婴儿脑积水外科治疗

20-0718:15

患儿,男,2013.2.19出生。

病史:因头大,头颅CT显示重度脑室扩张。

诊断为:脑积水

在外院行“内窥镜下室间孔疏通术以及脑室脑池造瘘术”,因术后影像复查“效果欠佳”,在另一外院行侧脑室后角穿刺Ommaya囊皮下置入术,嘱患者家属定期行经头皮穿刺Ommaya抽吸脑室内脑脊液。

复查头颅CT:显示效果不佳。

复查头颅CT,脑积水明显改善。

分析:原来的先后两次手术:窥镜造瘘术、Ommaya囊置入术(定期经头皮囊穿刺抽吸脑脊液)效果不佳。

表明:脑积水颅内转流术(如造瘘术),效果不及颅外分流术(如脑室-腹腔分流术);对婴儿做Ommaya囊置入术,需术后多次反复定期经头皮穿刺Ommaya囊抽吸脑脊液,也属于颅外脑脊液转流,但事实上由于婴儿头颅小、头皮软,再加上婴儿疼痛高度不配合,该穿刺操作难以完成。如采取基础麻醉辅助,又过于麻烦和耗资。

强烈建议:尽量避免对婴儿做Ommaya囊置入术及术后反复定期经头皮穿刺Ommaya囊抽吸脑脊液,因难以实现,故效果不佳;同属脑脊液颅外转移的脑室腹腔分流术,在仅1年的观察期内,获得了良好的初期效果。



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脑积水的原因

脑积水的原因:
  脑积水包括原发性脑积水和继发性脑积水。继发性脑积水主要是各种出血,各种炎症,从而导致脑脊液的循环通路堵塞,或者交通障碍所引起脑积水。通常分为两类,包括交通性的脑积水和非交通性的脑积水。
  非交通性的脑积水是由于患者颅内有病变,它堵塞脑脊液的循环通路,此时也会导致脑积水。交通性脑积水的原因是因为蛛网膜颗粒的吸收障碍或者因为脑出血以后,由于脑脊液循环通路堵塞或脑脊液吸收能力的下降导致。原发性脑积水的病因是由先天性的发育障碍导致。

脑积水有哪些症状

脑积水有哪些症状:
  大脑是容量有限的器官,如果脑积水短时间内突然产生过多,会导致颅压增高,颅压增高表现为头痛、恶心、呕吐,眼底检查时有视乳头水肿;长期慢性的脑积水,可以看到大脑皮层变薄,会有萎缩。
  医学上的正常颅压脑积水,主要有三个方面的症状,首先表现为下肢帕金森样症状,即步伐较小,行动较僵硬;再次是智力受损,即认知下降;最后是大小便失禁,尤其是老年人,若出现这些症状,则为脑积水。脑积水在影像上不论是ct和核磁都比较容易判断,所以出现这些症状时,可以到医院做相关检查明确诊断。

脑积水能自己吸收吗

脑积水根据原因的不同分很多种类,如梗阻性脑积水和交通性脑积水。造成脑积水的原因有脑外伤导致的脑积水、脑出血导致的脑积水、脑炎导致的脑积水,还有先天性的脑积水等等。对于轻度脑积水,如外伤或者轻度脑出血导致的轻度脑积水,在一定程度上处于静止状态,不需要进一步的手术处理或者其他的处理,恢复一段时间后能够自行吸收;但是对于大部分脑积水,如重度脑积水患者还是需要进行手术的处理,以减缓症状。有明显症状脑积水患者,一定要及时就医。

脑积水手术后注意什么

脑积水的手术以后,首先要观察孩子的一般情况;精神状态;饮食状态,如能不能吃东西,吃东西吐不吐;体温情况,如有没有发烧;有没有癫痫复发,有没有四肢活动的障碍;另外还要关注伤口有没有感染,有没有红肿,这会直接影响到预后。如果发现有异常,要及时找出原因进行针对性的治疗,避免损伤加重。如果原有症状不改善,或有恶心、头晕、头痛、呕吐、视物重影、行走不稳等应及时去医院复诊;即使术后无任何不适,术后一月也应去医院复查头部CT。

脑积水抽搐怎么办

脑积水出现抽搐,首先要区分导致抽搐的原因,可能是脑积水加重导致,也可能是脑积水手术后出现并发症所导致。所以要进行影像学的检查,比如要复查CT或者复查核磁共振。而且要看患者是否正在发烧,是否合并感染等等。如果发生抽搐,要进行止抽的治疗。止抽的治疗包括静脉用一些止抽药物;也包括给患者吸氧,避免脑缺氧;而且要注意避免二次损伤,比如坠床,患者抽搐时可能会突然坠地,造成其他部位的损伤。脑积水出现抽搐主要是这几个方面。

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