置入支架防治脑卒中

颈动脉狭窄和缺血性脑卒中颈动脉为脑组织提供80%以上的供血。颈动脉狭窄除了可造成脑供血减少外，常因狭窄部动脉硬化斑块破碎、局部血栓形成脱落、斑块内出血而发生缺血性脑卒中。60%的缺血性脑卒中是由颅外血管疾病引起的。治疗颈动脉狭窄是预防脑卒中的重要手段。

颈动脉狭窄治疗的发展 传统的治疗方法是手术，即行颈动脉内膜切除术。在过去的50年中，这种手术为脑卒中的预防作出了很大贡献。近十年来随着血管腔内介入技术的发展，颈动脉腔内成形、颈动脉支架置入技术日臻成熟，特别是脑保护技术的发展，为颈动脉支架技术提供了更加安全的条件。颈动脉支架技术是一种利用特殊器材通过血管腔在颈动脉的狭窄处放置金属支架扩张和支撑狭窄部的微创治疗技术。它损伤小、操作方便、并发症少、效果与传统手术相当，是一种很有优势的治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的新技术。

颈动脉支架置入术 支架置入的指征与手术类似，临床上根据病人平时有无症状分别掌握。所谓有症状即是有过小卒中(TIA)发作如一过性黑蒙或肢体麻木、无力等，或是既往得过中风，经过治疗现已基本恢复正常者。对这些人治疗标准要稍微放宽，如相应一侧颈动脉狭窄超过50%以上即可考虑。对没有症状的患者则应狭窄在60%以上才予考虑。总体上狭窄达70%～99%的病人更适宜做这一治疗，因为此时患者更易发生脑卒中。当然，临床上还有一些影像学指标做参考，一些年老体弱的病人、手术技术难度较大的病人、再狭窄需要再次治疗的病人，也可以进行支架治疗。

支架治疗操作简单、创伤小，一般在局麻下进行。在大腿根部穿刺股动脉作血管造影，用球囊导管扩张，再用支架输送导管将支架送至狭窄部位并释放，必要时再进行扩张，手术就完成了。支架治疗少有外科麻醉、手术损伤并发症，可能发生的术中神经系统损害曾阻碍它的临床推广应用。这是因为操作中由血管扩张产生的硬化斑块及血栓碎片顺血流入脑会造成脑栓塞。随着医学技术的进步，多种脑保护装置应运而生，目前主要有三种类型：一种是远端球囊阻塞型，一种是近端球囊阻塞型，还有一种是远端滤器型。以远端滤器型为例，它是用高技术生产的精密器材，在对狭窄部进行治疗前，先将这一装置送到狭窄部远端，在那里释放形成一只像雨伞一样的滤器，在“伞布”上有很多小孔允许血液通过，但稍大的斑块、血栓则被滤器挡住，操作完成后滤器可以像雨伞一样收拢，将收于其中的斑块、血栓带出。这样就大大减少了颈动脉支架置入术的并发症。

脑卒中重在预防，欧美国家的缺血性脑梗塞发病率曾较高，通过几十年的积极预防，目前发病率已明显降低。在我国，大部分人还只是用一般药物预防，积极的预防观念不够，这是一个迫切需要解决的问题。首先，要树立脑卒中是可以积极预防的观念。积极治疗颈动脉狭窄，预防脑卒中，包括手术切除、腔内扩张、上支架是目前的主要手段。手术切除颈动脉内膜是较为成熟的预防方法之一，上支架是一种创伤小、恢复快的新技术，随着脑保护技术的不断完善，颈动脉支架置入术已成为创伤小、效果好的较为完善的治疗方法。

