心律不齐的治疗方法

心律不齐的治疗方法：
　　心律不齐一旦发生以后，我们就要治疗，根据它的发病的原因、心律不齐的类型，还有引起临床症状的严重程度，我们要给予相应的治疗。
　　我们治疗方法有很多，第一，电击治疗。电击治疗主要针对急性的引起严重心律失常的严重症状和后果的疾病。比如说室颤的，出现心脏骤停的，我们就要马上进行电击除颤，也就是我们平时所说的除颤仪。现在除颤仪我们有时候在外面公交场所，飞机场、地铁站，我们都可以看到那种自动除颤仪，这种仪器很方便。所以我们有时候在公共场所的时候发现病人猝死倒地，我们大家经过训练的所有的工作人员都可以使用，一旦大家都会用，以后把仪器用得好，可以挽救很多性命。所以对于这种急性心律失常的病人，我们要学会使用，对社会非常有好处。
　　另外除颤还会用房颤复律。药物治疗我们就主要针对是不是快速的心率失常，还有慢性的心律失常。比如说慢速，我们就阿托品，异丙肾上腺素；快速心律失常就比较多了，像这β受体阻滞剂、ACEI类，还有胺碘酮，还有其他的心律平、钙拮抗剂，都可以使用。
　　第三种就是非药物治疗，还包括哪一些呢，包括电调制，还有一种叫做起搏器，起搏器又分为临时起搏器和永久起搏器。临时起搏器主要意味着什么，特别是保护性的治疗，比如说病人心律失常，我要做手术，我要渡过这个难关的时候，我们就用起搏器来度过危险的时间。如果比较危险的时间过了以后，我们就把起搏器撤下来。撤下来以后，如果心跳能够维持正常，我们就不用使用起搏器。如果还是不行，我们就要永久起搏器。比如三度房室传导阻滞或者病窦综合征，心律严重不齐的，而且严重影响血流动力学改变的，还有严重的心衰的时候，伴有心律不齐，这种情况我们可以使用起搏器。

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噪声可以导致心脏病

城市化的发展，汽车的增多，噪声污染成为一个主要的人体危害。当面对隆隆作响和喧闹混乱的交通以及其他环境噪音时，女性心脏病发作的风险增加近3倍，而男性只增加了近50%。但是女性似乎不太容易受到办公室中噪音的影响，而男性受其影响增加的风险却高达近3倍。

很久之前，研究人员就开始怀疑每天过多地暴露于噪音如汽笛声、办公室的喧嚣、“软心先生”冰激凌制售车的叮当声等，会引起血压升高，有损身体健康。每当垃圾卡车从门前呼啸而过，或者电钻发出尖利的轰鸣时，你是否就会感到无可遏制的心烦意乱?试想一下，如果这些声响日复一日地萦绕在你耳边，那将是人生多大的折磨哟!

当你猛然听到一声巨响时，机体会产生一系列生理连锁反应。巨响首先会引发强烈的心理反应——愤怒、压力、恐惧。这些情绪奔涌而出，随之肾上腺素和其他导致出冷汗的激素也一路飙升。最终，你将出现血压和血脂水平升高，并由此增加心血管疾病的风险。

和生活中所有的事情一样，噪音对机体的损害，也是男女有别，而且人与人之间还千差万别。基因和个性无疑有影响，同时也与男女两性面对情绪困境时根深蒂固的进化差别有关。例如，男性面对压力时更容易出现心脏病发作，这是因为他们释放的激素如睾酮，会放大血压和血脂水平升高所致的连锁反应。但另一方面，女性面对压力时通常会释放催产素等激素，它们具有镇静安神的作用。

在更科学的层面上，过去数年间许多研究已经发现，经常暴露在各种噪音环境下，确实可以增加心脏病发作的风险。

其中一项比较有趣的研究发表在《欧洲心脏杂志》上。这项研究调查了4 000个人，其中半数是心脏病发作的幸存者。研究人员对他们每天工作和环境中的噪音进行了评价，结果发现即使对吸烟和年龄等因素进行调整以后，慢性噪音污染仍然可以“轻至中度”地升高心脏病风险。其他研究则更进一步，它们发现工作时戴着耳塞的人比不戴耳塞的人心脏病发作的风险低。

