精索静脉曲张会导致不育吗

精索静脉曲张(VC)是指精索内蔓状静脉丛因各种原因引起静脉回流受阻或者静脉瓣损坏而导致的异常扩张、伸长和迂回曲张。VC是一种常见的男科疾病，伴同侧睾丸生长发育障碍、疼痛和不适，并可导致不育。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。

　主要表现

精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。有些患者可有立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累、久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔疮等疾病。

精索静脉曲张病人，精液检查可发现精子数量和活力均降低，尖头或不规则形状的畸形精子增多，自曲细精管脱落的不成熟精子和生殖细胞增高。精液中出现不成熟精子细胞被认为是精索静脉曲张病人特征性变化。

　精索精脉曲张和不育的关系

虽然精索静脉曲张与男性不育关系密切，但迄今为止对精索静脉曲张所致睾丸功能不良的病理生理仍不十分清楚，没能找到一种能解释清楚精索静脉曲张性男性不育的理论，可能与VC会使睾丸温度上升造成睾丸缺氧而影响睾丸产生精子的能力或抑制性腺激素或损害睾丸附睾的免疫屏障或肾和肾上腺代谢产物返流等原因有关。

然而，并非所有VC患者均出现不育或生育力下降，大部分的精索静脉曲张均能顺利生育，也有文献报道手术治疗VC对男性不育症缺乏确切疗效;而且青春期过度治疗是有害的，很多患有该病的青年患者，日后生活生育是没问题的。

现代医学对VC导致的男性不育主要通过手术治疗结扎精索内静脉，但各种诊疗指南对于VC手术指征尚无统一标准，循证医学也表明VC严重程度不能反映男性精液质量受损情况。目前国内外对于VC伴男性不育患者建议早期手术治疗，以免进一步损害男性生育力，对于下列情况应该考虑进行精索静脉曲张术，如：少精症、病程超过2年的不育症、特发性男性不育症。但手术治疗并非能使所有VC患者精液质量有所改善，因此有些患者不愿接受手术治疗可以选择中医治疗。

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精索静脉曲张

精索静脉曲张：
　　精索静脉曲张是男性的常见疾病。精索静脉曲张的临床表现为，精索内的蔓状静脉丛发生迂曲扩张。精索静脉曲张在男性中的发病率为10％到15％，尤其在不育人群中，发病率可占到原发性不育的35％-40％，占继发性不育的70％。精索静脉曲张有两个危害：
　　第一，影响睾丸功能，睾丸的功能为产生精子和产生雄性激素，若患者患有精索静脉曲张，可以导致男性精子质量下降，以及睾酮水平降低。
　　第二，精索静脉曲张可导致患者出现睾丸坠胀疼痛，以及阴囊潮湿的症状，以上均为精索静脉曲张导致的危害。

精索静脉曲张原因

精索静脉曲张原因：
　　精索静脉曲张可分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张，两者的病因不同。原发性精索静脉曲张常出现于左侧，病因包括：
　　第一，左侧精索静脉以直角的形式汇入左肾静脉，右侧精索静脉以斜角形式汇入下腔静脉；
　　第二，左侧精索静脉行走路径较长，受到结肠压迫；
　　第三，精索内静脉的瓣膜功能减退，以及静脉壁组织比较薄弱，也是导致精索静脉曲张发生的重要原因。
　　第四，称之为“胡桃夹现象”，左肾静脉在汇入到下腔静脉之前，经过了肠系膜上动脉和腹主动脉的一个夹角，汇入到了下腔静脉，受到夹角的压迫，也可以加重精索静脉曲张的发生。
　　对于继发性的精索静脉曲张，常见的原因，比如说左肾肿瘤导致静脉的癌栓，包括腹膜后的纤维化，都是导致继发性精索静脉曲张常见的原因。

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