怎样知道自己是否有颈动脉狭窄?我们将病人分为两类，一类是无症状的，一类是有症状的。无症状者不易发现，但占多数。怎样发现他们呢?我们说，您若是一个重视自己生活质量的人，就应进行一些必要的检查，特别是年龄50岁以上，有高血压、冠状动脉或周围动脉硬化者，应考虑作颈动脉彩超除外颈动脉狭窄。还有一部分颈动脉狭窄病人表现出一些症状，如可以在少数人颈部听到血管杂音，但不易被发现。更多见的是TIA发作，表现为突然发生头昏目眩，一侧眼暂时性发黑，胳膊、腿发麻无力，说话不清等。这种症状出现可仅数分钟，也可数小时，但在24小时内完全消失，这就是人们常说的“小中风”。有这种情况可不要耽误了，应赶快去看医生。已经得了脑栓塞的病人，只要恢复得好也应检查有无颈动脉狭窄，因为这些病人还会再患脑栓塞，而且是更重的脑栓塞，若能及时治疗可能存在的颈动脉狭窄，就会大大减少复发的机会。怎样检查有无颈动脉狭窄呢?很简单，有条件时作一个颈动脉彩超，就可以作出明确的诊断。

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脑卒中表现有哪些

脑卒中表现有哪些：
　　脑卒中是由于脑血管受到斑块的阻塞或者由于破裂出血，而引起的一系列的症状，它分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种主要类型，脑卒中的症状有比较多的现象，有的患者表现为一侧的肢体不能活动或者活动不灵活，有的表现为一侧肢体的麻木疼痛，有的表现为看东西出现一侧看不清楚的现象，或者完全失明现象，有的表现为不能说话，不能表达自己的意思或者滔滔不绝，但是答非所问的现象，有的表现为记忆力的不清楚，有的是完全的记忆力丧失或者一过性的遗忘，这都是脑卒中的表现。有的表现为周围性的面瘫，眼球活动不灵活，看东西成双影等等，甚至严重时会出现意识障碍。
　　当患者出现上述表现之一，尤其是中老年人有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、冠心病等基础疾病时，出现上述症状必须格外重视，应该及时就诊于神经内科，进行头颅CT或者头颅核磁共振的平扫，必要时可以进行血管扫描或者CTA的检查，以便能够明确卒中的类型和卒中的部位，当明确诊断以后，根据卒中的情况进行积极的治疗，如果是缺血性卒中急性期可以进行溶栓治疗，同时可以应用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集治疗应用稳定斑块治疗，如果是出血性卒中，当出血性卒中达到一定量时，有手术指征时积极进行手术治疗，如果没有达到手术指征，可以进行内科保守治疗，应用脱水降颅压的药物，同时要加强护理，防止各种意外情况的发生。患者得了脑卒中以后，可能会遗留有一定的偏瘫、失语等并发症，需要积极的进行康复，使患者能够最终回归社会。

脑卒中如何进行筛查

脑卒中如何进行筛查：
　　脑卒中是由于脑部的血管受到了斑块的阻塞或者破裂了出血而引起了一系列的临床表现。
　　脑卒中患者的筛查是这样的，首先对于五十岁以上的中老年患者，尤其有一些基础疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的患者，而且患者有一定的不良生活方式，比如说抽烟、喝酒、过度的肥胖，体重指数大于了二十四，而且久坐不爱运动，饮食上是以高盐、脂的饮食为主，患者自身服用了一些药物，比如说服用一些避孕药物等，这些患者如果已经进行了相关的检查，比如颈动脉有斑块的、下肢有血栓形成的这些患者更要引起重视，都是脑卒中筛查的对象。当这些患者被初步筛查以后，需要进行头颅CT、头颅核磁以及血管扫描CTA检查等等。
　　当发现有脑卒中时必须积极进行相关的治疗，对于缺血性卒中也就是脑血栓形成脑梗死的患者，要服用阿司匹林或者氯比格雷等抗血小板聚集药物，服用他汀类药物来进行稳定斑块，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，对于出血性卒中也就是脑出血的患者，需要积极地进行脱水降颅压药物，必要时进行手术治疗来挽救生命。所有的患者一定要改善不良生活方式，低盐、脂饮食，适当运动，保持乐观，保证睡眠，规律用药，定期复查，如果已经出现了偏瘫、失语的后遗症，要积极的进行康复训练，争取早日回归社会。