当面对隆隆作响和喧闹混乱的交通以及其他环境噪音时，女性心脏病发作的风险增加近3倍，而男性只增加了近50%。但是女性似乎不太容易受到办公室中噪音的影响，而男性受其影响增加的风险却高达近3倍。

出现这一现象的原因目前尚不得而知，但是有些科学家认为，对于办公室中常见的噪音，如谈话、聊天和口头争论，女性适应起来可能更加得心应手。但是，对此我们也无从验证，因此目前还完全处于假说阶段。也就是说，有些“公说公有理，婆说婆有理”的意味。

预防心脏病的6个好习惯

心脑血管病是人体健康的大敌，一项发表在《美国心脏病学会》杂志上的新研究显示，如能坚持六个好习惯，可使心脏病风险降低约75%。

该研究由美国印第安纳大学完成，研究人员针对7万名女性进行了长达20年的调查。在这期间，每两年他们会对参试者进行一次生活习惯上的评估，主要集中在动、吃、烟、酒和体重控制几个方面。结果发现，和完全没有好习惯的人相比，养成健康习惯的女性心脏病发作几率会降低92%，患上2型糖尿病、高血压、高血脂的风险也会降低66%。即便只能养成一半好习惯，也能使患上心脏病的风险明显降低。

新研究发现，心脏最喜欢以下六个好习惯，如将其简化成易于记忆的数字，大致可以概括为一组“手机号”：150(运动)7(少坐)0(戒烟)1(限酒)8(蔬果)1825(体重)。

　1、每周运动150分钟

美国新泽西州立大学研究发现，每天运动10分钟就能有效改善心脏健康。但对大部分人来说，一般建议每周至少坚持运动5天，每天至少30分钟，即每周运动时间达到150分钟。需要提醒的是，锻炼应以有氧运动为主，比如慢跑、步行、骑车等，不科学的无氧运动可能起到反作用。

如何保证有氧运动且适量，可从4个方面判断：运动时心跳加快但不胸闷;运动中不喘还能吹口哨;运动后半小时微微出汗但不累;运动次日不感到疲劳。“三高”人士或其他有潜在心脏病风险的人，更要注意运动强度，最好在开始规律锻炼前咨询专业人士，根据自身情况，通过计算心率或做动态心电图的方法，评估运动强度和安全性，以防运动不当发生意外。

　2、每周看电视不超7小时

久坐不动可能带来很多种疾病，比如会使血液循环减慢，心脏工作量减少，久而久之，造成心脏机能衰退，引起心肌萎缩、动脉硬化、高血压、冠心病等心血管疾病。通常，导致人们多坐少动的主要原因就是长时间使用电视、电脑等电子设备。

研究发现，看电视1小时，可使心脏病死亡风险上升7%;每天看电视超过4小时的人，心脏病风险高达28%。如再加上浓茶、咖啡或酒精等刺激性饮料的推波助澜，更会加重心脏负担。老人应把每天看电视时间控制在一两个小时之内，注意休息，同时不要喝太浓的刺激性饮料。

　3、吸烟，什么时候戒都不晚

吸烟对心脏的损害是长期且顽固的，烟草中含尼古丁，可刺激心脏传导系统，使心跳加快，增加心脏负荷;尼古丁还可刺激肾上腺释放一种物质，增加心肌应激性，引起血管收缩，更易形成血栓，导致心肌缺氧，诱发心脏病。研究发现，吸烟的人发生心肌梗死的风险是常人的3倍，女性吸烟者患心脏病几率额外增加25%。2014年，英国心脏基金会研究发现，每天仅仅吸一根烟，患心脏病风险便会增加3倍。

临床数据显示，在所有冠心病患者中，吸烟者较不吸烟者高3.5倍。除自己吸烟影响健康，遭受二手烟的人也会深受其害。如每周3次，每次在别人吐出的烟雾中呆30分钟，患心脏病的几率就会明显增加。因此，于己于人考虑，都要戒烟，无论什么时候开始都不算晚。戒烟需要毅力，也可求助专业人士，以及亲朋的监督。

　4、每天最多喝1杯酒

美国研究发现，饮酒后10分钟，血液中酒精浓度就会增加。过量饮酒会导致心脏肌肉力量虚弱，致使血液不规律流动。因此，酗酒者往往受到心肌病的困扰，出现心脏肌肉松弛和下垂，表现为呼吸急促、心律失常、持续咳嗽等症状。另外，过量饮酒还会使心脏病发作的风险增大。

