丙肝怎么传染

丙肝具有很强的传播性，它可以通过血液、性接触、母婴等途径传染。想要预防丙肝，可切断它的传染途径，减少被感染的几率。丙肝的病情发展十分迅速，如果不慎被感染，一定要及时治疗。

丙肝即丙型肝炎，它有较强的传染性，且对人体的危害性较强。虽然丙肝早期治愈率较高，但如果处理不当，后期可发展为肝硬化等严重的疾病。为了避免丙肝对人体的伤害，提前预防丙肝感染是很有必要的。那丙肝怎么传染？
　　一、丙肝怎么传染
　　1.一般传染途径
　　想要避免丙肝，首先要了解它的传染方式，提前预防。丙肝的传染途径与乙肝类似，包括血液传播、体液传播等等。比如输血时输入了丙肝患者的血液，就很容易感染丙肝病毒。此外，看牙、纹身时如果操作不当或器械消毒不严格，也可能被感染丙肝病毒。
　　2.母婴传染
　　它还可以通过母婴传播，如果妈妈同时还患有艾滋病或者合并其他的病毒感染，传染给孩子的几率会更大。性接触也是会传染丙肝病毒的，丙肝病毒的患者在性生活过程中如果没有做好防护措施，很容易将病毒传染给对方。而想要预防丙肝，应从以上几点入手，切断传播途径，可以大大减少感染丙肝的几率。
　　二、丙肝如何治疗
　　丙肝的治疗最主要的是抗病毒治疗。在确诊丙肝之后，患者要做的是将HCV-RNA转阴，如果丙肝病毒呈阳性，可导致肝纤维化、肝细胞炎症，甚至可导致肝硬化、肝癌。目前我国主要是使用干扰素联合利巴韦林进行抗病毒治疗，它的治疗率较高，同时近几年也开始采取新的口服药物治疗丙肝，这类口服的抗病毒药物总称为DAA，可直接抗病毒，在治疗3-6个月之后，患者基本上可被治愈。
　　三、丙肝患者要注意什么
　　丙肝患者平时要注意休息，避免过度劳累，以免加重病情，平时可适当运动，增强自身的抵抗力。丙肝患者还要保持好的心态，心情舒畅对病情也很有好处。饮食方面也要注意营养均衡，可多吃一些菌类食物，帮助增强抵抗力，多摄入蛋白质、维生素，帮助修复破损的肝细胞。

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伴有肾病的乙肝和丙肝患者的治疗

乙型肝炎和丙型肝炎都可以引起肾脏疾病。乙型肝炎可以引起膜性肾小球肾炎、结节性多动脉炎、小管间质性肾炎。丙型肝炎可以引起膜性增生性肾小球肾炎、冷球蛋白血症和糖尿病。病毒性肝炎也可以影响到肾病患者的预后。例如：肝硬化、肝细胞癌、肾移植后的肝炎发作和胆汁淤积性肝炎等都可以加重原有的肾脏疾病。

伴有肾病的乙型肝炎和丙型肝炎在治疗的管理上有其特殊性。这些患者肾脏的耐受性差，药物可能更容易损伤到肾脏，治疗药物的剂量可能需要调整，药物的疗效可能降低，有些药物(如干扰素)在肾移植术后的患者中不能使用等。

抗乙型肝炎病毒药物中，阿德福韦和替诺福韦有剂量依赖的肾毒性，可以引起肾小管功能障碍。因此，在治疗期间监测血清肌酐和血磷是非常重要的。阿德福韦引起的肾损害是可逆的。减少剂量后76.47%的患者肾功能改善，停用阿德福韦后100%的患者肾功能改善。

在亚洲，10%以上的终末期肾病患者感染乙型肝炎。这些患者有较高的乙型肝炎再活动和突然加重的风险。拉米夫定可明显减少这些患者乙型肝炎再活动和加重的风险。

在慢性肾病患者中，由于医院内感染，丙型肝炎抗体阳性率在3%～80%不等。由于不能使用干扰素，合并肾病的丙型肝炎患者治疗是困难的。因此，丙型肝炎感染的肾移植患者存活率比未感染的患者明显降低。

如何预防丙肝传染

丙型病毒性肝炎(简称丙肝)是由丙肝病毒(英文缩写HCV)引起的一种传染病，对健康和生命危害极大。丙肝是可防可治的。丙肝和甲肝、乙肝、丁肝、戊肝等都属于病毒性肝炎，但这几种肝炎的传播途径、病程、治疗方法、预防措施等都不尽相同。

