主动脉夹层的保守治疗

2020-07-14

对主动脉夹层进行治疗,一些症状并不严重的患者可以采用保守的方式来诊治。首先对患者进行止痛,然后需要及时给出现破裂情况的患者补充血容量。同时,要注意患者的血压是否出现升高的情况,进行降血压的治疗。

一般来说,很多患者在生活当中出现疾病的时候,都是采用保守的方法来对疾病进行前期的治疗。若疾病能进行保守治疗,则不会对身体有太大的伤害。其中患者出现主动脉夹层以后,也可以根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。那么,主动脉夹层的保守治疗是什么呢?
  一、主动脉夹层的保守治疗
  1、紧急治疗
  一旦被确认为是主动脉夹层,患者需要进行紧急的治疗。首先要进行止痛,使用吗啡或镇静剂让患者平静下来。同时需要及时给患者补充血容量,若患者出现血入心包的情况,则需要及时给胸腔破裂的患者来进行输血。另外患者需要及时减压。
  一些有合并高血压的患者,在出现主动脉夹层以后,需要采用药物来对血压进行调节,避免血压过高而导致并发症的出现。在等待患者的疼痛感明显下降的时候,则需要采用其他药物来进行保守治疗,可以通过静脉输液或口服药物来进行诊治。
  2、巩固治疗
  对于一些已经破裂或濒临破裂的主动脉夹层,患者需要进行手术治疗,而缓慢发展的主动脉夹层,则需要通过内科治疗的方式来进行诊治。不管是使用哪一种治疗方式,都需要保持患者的血压稳定,在必要的时候需要服用降压药物。
  3、手术治疗
  手术治疗则需要进行外科手术,通过主动脉或置入主动脉弓的方式来进行治疗,同时也可以使用改良支架的方式来对主动脉夹层进行支撑。若患者出现主动脉瓣关闭不全的情况,则需要进行主动脉瓣置换术。
  二、主动脉夹层的症状
  患者出现主动脉夹层以后,疼痛感会十分强烈,让人难以承受。疼痛感会呈现搏动状以及刀割状,并且会出现迷走神经的兴奋,部分患者会在发病的时候大汗淋淋并且出现恶心呕吐的状况。



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主动脉夹层的形成原因

主动脉夹层的形成原因:
  主动脉夹层的形成,主要是跟自身血管发育、外界因素有关系。
  动脉硬化、高血压、感染、外伤性夹层、怀孕,妊高症、遗传因素,还有一些医源性的原因,都可以导致主动脉夹层。主动脉夹层主要是由于高血压没有早期控制,导致动脉中层破裂,出现主动脉夹层。一般多见于中老年的病人。
  对于高血压远期的预防和控制,要经常体检,发现高血压给积极给予干预治疗。现在交通特别发达,外伤性夹层也是比较多见的。无论是开车、骑摩托车,如果出现复合伤,应该对主动脉壁做常规检查,避免漏掉主动脉外伤性夹层。

主动脉夹层B型严重吗

主动脉夹层B型严重吗:
  主动脉夹层分成A型和B型。A型主要是破口位于升主动脉或者主脉弓。破口位于锁骨下动脉以远的胸降主动脉,一般叫B型。
  B型夹层可以采取微创治疗,属于腔内覆膜支架治疗。这是目前近10年左右发展起来的新的治疗办法。所以对B型夹层基本上能得到控制。
  对于B型夹层的治疗,有介入治疗,还有一些可能需要保守的治疗,还有开刀治疗,它根据病变累及的程度不一样,适宜地选择不同的治疗方法。总之B型夹层也是非常严重的一种疾病,应该得到及时的控制。

主动脉夹层的症状

主动脉夹层的症状:
  主动脉夹层的症状一般表现为一种突发的剧烈胸痛,它的性质甚至比心肌梗死的疼痛程度更加严重,患者会出现撕裂感或者刀割感疼痛,很多患者会有一种濒死的感觉,持续时间很长,很多患者都会出现超过30分钟以上持续性的、难以忍受的疼痛;同时患者也会表现为剧烈的恶心、呕吐、大汗,也有少部分患者会出现晕厥和休克的表现。
  主动脉夹层累及主动脉的上段、升主动脉的时候,可能会出现胸痛的表现;累及降主的时候,可能会引起肩胛部疼痛;如果累及降主动脉下段,可能会出现一些腹痛的表现。

主动脉夹层的保守治疗方法

主动脉夹层的保守治疗方法:
  主动脉夹层一旦就诊发现之后,最重中之重的是要止疼、降压治疗。
  目前的指南提示,主动脉夹层的保守治疗原则是止痛、降压、减慢心率,一定要在院内嘱患者绝对的平卧位,因为体位的改变会引起血压的波动,进而导致夹层的或血肿的不断的进展或者延展,从而加速夹层的进程;除了平卧位之后,要尽早给患者做止痛治疗,可以给患者肌注吗啡,甚至阿片类的药物,包括芬太尼、舒芬太尼尽早缓解疼痛;最重要的是降压,主动脉夹层的降压标准要在20分钟内将夹层的血压降到120/80以下,心率控制到6次/分以下。

主动脉夹层怎么治疗

主动脉夹层怎么治疗:
  主动脉夹层的治疗根据累及的部位选择,一般按主动脉夹层的病变发生部位进行分型,Stanford分型是病变累及升主动脉,这时称为主动脉的A型夹层;当累及降主动脉的时候,这时候称为主动脉的B型夹层。
  根据主动脉夹层累及的程度,进行治疗的方式也不一样,早期患者剧烈胸痛时,一定要尽早控制血压,把血压降到120/80以下,心率控制到60次;尽早给患者用最强效的止痛药,达到止痛的目的;嘱患者绝对的平卧位,当做到这些的时候,尽早的给患者明确诊断,通过CTA的检查明确主动脉夹层的部位,根据部位情况指导进一步的手术治疗。

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