美国印第安纳大学提醒，每天最多喝一杯酒，我国通行的饮酒标准为，女性每人每天不超20克酒精，男性不超30克酒精，由于不同的酒含酒精量不同，因此在控制饮酒量时最好进行换算。

　5、每人每天8份蔬果

通常认为，健康的饮食习惯包括多吃蔬菜、水果、全谷物等高纤维食物;少吃红肉、糖类以及精白米面等高油、高脂、高糖食品。美国哈佛大学针对7000名女护士的调查发现，坚持高纤维饮食的女性患冠状动脉心脏病的几率大大降低;每天增加5克纤维摄取量，就能使患冠状动脉心脏病几率下降近四成。

专家建议，每人每天最好摄取八九份蔬果，一份蔬菜大约是半碗熟菜，一份水果大约是一个拳头大小，以上建议只针对城市中日常营养摄入足量甚至过量的人。

6、体重指数控制在18~25

超重会加重心脏负担，还可能导致心肌肥大，甚至引发心肌病等后果，且肥胖情况越早出现，对心脏的伤害越大。2013年，英国国家心肺研究所在对1600多名男女受试者进行随访后得出结论，与60岁才发胖的人相比，从20多岁就开始超重的人，年老后心脏体积约增大7%，心脏血管壁的厚度也会增加，而这两个因素都是心血管疾病的预测指标。

如体重超标情况一直得不到改善，心脏受损情况会更严重。美国专家提醒，为保护心脏，成年人体重指数(BMI=身高(千克)/体重(米)的平方)应保持在18.5~24.9之间。

心脏病病人的运动处方

人们都知道，生命在于运动，运动不但可以强身壮体，还可以给我们带来很多确切的益处，而缺乏运动的人易患心脏病。

有些朋友也许会问，我患了心脏病，已经被诊断为心肌梗死，甚至做了心脏外科手术，我还能参加运动锻炼吗?我的心脏能承受多大的运动量?怎样运动才适合我?医学证据告诉您，心脏病人不但可以运动，并且能在运动中得到更大的益处。

规律运动对心脏有什么好处?

1，、规律运动可以增加心肺储备功能，增强机体抗病能力和自愈力。

2，、规律运动可以稳定斑块，甚至逆转斑块，作用不亚于他汀类药物，还促进冠状动脉血管侧枝循环形成，实现自身血管搭桥，治疗难治性心肌缺血。

3、规律运动可以改善心脏功能，提高心脏射血分数，降低心力衰竭反复住院风险，降低全因死亡风险和心血管事件风险。

4、规律运动可以调节血脂，尤其是降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白(对血管有保护作用的脂蛋白)。

5、规律运动可稳定情绪，改善睡眠，调节血压和心率，使过高的血压和心率下降。

6、规律运动可增加胰岛素的敏感性，是有效的降糖治疗手段。

7、规律运动可减少血小板聚集，增加纤溶性，降低心肌梗死和中风的风险。

运动处方包括哪些内容?

心脏病人的运动需要医生处方。医生会根据您的年龄、病情以及生活习惯制定适合您的运动处方，使您更安全而有效的参加运动锻炼。运动处方通常包括运动强度、运动频率、运动时间、运动类型。

运动强度： 运动强度可通过3种方式调节

1、靶心率：就是运动要达到的心率。运动时，心率会加快以满足肌肉对氧的需求，运动越剧烈，心率就越快。你可以根据运动处方所制定的靶心率调节运动强度，如果心率低于靶心率，您可以缓慢增加速度及强度，以此保证运动的有效性和安全性。

2、谈话：运动使您呼吸较平时深长且加快，但不应该感到气促。当您在运动时还可以保持正常的谈话速度，但不能唱歌，定义为中等强度有氧运动

3、自我感觉劳累程度：用自我感觉用力评分法( RPE)从低到高分为6-20级，自测劳累程度，一般选择13 ~14级，也就是运动时感觉稍稍用力和用力，但不应该感到很用力。

运动频率：只有有效规律运动，心脏才会受益，病情稳定后每次至少运动30分钟，每周3-5次，每周至少休息一次。

运动时间：开始可能仅运动10-15分钟，随着心功能和体能的恢复，您可以运动30分钟或更长时间。运动时间增加到至少每次30分钟后，再增加运动强度。有些药物会影响心率和血压，如B阻断剂、钙通道阻滞剂、地高辛、硝酸酯类、治疗肺病药物、可达龙等。

