丙肝的传播途径

2020-07-14

丙肝有较的传染性,它的传播途径包括血液传播、母婴传播、性接触传播以及日常亲密接触传播。由于丙肝目前没有疫苗可以注射,因此,想要预防丙肝,应尽量避免以上几种传播方式的出现,如果不慎被感染丙肝病毒,应及时治疗。

丙肝是一种肝炎疾病,有很强的传染性,如果不及时治疗,还可能发展为肝硬化,从而危及患者的生命。想要预防丙肝,首先要了解它的传播途径,积极预防感染。那丙肝的传播途径有哪些?
  一、丙肝的传播途径
  1、输血以及血制品传播
  血液传播是导致感染丙肝的重要原因,特别是那些反复输血的患者以及频繁使用血制品的患者,或者有针刺、注射以及血液透析、器官移植的患者,在血液的传播过程中更容易感染上丙肝。不过近几年这一传播方式已经得到了颇为有效的控制。
  2、母婴传播
  女性在携带有丙肝病毒的情况下怀孕,有可能在宫内就将病毒传染给胎儿,另外,在分娩以及产后哺乳的过程中也都可能将丙肝病毒传染给宝宝。
  3、性接触传播
  男性丙肝患者的精液、唾液等体液中会有丙肝病毒,在性接触过程中,性伴侣很容易因感染丙肝病毒而发病。
  4、日常亲密接触传播
  家庭中如果有丙肝患者,在生活中不注意生活用品的隔离,比如共用饭碗、指甲剪、毛巾等,都可能导致病毒的传播。
  二、丙肝如何预防
  我们知道,乙肝是可以通过接种疫苗进行预防的,但遗憾的是,目前丙肝是没有疫苗的。丙肝可通过血液、性、母婴及日常生活的密切接触传染,目前的预防方式主要还是在于尽量避免以上这些传播方式。感染丙肝病毒之后,不仅对患者自身的健康造成危害,由于其极强的感染性,还会影响到身边的家人、朋友的健康,不及时治疗还会加重病情,因此,患者应做好定期检查,并积极治疗。目前针对丙肝的治疗主要是抗病毒与保肝,通过治疗,可以使丙肝得到很好的控制。



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用达拉他韦治疗丙肝效果怎样

达拉他韦可以与索菲布韦联合应用,治疗所有基因型的丙肝病毒感染。对基因1型初治或经治的丙肝病毒感染者其持续病毒学应答率均可达到94%~100%,一些初治患者的疗程甚至可以缩短至8周。

在一项基因3型丙肝病毒感染的Ⅲ期临床研究中,服用达拉他韦联合索菲布韦治疗12周(未联合利巴韦林),初治或经治的不同人群中停药12周的持续病毒学应答率63%~95%。

达拉他韦也可以与阿舒瑞韦联合用于治疗基因1型丙肝病毒感染,对初治患者治疗24周持续病毒学应答率可达到95%;对不适合或不耐受干扰素治疗的患者和干扰素治疗无应答的患者,治疗后的持续病毒学应答率也可达到80%以上。

丙肝病毒对达拉他韦可能产生耐药,且NS5A抑制剂间常有交叉耐药性。耐药常发生于基因2a和3a丙肝病毒感染者,其次是基因1a、5a和6a,基因1b和4a最少见。对曾经用过NS5A治疗失败的患者在治疗前应进行NS5A多态性检测。

在与其他直接抗病毒药物联合的情况下,如果与耐药屏障较低的药物(如:西米普韦或阿舒瑞韦)联合,NS5A部位耐药性变异的影响就显得非常明显;但如果与耐药屏障较高的索菲布韦联合,其耐药的影响则很小,甚至可以忽略。

我国流行的丙肝病毒基因型主要是1b,占56.8%。基因1b型丙肝病毒感染者可以选择达拉他韦联合索菲布韦方案,但目前索菲布韦尚未在我国获批的情况下,我国的基因1型丙肝病毒感染者可以选择达拉他韦联合阿舒瑞韦方案治疗。

用阿舒瑞韦治疗丙肝的疗效如何

阿舒瑞韦联合聚乙二醇化干扰素和利巴韦林治疗,根据病毒学应答决定疗程,治疗24~48周对基因1型丙肝病毒感染者的病毒学应答率为64%~83%,对基因4型的丙肝病毒感染者的病毒学应答率为90%。

在一项开放性临床研究中,354例基因1型和4型丙肝病毒感染的患者使用阿舒瑞韦+达拉他韦+聚乙二醇化干扰素+利巴韦林四联治疗,基因1型和基因4型丙肝病毒感染者的持续病毒应答率分别为93%和98%。由于阿舒瑞韦与聚乙二醇化干扰素和利巴韦林联合的治疗方案没有明显提高疗效和缩短疗程,故在上市后未推荐这种方案治疗慢性乙型肝炎。

阿舒瑞韦可以与达拉他韦联合治疗基因1b型丙肝病毒感染,既不需要联合干扰素,也不需要联合利巴韦林,大大减少了治疗丙型肝炎的不良反应。从临床研究可以看出,达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗基因1b型丙肝病毒感染不同人群的持续病毒学应答率均可达到80%或90%以上。

