血糖经常低?千万别大意

血糖总低也不是好事，血糖低并不能说明糖尿病离你很远，恰恰相反，它也可能正预示着你已经步入糖尿病前期的行列。最近接诊了一位50多岁的患者，近两个月来常常会出现心悸、手抖、大汗、疲乏无力、饥饿感等低血糖表现，吃点东西会好点。发作频率不固定，多发于餐前、睡前，由于害怕出现低血糖反应频繁进食，体重2个月增加5公斤。到了医院，我们给他做了葡萄糖耐量实验，显示糖耐量减低(IGT)，为糖尿病前期。

低血糖的表现多种多样，个体之间差别也很大。当血糖低于2.8mmol/l时，称之为生化低血糖;当出现心慌、手抖、出汗、饥饿等交感神经兴奋症状，或发呆、多话、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等中枢神经系统症状时，称之为低血糖反应;但当血糖低于2.8mmol/l时，同时引起各种不适低血糖反应，称之为低血糖症。正常人的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L波动时是没有任何感觉的，由于身体有强大的自我调节能力，普通人一般不会出现低血糖症。

低血糖危害很大，在低血糖状态下，可能出现头晕、意识不清，易导致跌倒损伤等意外事件发生，造成意外伤害;低血糖没有早期处理，进展成严重低血糖，容易引起心脑血管意外，诱发心律失常、心绞痛、心梗、脑中风等并发症;人的大脑组织唯一能量来源是血糖，所以低血糖对机体最大的影响以神经系统最大，如果不及时治疗，短时间内可能导致脑组织不可逆的损伤，甚至死亡。 重视低血糖的发现和防治，对减少不良事件发生意义重大。

某些2型糖尿病病人发病早期首先是出现低血糖反应，这是由于2型糖尿病的病人早期胰岛素分泌能力还是很强的，只是分泌反应迟钝，分泌高峰后延，吃饭后，胰岛素的分泌在开始时比正常人少，使血糖增高，在高血糖的刺激下胰岛素分泌显著增多，饭后3~4小时，在体内从肠道吸收的葡萄糖已大部分被消耗，此时体内的胰岛素就显得相对过多，从而引起了低血糖反应。但因为患者总是警觉血糖高，血糖低还沾沾自喜，所以错过纠正血糖的黄金时段。而且由于有饥饿感，会增加进食频率，导致体重增加，出现代谢综合征。一检查出就是糖尿病了。

对于这类人群，我们一般会建议他们主要通过饮食来控制。建议采取分餐制，比如1天3餐改为1天6餐，但是要保证总摄入量不变。

除了糖尿病，有很多其他疾病也可能引起低血糖。如内分泌系统激素分泌异常、胰岛β细胞瘤、消化系统疾病、肾脏疾病、肿瘤等，而心脏供血不好，脑血管病、自主神经病变等也会出现心慌、大汗、饥饿感等类似低血糖反应。所以，一旦出现经常性低血糖反应时，需及时就诊，积极寻找致病原因，进行对因治疗。

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低血糖的原因

低血糖的原因：
　　低血糖的原因主要有以下几方面：
　　第一，药物引起的低血糖，比如磺脲类或非磺脲类的胰岛素促泌剂，或者药物过量等。
　　第二，未按时进餐，或者进食量过少，不足以补充体内血糖消耗。
　　第三，运动量增加后，没有随之改变饮食。
　　第四，饮酒方面，尤其空腹饮酒，会引起低血糖。
　　第五，饮食量变化后，未能及时调整药物剂量。
　　第六，有些老年人对低血糖的敏感度下降，也可能会引起低血糖。
　　第七，经常不吃主食，也是引起低血糖的一个主要原因。
　　建议避免以上情况的发生，发展，减少低血糖的发生。

低血糖的表现

低血糖的表现：
　　低血糖的临床表现：
　　第一、最常见的会有饥饿感。患者在饭前或者长时间不进食后，会有严重的饥饿感，同时可能会出现心悸、大汗，有些病人可能还会头晕，甚至晕倒。
　　第二、一些特殊的临床表现，比如木僵。木僵就是患者在说话时，突然全身不能动，僵在那里，但是神志是清醒的。这些都是低血糖的临床表现。低血糖危害最严重的是对大脑的损伤。因为唯一能够提供大脑能量的是葡萄糖，当出现低血糖后，大脑的能量供应就停止了，如果持续的时间长会出现脑死亡。即使最后生命体征恢复了，但是大脑的功能仍然是不能恢复的。

糖尿病低血糖的危害

糖尿病低血糖的危害：
　　糖尿病低血糖的危害：首先，它会引起一些临床表现，患者会有心悸、饥饿感、出冷汗等等。这些会给患者带来非常不适的体验，甚至患者会有一种濒死感。其次，低血糖一旦发生，患者对于治疗方案依从性会减低，从而影响之后的治疗效果。
　　此外，低血糖会造成大脑的损伤。脑细胞的能量的供应靠葡萄糖，而且只有葡萄糖，所以，一旦出现低血糖，脑细胞的能量来源就会中断，特别是出现长时间的低血糖后，能量的中断会造成脑细胞的死亡。即使恢复了生命体征，但是脑细胞是无法恢复的，患者可能会长期处于植物人的状态。

低血糖怎么办

低血糖怎么办：
　　低血糖的处理要看是轻度还是重度，主要治疗办法有以下几点：
　　第一，轻度的低血糖患者应该有经验，如果现阶段在吃药和使用胰岛素，本身就有低血糖反应，一旦有心慌出汗，应该赶紧吃糖块、饼干，症状大多数情况很快就会缓解；老年人可以带一个牌，写上糖尿病病人具体情况，如果昏迷可以尽早喝糖水、吃糖块，实际上就是轻度的通过喝糖水就能解决问题。
　　第二，重度的低血糖比较麻烦，需要静脉注射高糖，即葡萄糖，或者让患者直接喝葡萄糖水，还有甚至注射升高血糖的胰高糖素。

低血糖怎么办

低血糖怎么办：
　　低血糖需根据低血糖症状的轻重，采取不同的救治措施。主要包括两方面：
　　第一是解除低血糖症状；
　　第二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。
　　对于轻中度低血糖，可口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖，应及时停用相关药物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，及时给予50％葡萄糖40～60ml静脉注射，继以5％～10％葡萄糖液静脉滴注。神志不清者切忌喂食，以免造成呼吸道窒息。