前列腺癌的治疗方法

2020-07-14

人生能有几个十年呢?况且这个十年是一个84岁患有结肠癌晚期的病人所经过的十年:2004年的他,通过手术竟然奇迹般的活了下来,后来他又患有前列腺癌,十年后,旧病复发,来我院专寻当年给他手术的医生看病。

事情是这样的:

老人,男性,今年94岁高寿。十年前,也就是2004年10月3日下午5点多,老人家因急性完全性肠梗阻急诊入院。当年,就是我为老人做的剖腹探查:术中诊断为乙状结肠癌伴完全性低位肠梗阻,遵循医疗常规我为老人行乙状结肠癌根治+临时性降结肠造瘘术。术后恢复顺利出院。遵照医嘱,老人本应该在术后半年再次手术行肠造口闭瘘术。但家人因考虑到老人年龄大,又是结肠癌晚期,怕经不是再次手术的打击,故决定放弃术后降结肠造瘘关闭术。所以,老人一直带粪袋生活十年。这期间还出现过造瘘口旁疝,于2012年在外院做过一次造口旁疝补片修补术。2013年在我院泌尿外科诊断为“前列腺癌伴全身骨转移”。

本次因上腹部疼痛伴腹胀,呕吐、停止排气排便9小时,于 2014年7月25日14时急诊入院。刚一入院,老人就打听十年前的手术医生。最后还是真的找到了我管的科室。但我还是考虑病人94岁高龄,原发病为乙状结肠癌,同时还有前列腺癌伴全身骨转移。对于这种特殊情况下的肠梗阻,医生多数会因为风险高疗效差而建议病人放弃手术治疗,给予保守治疗,听命于天。但是,老人却坚持要求我给他手术,他说十年前你救了我,十年后,我仍然相信你还可以救我,我这次跟孩子们及医院的所有医生都说过,我要找十年前救过我命的许大夫,今天我找到你啦,我的命就全交在你的手中啦。病人强烈愿望我能理解,但医生也不是神仙,我口头上答应老人的要求,背地里和家属商量尽可能不做手术,因为两癌并生的94岁老人,行肠梗阻手术实在是罕见。但是,家属要求手术的愿望也很强烈,他们说我们都相信许医生,我说就打算手术,也必需行CT检查,了解腹腔是否有复发和转移的迹像,初步排除结肠癌复发与转移而导致的肠梗阻。如果确实只因造口旁疝导致结肠出口梗阻,手术还是完全能够成功解除梗阻的问题,这样,做这个手术就值得。就这样,在两手准备的前提下,逐步完善各项检查,尤其是腹盆腔的增强CT,我们仔细查阅CT,认为病人没有结肠癌复发和转移迹像,梗阻是造口旁疝嵌顿所到。如果抛开病人个体因素,这种情况手术指征非常强烈,尽管手术风险很大,作为外科医生,必需有这个勇气来冒险。家属和病人本人也支持手术。于是,我们在2014年7月28日19时入手术室,于2014年7月29日01时返回ICU,手术成功(详情可参阅手术记录),病人术后生命征还算平稳。术后恢复良好,于2014年8月20日出院。

中国目前已跨步入老龄社会,高龄病人,癌症病人对医生来讲,就是一种挑战,我们是无法绕过这类病人的,而当下医患关系愈来愈紧张,医生面对复杂的病人家属还真的有些无措!但是,疾病无情,如果人无情,那是等于雪上加霜,疾病无情人有情,不努力没希望,努力过啦才会有转机,尽人事,知天命矣!我并不想吹捧自己有多高的水平,我只知道,医生要尽力,病人及家属要配合理解与支持,和谐方能出圣果,真心祝愿老人长寿(带瘤长寿生存)。



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前列腺癌检查项目

前列腺癌检查项目:
  男性大部分前列腺肿瘤在早期不是前列腺癌,不做体检可能诊断不出来,不容易发现,所以说前列腺癌检查项目很重要,尤其在平时男性做体检的时候。前列腺方面做检查主要有以下几个方面:
  第一、抽血,平时要查一些血常规、尿常规。
  第二、影像学的检查,一般是在严重的情况下,可能做一些尿道镜的检查;在前列腺影像学检查中最常用的是前列腺超声,即平时所说的B超;还有前列腺的盆腔的ct检查;还有一个最主要的诊断标准是核磁。
  第三、如果比较严重,要做一些前列腺液、肝肾功能和肿瘤标记物的检查,因为前列腺癌诊断很重要的一点是以前列腺特异抗原为标准,所以说要查肿瘤标记物,比如psa和游离的psa的检查很重要。

前列腺癌晚期症状

前列腺癌晚期症状:
  前列腺癌到晚期也主要是局部跟全身性的症状。
  局部症状就是由于肿块比较大,它可能会压迫尿道,导致患者排尿困难和尿痛,此时需要做导尿包括导尿管的检查,使小便通畅;如果癌症侵犯到局部的直肠、膀胱,可能也有些大便的困难、大便的疼痛和小便的疼痛、肚子疼、腹胀、盆腔感觉特别胀痛等;如果癌症转移到别的地方也会有一些相应的症状,如果转移到骨头会有胸痛、背痛;转移到脑袋会有脑袋的症状;前列腺癌主要转移就是以骨转移为主,所以说在前列腺癌晚期症状中,大部分病人还是以疼痛和小便不畅困难为主。

前列腺癌要检查什么项目

前列腺癌一般建议患者做抽血,检查特异性抗原,另外要做前列腺的核磁、胸片、全身的骨扫描,因为前列腺癌容易转移,比较常见的转移包括骨转移和肺转移,所以我们要给患者做全身的骨扫描和胸片。

前列腺癌手术后该注意什么

前列腺癌如果做根治,术后因为患者前列腺切除,有时会使性功能丧失或下降,前列腺切除以后患者的控尿能力会发生下降,这个时候患者要注意排尿情况,如果出现尿失禁或者一些其他的问题要及时的找医生做一些处理,慢慢改善患者排尿的症状。

怎么预防前列腺癌

前列腺癌的预防医生建议男性过了50岁以上每年都要做一个常规体检,包括泌尿系的前列腺B超、尿常规的检查、前列腺的PSA的检查,也就是抽一管血,看看体内前列腺癌的抗原高不高,如果有异常或发现有些灰区的时候建议患者做核磁或前列腺活检。

前列腺癌 前列腺癌治疗

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