脑卒中如何治疗

脑卒中如何治疗：
　　脑卒中分为出血性卒中或者缺血性卒中，其中缺血性卒中占有整个脑卒中的百分之八十，它包括脑血栓形成脑栓塞、腔隙性梗死，而出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
　　每一种卒中类型治疗方案是不一样的。对于脑梗死患者在超早期，也就是发病六个小时以内，我们要积极的进行溶栓治疗，包括动脉溶栓和静脉溶栓，如果已经超过了六个小时，我们可以应用阿司匹林、氯比格雷等抗血小板聚集药物，应用他汀类药物稳定斑块，应用尼莫地平等脑保护制剂以及应用依达拉奉等自由基清除剂，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。对于出血性卒中如果出血量比较大，比如基底节区大于了三十毫升，小脑出血大于了十五毫升，丘脑出血大于了十五毫升等等，这些构成了手术指征时，需要及时进行手术治疗。如果没有达到手术指征，可以进行内科保守治疗，应用脱水降颅压药物应用，促进脑细胞恢复的药物，必要时进行康复训练，同时也是要控制好血压、血糖。对于蛛网膜下腔出血患者，一定要查找引起蛛网膜下腔出血的病因。如果找到是由于动脉瘤破裂引起的，在早期，也就是九十六小时以内可以及时进行介入治疗，将动脉瘤进行填塞，以免使得以后反复发生蛛网膜下腔出血。
　　所以脑卒中治疗需要根据卒中的类型，不同的卒中类型，我们治疗方案是不一样的，但是所有的患者都要知道自己的不良生活方式是构成卒中的必要条件之一，患者自身要低盐、低脂饮食，保持乐观，保障睡眠、适当运动、规律用药、定期复查。

脑卒中有特别严重的危害吗

脑卒中有特别严重的危害吗：
　　脑卒中有什么特别严重的危害吗？脑卒中本身就是高发病率、高致残率、高致死率、高复发率的一个疾病，有85%的患者，都或多或少的遗留有后遗症。这些后遗症包括一侧肢体不能活动，也就是偏瘫、一侧肢体、感觉障碍、麻木、疼痛等，有的会伴有视物的模糊、失明以及意识障碍，呈植物状态等等，所有的这些后遗症状对于患者来说，身心都会受到重创。患者不能回归社会，原有的工作不能进行，长久以来也会造成心理上的问题，出现卒中后的抑郁或者卒中后的焦虑，使得性格情绪都会发生明显变化，严重时会出现危及社会的一些危害情况发生。
　　所以对于脑卒中患者在急性期必须要积极的采取治疗方案，可以采取内科治疗，比如缺血性卒中、急性期可以进行溶栓治疗，或者急性期可以采取抗血小板聚集稳定斑块，以及控制基础病的治疗。
　　对于出血性卒中，如果有手术指征及时进行手术治疗，如果没有手术指征，可以内科保守治疗，一定要脱水降颅压，防止脑疝形成，以便危及到生命的这些危险情况发生，同时积极治疗合并症并发症，防止患者生命质量进一步下降。
　　对于已经出现偏瘫、失语等后遗症的患者，可以积极的进行康复训练，同时要加强护理患者要足够的营养知识，而且要低盐低脂的高蛋白的饮食、适当的运动、保持乐观，保证睡眠，规律用药，患者的心态护理也非常关键，如果已经并发的焦虑、抑郁，可以服用一些抗焦虑抑郁药物，必要时请心理科医生进行相关的诊疗，采取心理疗法，总之，脑卒中患者会遗留有严重的后遗症，会出现患者身心健康的影响，必须积极治疗，定期复查。

脑卒中的发病原因

脑卒中的发病原因：
　　1、血管性危险因素：脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导动脉栓塞，即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成，为出血性卒中。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管，也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。另外，胶原性疾病、高血压病动脉改变、风心病或动脉炎、血液病、代谢病等引起的动脉内膜增生和肥厚，颈动脉外伤，肿瘤压迫颈动脉等均可引起颈内动脉狭窄和闭塞，或因血管破裂出血引发脑卒中。
　　2、性别、年龄、种族等因素。
　　3、不良生活方式：存在多个危险因素如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒和高同型半胱氨酸。