丙肝病毒主要侵犯肝脏，可导致慢性肝炎，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。丙肝是可以预防的，经过规范治疗是可以治愈的。

丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱。一般化学消毒剂(如漂白粉)和煮沸都能够杀灭丙肝病毒。目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗。

丙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴等途径传播。

血液传播是丙肝最主要的传播途径，特别是共用针具静脉注射毒品。输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播方式。

与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。有多性伴性行为的人，感染丙肝的风险更大。感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。

与丙肝病人的日常生活和工作接触不会被感染。

日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒;蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。

采取积极的、有效的措施切断传播途径，丙肝是可以预防的。拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品。大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血。

避免不必要的注射、输血和使用血液制品;到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品，可大大减少感染丙肝病毒的风险。 不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具;不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品。

遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套。感染丙肝病毒的妇女在治愈前应避免怀孕;目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养。预防艾滋病的措施也可以有效预防丙肝。

丙肝新药索菲布韦与哪些药物有相互作用

索菲布韦是一种治疗丙型肝炎的新药，可以用于治疗各种基因型的丙型肝炎病毒感染。尽管索菲布韦还没有在我国上市，有些丙型肝炎因为病情不断加重，已经等不及了，只好自己从国外买来治疗。今天，一位丙型肝炎合并肝癌的患者选择了索菲布韦+利巴韦林治疗。因为他还同时服用其他药物治疗肝癌和肝硬化，所以来信问我：哪些药物不能与索菲布韦一起服用?

在索菲布韦上市前后的临床试验中，医生们特别对索菲布韦与其他药物间的相互作用做了一些研究。我检索了一些国外文献和国外的药品说明书，把临床研究及文献中索菲布韦与一些药物可能的相互作用写出来，供这位患者和其他需要用索菲布韦治疗的丙型肝炎患者参考。

例如：抗癫痫药(如卡马西平、苯妥英钠、磷苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平)、抗结核药(如利福布丁、利福平、利福喷丁)、抗艾滋病毒的蛋白酶抑制药(如替拉那韦、利托那韦)。有些草药也可能与索菲布韦发生相互作用。国外的研究发现一种可以用来治疗抑郁症的金丝桃属草药圣约翰草(贯叶连翘)与索菲布韦同时服用，可以降低索菲布韦在血中的药物浓度，导致疗效下降。

一种治疗高雪氏病的新药“eliglustat”可能增加索菲布韦的药物浓度，但目前尚不清楚两药合用会导致什么后果，如果两药同时使用，应注意监测索菲布韦的血药浓度，以防发生不良反应。2015年3月，美国FDA收到9例服用胺碘酮治疗的患者在使用含有索菲布韦方案的药物治疗丙型肝炎后发生严重的心动过缓，其中1例心脏停搏死亡，3例需要安装起搏器治疗。因此，美国FDA发出警告，索菲布韦与胺碘酮可能有相互作用，导致索菲布韦的血药浓度增加，引起心脏毒性。建议索菲布韦与胺碘酮不要同时服用。

在临床研究中，有些药物与索菲布韦没有明显相互作用，可以一起使用。例如：环孢素A、他克莫司、达芦那韦、利匹韦林、恩曲他滨、替诺福韦、依法韦仑、美沙酮。

另一种治疗丙型肝炎的新药——达卡他韦与索菲布韦有协同作用，两药联合使用可以提高药物的疗效，被2015年欧洲的丙型肝炎管理指南推荐用于治疗所有基因型的丙肝病毒感染。

丙肝病毒抗体有可能出现假阳性吗

抗HCV检测确实会出现一些假阳性结果，即没有感染丙肝病毒，但抗HCV检测为阳性。这种情况发生的原因有4种：

①试剂的特异性不强，错把体内对其他抗原产生的抗体当成丙肝抗体;

②一些受检者体内存在异常抗体，如较高水平的IgG抗体，可能导致抗HCV弱阳性;

③受检存同时患有风湿免疫相关的结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、多发性骨骼瘤等，由于体内存在异常的自身抗体，导致抗HCV假阳性;

④在溶血和情况下，血红蛋白与体内一些蛋白质结合，导致抗HCV假阳性。

但是，随着丙肝病毒检测试剂研究的进展，抗HCV检测试剂的灵敏度和特异性逐渐提高。新一代的抗HCV检测试剂的特异性能够达到99.5%以上，大大减少了检测中假阳性的发生率。