运动类型：根据以下几点选择：

I、选择您喜欢做的运动;

2、首先每周5-7次做有氧运动，如步行、游泳、骑自行车或慢跑;然后每周2-3次做肌肉力量训练，如举哑铃等;

3、至少能连续作10分钟或更长时间的运动达略感用力的程度;

4、一定强度的运动对心脏来说不仅安全，而且有益于心脏功能的恢复;

5、能长期坚持。

步行运动是符合上述要求的，您可以在任何时候做，并可调节速度，而且多数人可以长期坚持，所以，步行是在出院后运动的最佳选择。

运动锻炼的三部曲

准备活动：首先数脉搏10秒，5-10分钟的伸展运动和柔软体操，防止关节和肌肉的损伤和逐步增加心率，使心血管系统为运动做好准备。

有氧运动：再次测脉搏10秒，进行15-30分钟的或更多的有氧运动，如步行、慢跑和自行车、游泳等。

放松活动：数脉搏10秒，进行10分钟的伸展运动和柔软体操，让心跳慢慢回复到正常。运动后突然停下来是不安全的。运动结束时再数一次脉搏。

如何计算最大心率和靶心率?

如果您是健康成人，您的最大心率可以将220—年龄得出，运动时不超过最大心率，为了获得心血管的益处，您应该把心率定在60~80％的最大心率范围，这个区域叫靶区域。计算公式如下：

220 —年龄=您的最大心率

您的靶心率=最大心率×0，6至0，8

如果您的靶心率是100~120次/每分，这就是说运动时的脉搏应保持在100-120次/没分。运动时您可以数1 0秒钟的脉率，乘以6就可以换算出一分钟的心率了。

怎样数脉搏?

用食指和中指在另一只手腕拇指侧触到脉搏的搏动，心数10秒钟内的脉搏次数，乘6这就是您的一分钟心率了。运动时脉搏可能会更强、更易摸到。

制定计划：为了预防心绞痛的再次发作，避免支架术后或搭桥术后血管再次闭塞，请您加入冠心病的心脏康复治疗中，坚持用药，坚持规律运动。开始您可能每天进行短时间运动，随着身体的恢复，您可以每天运动30~60分钟，每周3~5天，找一双舒适的鞋和衣服，饭后不要马上运动，至少一小时后或更久一些。如果您的居住区很冷或很热，找一个有空调的室内运动场馆会更好。运动分准备期(准备活动)、运动期(有氧运动)、恢复期(放松活动)。

如何进行舒适的运动?

什么时候运动?最好的时间是上午、下午或傍晚至少饭后60分钟，中等速度步行最合适。夏日避开最热的时间，如果是热和潮湿的天气，一定要小心。感冒或感觉不舒服时，不要做运动，恢复后再作运动。夏天时建议在室内空调环境或室外早晚气温偏低的时候做运动，避免直接在阳光下运动。运动前后要多喝水。在冬天，户外锻炼时穿得暖和点，大风暴雪天气避免在室外运动。

如果您有以下情况，需到心脏康复专科门诊咨询医生的建议：

①明确诊断心脏病，需要医生开具运动处方，在医学监督下进行运动

②胸部、颈部、肩或手臂在运动中或运动后出现疼痛时

③接受冠状动脉支架治疗、冠脉搭桥治疗或其他开胸手术后

④曾经有意识丧失或昏倒的情况

⑤轻体力活动即感到明显气促

⑥有骨或关节的病变，影响日常活动

⑦有明确糖尿病病史，或过度肥胖

⑧年龄超过45岁，平时很少进行体育锻炼，计划进行较剧烈的运动时

心得安：适应症，禁忌症，并发症

本品为β-受体阻断剂，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心梗、高血压等;对慢性心房颤动和扑动，如果用洋地黄疗效不佳，加用本品常可减慢心室率，对二尖辨脱垂综合症有关的房性或室性心律失常，本品常作为第一线药物使用;对肥大性心肌病患者，可降低室上性心律失常的发生率。

用于治疗：

①心律失常，纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常;

②心绞痛(典型心绞痛，即劳力型心绞痛);

③高血压，作为第一线用药，单独或与其他药物合并应用;

④肥厚性心肌病，用于减低流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状;