由于达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗的疗程仍需要24周,且有少数患者应答不佳,科学家们正在研究阿舒瑞韦更好的联合治疗方案。最近,已有几项阿舒瑞韦+达拉他韦+贝卡布韦(Beclabuvir)治疗基因1型和4型丙肝病毒感染的研究,三种不同抗病毒机制的药物组合(蛋白酶抑制剂+NS5A蛋白抑制剂+NS5B聚合酶抑制剂),不仅提高了疗效,而且疗程也缩短至12周,治疗基因1型和4型丙肝病毒感染的完全应答率达到了90%~100%。

丙型肝炎是怎么回事

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒所引起的,它同乙肝一样是危害全球人类健康的大问题。根据世界卫生组织最近的估计,全球有1.85亿人感染了丙肝病毒,每年大约有35万人死于丙型肝炎及其并发症。从全球丙肝病毒感染的分布来看,北美和南美大约有1000万丙肝病毒感染者、欧洲大约有900万、西太地区大约有6100万(其中中国有4000万)、东南亚大约有3200万、非洲大约有3200万。

丙型肝炎与乙型肝炎、艾滋病的感染途径相同,都可以经过血液、性接触和母婴传播。但丙型肝炎以血液传播为主,性传播和母婴传播较少见。

丙型肝炎与乙型肝炎、艾滋病一样,不会通过接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯等途径传播,因此,丙肝病毒感染者不用隔离;只要他的肝功能正常,就可以和正常人一样学习和工作。

丙型肝炎是可以治疗的。干扰素联合利巴韦林是目前治疗丙型肝炎的有效药物,大约有60%的丙型肝炎病毒感染者可以完全治愈。但是,也有一些患者感染的丙型肝炎用干扰素+利巴韦林治疗失败,属于“难治性丙型肝炎”。

现在,对于这种难治性丙型肝炎也有了一些新药,治疗效果很好,已经在许多国家上市,我国也在进行相关的临床试验。相信在不久的将来,丙型肝炎患者都会得到彻底的治疗。

丙肝妈妈能给孩子喂母乳吗

丙肝病毒感染母亲产后哺乳对婴儿的影响至今尚无明确的流行病学调查,母乳和初乳中可以检测到HCV RNA。因此有人认为,丙肝病毒感染的母亲母乳喂养有一定风险,尤其是HCV RNA载量较高者,可能通过母乳或通过婴儿吸吮破损的乳头而使婴儿感染,这些母亲最好避免母乳喂养。

但目前大多数学者认为,感染丙肝病毒的母亲母乳喂养与非母乳喂养相比,未增加新生儿感染丙肝病毒的风险。这可能是因为母乳中的HCV RNA浓度太低,少量的丙肝病毒可能很容易被胃液灭活,初乳和母乳中的丙肝病毒特异性免疫球蛋白可能避免婴儿期丙肝病毒的感染从而保护婴儿。

因此,2011年欧洲肝病研究学会发布的丙型肝炎管理指南(简称:欧洲丙肝指南)和2015年美国胃肠病学院的肝脏疾病与妊娠指南均推荐:对于慢性丙肝病毒感染的产妇,只要其艾滋病抗体阴性且未静脉吸毒,即可进行母乳喂养。

总结以上意见,建议:

①单纯抗HCV阳性母亲可以正常母乳哺养;

②HCV RNA阳性者尤其是病毒载量较高(≥1×105 IU/ml) 者,在乳头破裂、损伤或出血时暂停母乳喂养;

③肝功能异常的丙肝病毒感染母亲不建议母乳喂养;

④母亲在接受抗病毒药物治疗期间不建议哺乳;

⑤合并艾滋病病毒感染的母亲,应根据其艾滋病病毒感染和治疗状况选择婴儿的喂养方式。

如何服用奥比帕利和达塞布韦

奥比帕利和达塞布韦这两种药的服药时间有讲究:两药都需要与食物同服。因为食物可增加这些药物的生物利用度及血药浓度,但对食物的种类、热卡和脂肪含量无特殊要求。

奥比帕利每次2片,每日1次,与早餐同服;达塞布韦每次250 mg(1片),每日2次,早餐和晚餐时各服1次。整片吞服药物,不应咀嚼、掰碎或溶解药片后服用。

如果一餐漏服了药物,可以按照下面的处理:

奥比帕利:如果某次漏服,可在漏服剂量排定时间的12小时之内服用该处方剂量。如果从奥比帕利常规服药时间起已超过12小时,则不应补充漏服的剂量,患者应按排定的给药时间服用下一剂量。

达塞布韦:如果某次漏服,可在漏服剂量排定时间的6小时之内服用该处方剂量。如果从达塞布韦常规服药时间起已超过6小时,则不应补充漏服的剂量,患者应按排定的给药时间服用下一剂量。

例如:一次早餐漏服,午餐时可以将早餐漏服的药物补上,晚餐稍延后一些时间吃,同时服用晚餐时需要服用的药物即可。但绝对不能在晚餐时一下子把一天的药都吃进去。

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