色体畸变，诱发恶性肿瘤。

(五)碘：碘缺乏是乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的因素之一，缺碘可导致乳腺组织上皮细胞发育不良，增加乳腺组织对致癌物质的敏感性。

(六)锗：锗可以诱发机体产生干扰素，并具有较强的氧化性，与肿瘤细胞争夺氢离子，抑制肿瘤细胞的生长。

(七)钼：研究表明食管癌患者和食管癌高发区居民的血清钼、夜尿钼和发钼含量高于其他地区居民。缺钼易导致硝酸盐和铵聚集，此二者为合成亚硝胺前身物质，为体内合成致癌物质提供了有利条件。

(八)铁：上消化道肿瘤可能与铁缺乏有关。治疗缺铁性贫血有助于消化道肿瘤的预防。

(九)砷：一般食品中，尤其是海产品含有微量砷。还可通过农药、食品色素、盐酸等污染食品。许多流行病学调查砷与皮肤癌及肺癌有关。

药用真菌治肿瘤—乌灵参

药用真菌——作为药物用以治疗疾病的真菌。它们在生长、发育的代谢活动中，能于菌丝体、菌核或子实体内产生酶、蛋白质、脂肪酸、氨基酸、肽类、多糖(见碳水化合物)、生物碱、甾醇、萜类、苷类以及维生素等具有药理活性或对人体疾病有抑制或治疗作用的物质，临床上或是直接利用菌丝体、菌核或子实体，或是利用从菌体中分离出来的有效物质。

乌苓参、雷震子、乌丽参、鸡枞蛋、地炭棍、鸡茯苓。

?形态特征 ：

菌核内部白色，肉质绵软，有类似鸡枞菌的香气。菌核上端有柄悬于白蚁穴上壁，并与假根相连。假根圆柱形或扁圆柱形，直径2—3mm，外表黑色，内部白色，常有分枝，曲折蔓延生长于泥土中，其上与子座柄部相连，子座棍棒状，长3—12cm，直径2。5—7mm，中部稍粗，顶端圆钝，初生时灰白色，后变为褐色，外表有疣状突起的子囊盖。子囊壳椭圆形，埋于子座外层，子囊孢子众多，类球形，熟时黑褐色。

?生态习性：

生长于温暖山坡地下半米至两米黑翅土白蚁废弃蚁巢上，为黑柄炭角菌菌丝体形成的菌核，野生资源十分稀缺。

?地区分布：

分布于江苏、浙江、江西、台湾、广东、四川，云南等地。

乌灵参具有抗癌活性，能抑制肿瘤体增长;可迅速提高人体免疫力，促进机体全面补充营养，有助于肿瘤患者的各项指标逐步恢复正常。

?性味功用：

甘，平，人心、肝、胃、膀胱经。抑制肿瘤，增加机体免疫力，安神止血。主治失眠、心悸、吐血、衄血、高血压病等。有降脂、壮阳功效。滋补效果好。传统作为跌打损伤药，现利用菌丝体发酵培养、生产。

? 乌灵参在我国的云南、四川在较长的使用历史，据清光绪四川《灌县志》中记载：“乌苓(灵)参，其苗出土易长，根延数丈，结实虚悬空窟中，当雷震时必转动，故谓之雷震子，圆而黑，其内白色，能益肾气”。乌灵参为补气之药，四川民间认为能“除湿、镇惊、利小便、止心悸、催乳、补心肾、治失眠、吐血、衄血及产后失血等症。广东民间用以治跌打损伤，并有谚云：“不怕跌得凶，只怕吊金钟”。民间至今延用着许多乌灵参实用的单验方和食疗方。

?生长在地下二米以下，生长期十年以上的乌灵参，药用效果非常神奇，采用简单的乌灵参泡酒方法服用，疗效也非常明显。

?我国民间把乌灵参视为起死回生的神药，当一个人去世前服用乌灵参可延长生命，发育中的女性疼经和月经不调(月经周期长)服用半个月后疼经现象基本消失，乌灵参对男性前列腺增生和女性的腺状肿瘤有很好的治疗效果。

揭秘放射线如何治疗肿瘤

放射治疗已有近 100年的历史。肿瘤放射治疗(简称放疗)是利用放射线，如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或者是加速器产生的x射线、电子线、质子束、螺旋断层自适应放疗系统(TomoTherapy)以及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。

肿瘤放射治疗就是用放射线治疗癌症。在伦瑟发现x线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

放疗能发挥抗癌作用的原因是放射线本身具有能量(辐射能)，辐射在自然环境中可以诱发癌变。在放疗中，辐射可作为杀灭癌细胞的一种有效手段，通过射线与癌细胞间能量的传递，引起癌细胞结构和细胞活性的改变，最终杀死癌细胞。

当细胞吸收任何形式的辐射能量后，射线都能与细胞内的结构发生作用，直接或间接地损伤细胞的DNA，导致细胞死亡。间接损伤主要由射线对人体组织间液发生电离产生自由基，这些自由基再和生物大分子发生作用，造成不可逆损伤，从而导致细胞死亡。放疗的作用就是通过射线与癌细胞间能量的传递，引起癌细胞结构和细胞活性的改变，甚至杀死癌细胞。

放射线治疗正是利用高能量的放射线可以杀死体内的细胞这种特性，对生长分裂较迅速的癌细胞加以摧毁。正常细胞和癌细胞都要生长和分裂，可是癌细胞的生长和分裂比周围的正常细胞快。放疗的优点是只会影响肿瘤及其周围部位，而不会影响全身。虽然一些正常细胞也会受到破坏，但大多数都会恢复。临床应用观察表明，肿瘤放射治疗的疗效比较显著。