⑤嗜铬细胞瘤，用于控制心动过速;

⑥甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用于治疗甲状腺危象或危象先兆;甲状腺次全切除术的术前准备;对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未奏效前用以控制症状。

⑦心肌梗塞;作为次级预防;

⑧二尖瓣脱垂综合征。

禁用慎用

(1)本品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢，尽管也有报告对母亲及胎儿均无影响，但必须权衡利弊，不宜作为孕妇第一线治疗药物。

(2)可从乳汁分泌小量，故哺乳期妇女应用必须权衡利弊。

(3)老年人对本品代谢与排泄能力低，应适当调节剂量。

(4)下列情况应禁用：

①支气管哮喘;

②心源性休克;

③心传导阻滞(Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞);

④重度心力衰竭;

⑤窦性心动过缓。

(5)下列情况应慎用：

①过敏史;

②充血性心力衰竭;

③糖尿病;

④肺气肿或非过敏性支气管炎;

⑤肝功能不全;

⑥甲状腺功能低下;

⑦雷诺综合征或其他周围血管疾病

⑧肾功能减退。

心脏病10大急救法

1、头部后仰气道通畅

患者一旦心脏骤停，应立即对其进行捶击复律或咳嗽复律，捶击部位为胸骨中下1/3交界处，捶击1～2次后，部分患者可瞬即复律。如患者意识并未丧失，仍处清醒状态，可嘱患者用力咳嗽，提高胸内压，同时还要注意清理患者呼吸道，保持气道通畅。

抢救者可一手置患者前额用力加压，使患者头部后仰，另手托起患者下巴，使头颈部后伸，保持下颌尖、耳垂与地平面垂直，以畅通气道。

　2、人工呼吸反复进行

如患者自主呼吸已停止，应迅速做人工呼吸，以口对口人工呼吸最好。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔，然后深吸一口气，紧贴患者口唇做深而快的用力吹气，反复进行，每分钟16～20次。

　3、挤压心脏重建循环

以剑突为定位标志，将食、中两指横放剑突上方，手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区，另一手放在前一手背上垂直用力按压，每分钟80～100次，按压应平稳、均匀、有规律，避免用力过度，以免造成肋骨与胸骨骨折。

4、抢救药物及时应用

常用药物有利多卡因、溴苄胺、硫酸镁、普鲁卡因胺、碳酸氢钠、肾上腺素、阿托品等，可根据患者病情，及时应用。

5、心电监护不可或缺

心电监护仪的监测要贯穿于抢救全过程，即使复苏成功也要继续监护，应将患者送入监护病房，连续监护至少48～72小时。

6、治疗“室颤”迅速妥当

迅速恢复窦性心率是复苏成功至关重要的一步，一旦心电监测确定为心室颤动或持续性快速室性心动过速，应即刻用200焦耳能量进行直流电除颤。

7、血气尿量动态观察

在抢救的全过程中，要动态观察生命体征、血尿常规、水电酸碱以及各项生化指标、血气分析等数据变化，以随时调整治疗方案。

8、减低代谢要降体温

心脏骤停后脑组织急性缺氧，必然导致缺氧性脑损伤，甚至出现脑水肿。此时应积极降温，可降低颅内压和脑代谢，提高脑对缺氧的耐受性，减轻脑水肿。降温应及早进行并以头部降温为主，一般降至32℃为宜，可用冰帽、冰袋物理降温，必要时可加用冬眠药物。

　9、集中治疗纠正异常

心脏复苏成功后，仍不能松懈，应进一步强化治疗，包括维持有效的循环、呼吸功能，预防再次心脏骤停，维持水与电解质平衡，防治脑水肿及急性肾衰与继发感染等。

10、保护脑肾预防猝死

心脑肾都是人体重要的器官，脑复苏是心脏复苏最后成败的关键，部分患者虽心肺复苏成功，但终因不可逆转的脑损害而致死亡或遗留严重后遗症。因此，抢救措施除降温外，还包括应用脱水剂甘露醇、高压氧疗以及防治抽搐(常用安定静脉注射)。

护肾则要注意留置导尿管，准确记录尿量以防急性肾功能衰竭，应避免使用对肾有损害的药物包括庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、多黏菌素等。一旦出现急性肾衰，可使用大剂量速尿与小剂量多巴胺以及透析疗法等综合治疗。