因此，近年来抗HCV检测中的假阳性的发生率越来越低。如果受检者几年前检测抗HCV为阳性，现在复查仍为阳性，由于近年来检测试剂的更新换代，假阳性的可能较小。

第二，在抗HCV检测中，如果怀疑为假阳性，可使用另外一种抗HCV检测方法来复查。推荐排除假阳性的检测方法为重组免疫印迹试验(Recombinant Immune Blot Assay, RIBA)。

如果使用重组免疫印迹试验检测结果仍为阳性，即可排除抗HCV假阳性。如果没有条件使用重组免疫印迹试验检测，在不同家医院，使用不同的试剂盒检测均为阳性，假阳性的可能性也很小。

第三，如果既往患有系统性红斑狼疮、多发性骨骼瘤等结缔组织疾病，在这些疾病治愈后检测抗HCV仍为阳性者，抗HCV假阳性的可能性很小。

对于无丙肝病毒暴露风险的人，如果检测抗HCV阳性，且HCV RNA阴性，有可能为抗HCV假阳性。可以使用更新一代的检测试剂复查，最好使用重组免疫印迹试验复查，排除抗HCV假阳性的可能性。

丙型肝炎的药物治疗方法是什么

雷迪帕韦是吉利德公司研制的第二种抗丙肝病毒药，属于丙肝病毒NS5A抑制剂。雷迪帕韦与索磷布韦联合有协同抗病毒作用。因此吉利德公司将两种药物制作成固定剂量的复方制剂，其中包括雷迪帕韦90 mg、索磷布韦400mg，以“Harvoni”为商品名上市。

由于这种抗丙肝病毒“鸡尾酒”复方制剂是吉利德公司在研制索磷布韦后，推出的治疗慢性丙肝病毒感染的第二代产品，因此也被人们俗称为“吉二代”。

在“吉二代”的Ⅲ期临床试验中，对于基因1型丙肝病毒感染者，“吉二代”联合或不联合利巴韦林治疗12周或24周的完全应答率高达94%～100%;在初治患者中治疗8周即可达到93%～94%的完全应答率。

在日本的研究中，肝硬化患者也可达到与非肝硬化患者相同的疗效，而且安全性好。雷迪帕韦与索磷布韦联合的“吉二代”治疗慢性丙肝病毒感染，提高了抗病毒的疗效，降低了病毒的耐药性，停药后的复发率只有0.2%～2%。

“吉二代”治疗其他基因型的研究相对较少。在一项全球多中心的研究中，纳入了104例基因2型丙肝病毒感染者。尽管体外研究中，雷迪帕韦对基因2a型丙肝病毒的抗病毒作用较弱，在这项研究中服用“吉二代”治疗12周的持续病毒学应答率达到100%。

在这项研究中，除了基因1型和2型的丙肝病毒感染者外，还包括了100例基因4型、35例基因5型和41例基因6型的丙肝病毒感染者，但没有纳入基因3型的感染者。基因4型、5型和6型的感染者治疗后的持续病毒学应答率均达到97%～100%。

法国有一项纳入了41例基因5型丙肝病毒感染者的研究显示，非肝硬化患者和肝硬化患者使用“吉二代”治疗12周的持续病毒学应答率分别为96.8%和88.8%。一项纳入101例基因3型丙肝病毒感染的研究显示，“吉二代”对初治患者治疗12周的完全应答率仅为64%，联合利巴韦林后疗效明显提高100% (n=26);而经治患者即使联合利巴韦林，其持续病毒学应答率也只有82%。

“吉二代”每日只需要服用1次，每次1片，空腹或餐后都可以服用。基因1a或1b型初治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林，一般情况下“吉二代”的疗程是12周，HCV RNA<6 × 106 IU/ml的患者疗程可以缩短至8周，但肝脏纤维化程度较重(F≥3)的患者不建议缩短疗程;基因1b型丙肝病毒感染的经治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林，疗程为12周。

但基因1a型经治或基线检测出NS5A耐药性变异的丙肝病毒感染者需要联合利巴韦林治疗12周，不能耐受利巴韦林治疗的患者“吉二代”的疗程应延长至24周;而我国2015年《丙肝指南》推荐，肝硬化经治且有其他不利于应答因素(如：年龄较大、胰岛素抵抗、代谢综合征等)，“吉二代”治疗不仅需要联合利巴韦林，而且还需要把疗程延长至24周。

对有或无肝硬化的基因4、5和6型丙肝病毒感染初治患者使用“吉二代”每日1片，不必联合利巴韦林，疗程为12周。现在，吉利德公司已经向我国药监局提出了“吉二代”在我国上市的申请，估计在2018年就在可能在我国获批上市。