随着现代放疗技术进展、治疗模式转变和治疗早期病人的增多，现代放疗的临床结果不仅使以往认为应该选用放疗的病种，如鼻咽癌，前列腺癌和子宫颈癌等的局控率和生存率得到大幅度提高外，还使以往认为只能首选手术的病种，如早期非小细胞肺癌，肝癌和胰腺癌等的疗效也获得大幅度提高，放疗已成为治疗和控制肿瘤的重要手段之一。

肿瘤标记物异常就是癌症吗

肿瘤标志物检测目前已成为体检中的常规检测项目，在临床上应用亦较为广泛。很多人拿到自己的体检报告会发现某一项肿瘤标志物异常，再联想到这个名字，不免忧心忡忡，以为自己患上了肿瘤。但，真的是这样吗?我们通过以下几个问题，来解答这个疑惑。

一、肿瘤标志物是怎么产生的?

肿瘤标志物来源有两种：一种是肿瘤细胞自己合成并释放到血液中，另一种是由机体对肿瘤细胞的反应产生的。

二、肿瘤标志物如何分类?

1、胚胎抗原类：AFP、CEA等;

2、糖链抗原类：CA125、CA15-3、CA19-9等;

3、激素类：异位ACTH、hCG等;

4、酶和同工酶：肝癌的γ-GT、前列腺癌PAP;

5、蛋白质类：多发性骨髓瘤的本周蛋白;

6、癌基因产物类：Ras基因产物等。

三、常用的肿瘤标志物有哪些?它们的变化都有什么意义?

1、甲胎蛋白(AFP)

(1)原发性肝癌时升高，半数患者超过300 μg/L。

(2)病毒性肝炎、肝硬化者亦可升高，但常低于300 μg/L。

(3)妊娠3~4个月时开始升高，7~8个月达高峰，产后3周恢复正常，但常低于400 μg/L。

2、癌胚抗原(CEA)

常见于消化道肿瘤，如胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等，也见于乳腺癌和肺癌，阳性率均在70%~80%。

(1)术前CEA升高者，常提示有肿瘤转移或局部侵犯，预后较差;

(2)术前水平正常则提示预后较好;

(3)术后若有复发，则CEA水平可早于症状明显前升高，且与病情恶化程度保持一致。

3、前列腺特异抗原(PSA)

总PSA在前列腺癌时明显升高，手术切除后可明显降低;若肿瘤复发或转移，则再次升高。

　4、癌抗原(CA)

(1)CA125常用于诊断卵巢癌，尤其卵巢上皮癌，还可见于肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等;

(2)CA19-9、CA242常用于胃肠道肿瘤，二者联合使用尤其适合于胰腺癌的诊断;

(3)CA15-3常用于乳腺癌的诊断及预后判断;

(4)CA72-4是目前诊断胃癌较佳的标志物。

5、非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA21-1)

CYFRA21-1是诊断非小细胞型肺癌(NSCLC)最有价值的肿瘤标志物，尤其适合于鳞癌诊断及病情进展、预后的判断。

6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)

NSE常用于诊断、监测小细胞肺癌(SCLC)、神经母细胞瘤，常用于判断肺癌放化疗效果。

四、检查发现肿瘤标志物真的升高后怎么办?

及时到医院及相关专科就诊，如肿瘤科、乳腺科、泌尿外科等，提供相关病史，由专业医师来决定下一步的影像学、病理学检查。肿瘤确诊仍需病理学证实，标志物只做参考。

五、为什么我没有肿瘤然而肿瘤标志物还会升高?

原因常有：① 体检之前饮食紊乱、睡眠质量不好等导致血检结果异常;② 有相关疾病病史，如患有肝炎、肝硬化，则AFP升高，但可与肝癌进行鉴别。

肿瘤标志物常常是几个指标联合起来应用，某一项在正常范围内的变动或者轻度异常并不意味着肿瘤。但一旦发现体检表有异常的“箭头”，还是提倡大家到正规医院的相关科室就诊，让医生来帮助判断。

肿瘤和癌症是一回事吗

肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤通常生长缓慢，切除后一般不复发或很少复发，也不会发生转移，在形态上相对接近于正常细胞和组织;恶性肿瘤通常生长较快，往往会有复发和转移，并有明显的异型性。一般来说，恶性肿瘤对人体会产生严重危害。

但是，如果良性肿瘤生长于某些关健的部位(如大脑)或者分泌过多的异常物质，也会产生严重的后果，甚至威胁生命，也应该引起重视。肿瘤的良、恶性有时并非泾渭分明，有些良性肿瘤局部复发率较高，有的则会渐渐向恶性肿瘤转化。

因此，客观上存在一组交界性的肿瘤。同样也有恶性肿瘤向良性转变的情况，但极罕见。

人们通常将恶性肿瘤统称为癌症。几乎所有的人体器官和组织都可能发生癌症，但严格地讲，癌是指起源于上皮组织的一类恶性肿瘤，如肝癌、乳腺癌、皮肤癌等，约占恶性肿瘤的90%;另外10%起源于骨、肌肉、血管等间叶(非上皮)组织的恶性肿瘤，统称为肉瘤，如淋巴瘤和横纹肌肉瘤就是起源于淋巴、横纹肌细胞的恶性肿瘤。