预防糖尿病足(手)全面检查很重要

2020-07-14

昨天的一张糖尿病导致右手中指末端感染坏死的照片牵着大家的心,也让我久久放心不下,从今天的换药情况来看,手指末端坏死已成定局,十分可惜。大家可能对糖尿病足比较熟悉,对手部的感染遇到的较少,其实道理是一致的,都是小的损伤,没有及时处理,再加上既往糖尿病导致的神经损害,早期疼痛不重,重视不足,错过最佳治疗时机而酿成悲剧的结果。

为预防糖尿病足的发生,所有糖尿病患者每年至少进行1-2次足的检查,具有糖尿病足危险因素的患者应该适当增加检查次数,可根据具体情况,每1-3个月检查一次。

首先是糖尿病神经病变检查。检查是否存在周围神经病变的症状如下肢麻木、针刺样感觉、疼痛等,可以通过相应的器械检查足的压力觉、振动觉、定位觉、触觉、痛觉以及跟腱反射等以判断有无神经病变的存在。要想确定诊断一般要借助四肢肌电图的检查。

其次是糖尿病大血管病变检查。看是否存在双下肢静息痛、间歇性跛行等下肢缺血症状,触摸足背动脉、胫后动脉的搏动是否减弱甚至消失等,还可以借助器械检查了解踝肱动脉压比(ABI)、血管B超、磁共振血管显像(MRA)、CT血管显像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)等更加客观的了解患者血管状态,看血管是否存在狭窄、闭塞等。

再次是足部皮肤及关节检查。要对皮肤温度、颜色、溃疡、胼胝、开裂等进行仔细检查,寻找是否存在不易发现的足部创伤等,仔细检查足部是否存在关节畸形如鹰爪趾、榔头趾、骨性突起等,不要疏漏任何小的异常损伤。

最后是鞋袜的检查。检查鞋袜可以发现潜在的危险从而避免足部不必要的损伤。包括检查鞋袜里面和外面,仔细查看鞋袜的大小、质地、硬度、松紧程度等,对不适合穿着的鞋袜要及时更换。

患有糖尿病时,保护手部的任何外伤,小的肉刺都是十分重要的,虽然双手较足部的血液循环要好一些,发生手指坏死的机会要少很多,但早期的发现、干预和预防至关重要。



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糖尿病足是什么病

糖尿病足是什么病:
  糖尿病患者血糖控制欠佳,造成血管和神经的破坏,从而引起糖尿病足。糖尿病足主要是以患者踝关节远端的足部血管和神经出现病变,导致足部供血不足、感觉异常,出现手套、袜套样的改变,并且出现糜烂、感染等症状,严重者可以影响到神经、肌肉、骨骼系统,导致组织坏死或截肢。
  他的早期临床表现包括四肢麻木、蚁走感、足部疼痛等。糖尿病足的治疗较为复杂,包括抗炎、扩管、清疮、刮骨、截肢、介入等多种治疗方式。部分患者鞋不合脚,或者脚有畸形,也会出现糖尿病足,因此糖尿病患者的足部护理非常重要。

糖尿病足的症状有哪些

糖尿病足的症状有哪些:
  糖尿病足的症状分为早期症状和晚期症状两大类。早期症状主要表现为血管和神经的病变,如四肢远端呈手套、袜套样的改变,呈麻木感;蚁走感;由远端向近端发展,患者的痛温觉、触觉、本体感觉减弱;运动神经的病变导致足内肌的萎缩,出现爪形的直指,甚至畸形;血运和温度调节功能差,皮肤排汗功能不好。
  晚期血管和神经的病变加重,逐渐出现疼痛,还会出现溃疡、感染、骨髓炎、关节炎等等疾病。因此糖尿病足的患者需注意,穿鞋要舒适,勤洗足部,防止皮肤破溃,尤其要防止患者因痛温觉减弱,而造成的皮肤破溃。

糖尿病足的危害有哪些

糖尿病足的危害有哪些:
  糖尿病足的致残、致死、截肢较高,并且严重影响患者的生活质量,对患者产生极大危害。患者出现疼痛感、痛温觉、触觉、本体感觉的减弱,这是由于糖尿病患者血糖控制不佳,导致局部血管病变,造成周围组织缺血,使组织失去活力,同时出现神经和血管的病变,导致足部感觉消失,以至于患者足部出现了摩擦和外伤的情况,却不能及时发现。
  其次,患者因感觉减弱易造成足部皮肤的破溃,一旦出现破溃,由于血糖滋养细菌造成伤口难以愈合,继而出现感染。因此糖尿病足易合并感染,并且容易复发。

糖尿病足形成的主要原因

糖尿病足形成的主要原因:
  糖尿病足的形成原因主要与它的定义有关,糖尿病足是指在糖尿病患者的身上,因血糖控制不佳,从而出现血管和神经的病变,引起糖尿病足。
  神经的病变有糖尿病周围神经病变,可以导致肢体周围感觉减弱和消失,使足部对压力、异物和冷热的感受下降;运动神经病变,影响足部肌肉,导致肌挛缩,引起足部的痉挛、收缩,造成足部的畸形,甚至运动困难;自主神经病变,导致皮肤的汗液排泄障碍,引起皮肤干燥,或者是容易发生细菌感染。血管的病变,主要导致下肢血流量减少,足部缺血缺氧,引起足部的溃疡、坏疽,甚至坏死。

糖尿病足早期症状

糖尿病足早期症状:
  糖尿病足是在糖尿病基础上发现了足部血管动脉性病变。糖尿病足早期症状为:血管神经的改变造成皮肤破溃。
  糖尿病足治疗要从预防开始,比如穿一个舒服的鞋垫,让脚尽量不破溃。老年人睡觉时,脚不要碰到暖气。若出现糖尿病足,有皮肤破溃的话,要及时的就诊。检查是否到达了骨髓,是否要清创或给予活血化瘀治疗、抗生素治疗,这些都属于内科保守治疗,若出现了血管的病变,则需要外科介入治疗。若出现了坏疽,甚至可以到外科进行截肢治疗。

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