胆囊癌术后化疗有效吗

2020-07-14

胆囊癌术后化疗有效吗?我们都知道患上了癌症化疗的方式是最常见的,一把来说化疗被当做是术后的辅助治疗方式,应用范围十分广泛,但是化疗并不适合所有的癌症患者们,那么胆囊癌术后化疗有效果吗?一起来看一看吧。

尽管胆囊癌是一种相对少见的癌症,但却是最常见的胆道系统恶性肿瘤.在全国范围内,胆囊癌在所有恶性肿瘤中排名第19,在消化系统恶性肿瘤中排名第5,在胆道系统恶性肿瘤中排名第1.

目前,手术治疗是提高患者生存的重要基础,术后的放化疗可有效提高晚期胆囊癌患者的生存期。放疗联合5-FU化疗可有效提高胆囊癌患者的总体生存期,特别是淋巴结阳性的患者。基于此,我们相信系统的化疗,而非单纯放疗,是胆囊癌患者的更佳辅助治疗。多项回顾性分析均提示对于胆囊癌切除术后患者行辅助化疗可延长生存时间,但目前尚无标准的化疗方案,推荐基于氟尿嘧啶或吉西他滨为基础的化疗方案。

由于胆囊对化疗并不敏感,所以,一般来说,不太主张胆囊癌患者进行化疗的。化疗只是作为胆囊癌患者手术以后的辅助性治疗,用以防止胆囊癌的复发和转移。此外,胆囊癌患者还可以适当的联合应用一些化疗药物进行治疗。现在化疗药物有很多,比如说5-FU,即5-氟尿嘧啶,此外还包括一些丝裂霉素、阿霉素等等,其中阿霉素还包括铂类的药物。如顺铂、卡铂等。

根治性切除仍是治愈胆囊癌的唯一方法,但由于确诊晚和易复发,胆囊癌的预后极差。为了改善胆囊癌患者的预后,新辅助治疗、辅助化疗、放疗及联合放化疗等辅助治疗方法已被应用于临床。



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胆囊癌的治疗方法有哪些

胆囊癌的治疗方式要根据它对周围组织侵犯深度而决定。最早期的胆囊癌特别是像胆囊黏膜癌,仅仅可以做胆囊切除术,或者做胆囊切除术加肝门部淋巴结清扫就可以了,并且这部分胆囊癌它的远期生存率是比较高的。如果胆囊癌突破了浆膜层,那么需要做的不仅是胆囊本身的切除和肝门部淋巴结的清扫,同时还要切一部分肝脏。如果胆囊癌侵犯了肝脏,那切除的范围就更广了,可能要做一个肝叶切除,一旦发展到这种程度,病人其实手术完的远期生存率也不是特别高,所以术后还要继续加入放疗或者其他的治疗。

胆囊癌早期症状

胆囊癌早期症状:
  胆囊癌本身没有特异性的症状,绝大多数的胆囊癌都是由慢性的胆囊炎演变而来,即长时间的慢性胆囊炎或者合并结石导致的慢性胆囊炎逐渐加重,胆囊壁的炎性增生逐渐演变为胆囊癌,所以胆囊癌并没有特别典型的症状。
  而一部分患者表现与慢性胆囊炎相同,有的甚至感觉胃不舒服,上腹部或者右上腹剑突下区域疼痛、隐痛,有的患者后背疼痛、肩背部不舒服或者是腰部不舒服、腰背部的放射痛,还有的患者吃完饭后轻微的腹胀恶心,这都是常见的症状。
  但是胆囊炎癌变成胆囊癌,并没有典型特性的症状。

胆囊癌的分期

胆囊癌的分期:
  胆囊癌一般根据浸润深度、有无淋巴结转移、有无远处器官转移,三方面的因素结合起来将胆囊癌分成四期,最早期是原位癌,治疗效果、预后效果最好。
  一期胆囊癌病变深度比较浅,一般到黏膜下层;
  病变侵犯到胆囊的基层,但没有突破胆囊的浆膜层或者没到肝脏层,称为胆囊癌二期;
  如果病变突破胆囊外边光滑的浆膜或者侵犯胆囊床的肝脏为胆囊癌三期;
  如果肝门部的血管已经受侵犯或者腹腔干周围有淋巴结转移甚至还发生腹腔或者肺或者远处器官的转移是胆囊癌四期。

胆囊癌术前准备

胆囊癌术前准备:
  有些胆囊癌手术前是不可能明确诊断,所以手术前要考虑到胆囊癌变的可能,手术过程中也要快速的做冰冻病理进行初步的定性。作为医生来说,对手术的方式要进行一些事先的准备,
  另外,如果考虑有可能会有癌变这种倾向,要在正常胆囊切除术的基础上进行增强的ct核磁,更加明确诊断,虽然不可能最终确诊,但可提供更多的信息使得诊断更明确,而最后的病理诊断才是诊断的金标准。
  所以在术前从医生角度和病人角度首先要考虑到胆囊癌的可能,给予相应的思想上或者手术准备上进行相应的准备。

胆囊癌的原因

胆囊癌的原因:
  胆囊癌目前的发病机理并不十分清楚。流行病学显示,70%的病人与胆结石有关。例如,胆囊癌合并胆囊结石是无结石胆囊癌的13。7倍,直径3cm结石发生胆囊癌的比例是1cm结石病人的10倍。这说明胆囊结石引起胆囊癌是长期物理刺激的结果,可能还有黏膜的慢性炎症、细菌产物中的致癌物质等综合因素参与。
  此外,完全钙化的“瓷化”胆囊,胆囊腺瘤,胆胰管结合部异常等因素与胆囊癌的发生也可能有关。总之,对有症状的胆囊结石病人,特别是结石直径>3cm者;胆囊息肉单发、直径>1cm或基地宽广者;腺瘤样息肉,应积极行胆囊切除。

胆囊癌 术后化疗

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