上睑下垂手术怎么做

如果是轻度的上睑下垂，那么就只需要将上睑提肌切除一小段，这样可以缩短肌肉，上眼睑就可以被拉到上方。这种手术损伤是很小的。如果是中度和重度的上睑下垂，那么就需要做额肌筋膜悬调术或者是重睑切口加眉下辅助切口。

上睑下垂手术可以用来缓解眼睑异常症状，有较好的矫正作用。不过大多数人都不是很了解什么是上睑下垂手术，而且也有一些上睑下垂的患者会担心这种手术对身体有严重损伤。其实上睑下垂手术有多种方法，不同的症状要采用不同的方法，那么上睑下垂手术怎么做？
　　一、上睑下垂手术怎么做
　　1.轻度的上睑下垂
　　轻度的上睑下垂手术是很好做的，只需要将上睑提肌缩短就可以，这样上睑就会被牵拉到上方，不会出现下垂的情况。这种手术的损伤性也比较小，术后很少会出现后遗症。
　　2.中度和重度的上睑下垂
　　中度和重度的上睑下垂就需要做额肌筋膜悬调术，也可以做重睑切口加眉下辅助切口。这两种手术都比较复杂，需要调整眼周的肌肉，这样才能让上睑下垂逐渐恢复，所以这种手术一般需要经验丰富的医生来做。
　　二、做完上睑下垂手术如何护理
　　1.多补充维生素和蛋白质
　　做完这种手术后，身体需要进行自我恢复，所以这个时候一定要多注意补充维生素和蛋白质。维生素和蛋白质可以促进伤口愈合，也能够促进肌肉组织恢复。建议多吃新鲜的水果，多吃高蛋白食物，可以吃苹果和猪瘦肉。
　　2.术后24小时内不可拆绷带
　　刚做完手术的24小时之内，必须要一直使用绷带，而且要让红霉素眼药膏覆盖到眼角膜上。这样可以促进切口愈合，还可以有效预防角膜感染。
　　3.避免强光刺激
　　拆下绷带以后，患者一定要避免强光刺激。这个时候受到强光刺激，很多患者都会迅速眨眼，这样就会影响到眼皮的恢复效果，甚至可能导致上睑下垂症状复发。
　　4.坚持口服抗生素
　　术后要坚持口服抗生素至少3天，这样可以预防感染疾病，还可以防止炎症发作。伤口红肿时也可以服用抗生素来进行治疗。

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怎么矫正上睑松弛

引起上睑松弛的原因有很多，主要包括有先天性和后天性，可以采用额肌瓣法，上睑提肌缩短术等等的方法，要根据具体的情况选择，符合眼睛的生理要求，另外还要注意选择正规专业的医院进行手术，而且还要注意配合好医生的具体治疗。

由于各种各样的原因，很多人都会面临上睑松弛的问题，上睑松弛会极大的影响容貌，给人留下十分不好的印象，严重者还会对视力造成影响，危害健康，所以情况严重时需要及时的进行矫正。那么，怎么矫正上睑松弛？
　　上睑松弛是指由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因引起的上睑部分或全部不能提，阻碍部分或全部瞳孔者称上睑松弛。造成上睑松弛的原因有先天和自然等各种因素，现在纠正上睑松弛可以很好的改善这一问题。上眼睑松弛给日常生活带来很大不便，最好尽快纠正。
　　1、额肌瓣法
　　这是一种通过收缩前额肌肉来加强上睑提肌的方法。这种手术的优点是只在眼睑沿双眼皮（双眼皮线）处作一个小切口，通过分离和移动额肌瓣完成手术，起到使眼睛变大的作用，效果可靠持久。这种方法既避免了割大腿部筋膜的痛苦，同时还能形成双眼皮，使眼睛餐厅，更美观。
　　2. 上睑提肌缩短术
　　这种手术方法采用缩短上睑提肌以达到提上睑的目的，适合上睑轻度松弛的人。上睑下垂手术的优点，在矫正上睑下垂的同时还可以利用切口去除上睑脂肪隔膜，改善上睑脂肪和恼人的眉纹；睫毛翘起，伤口细；微创手术，不留痕迹，恢复时间快，矫正后能使人更年轻，提升气质和魅力；同时使面部细腻，使面部组合更加白皙美丽。
　　上睑松弛矫正的难度并不大，失败的可能性比较小，但是也并非是零风险的，所以要谨慎的选择整形医院，同时要在术后按照医生的嘱托做好护理工作，帮助手术的恢复，缩小消肿时间，争取早日解决上睑松弛的问题。

上睑下垂的治疗

上睑下垂是比较常见的一种上睑提肌发育不良性疾病，该病的治疗包括原发病治疗和药物治疗，药物治疗主要应用的就是营养神经的药物和肾上腺皮质激素。再就是进行手术治疗，包括提上睑肌缩短术和额肌悬吊术。

上睑下垂指的就是上眼皮无力，这说上抬的高度不够，以至于眼睛变小，瞳孔暴露不全，这或多或少都会影响到视线。上睑下垂不仅会影响到患者的外表美观，同时也会给正常的生活和工作带来很多的麻烦。那么上睑下垂的治疗方法有哪些？
　　一、上睑下垂的原发病治疗
　　上睑下垂的治疗方法之一就是进行原发病治疗。如果是重症肌无力所导致的上睑下垂，那么可以口服新斯的明或吡啶斯的明来进行治疗；如果是因为神经麻痹所导致，则可以口服维生素B1以及肌苷来治疗。如果能够控制住原发病的病情，那么上睑下垂的症状也能在一定程度上得到改善。
　　二、上睑下垂的药物治疗
　　1.营养神经的药物
　　上睑下垂的发病和多种因素有关系，在不了解原因的情况下，可以通过使用一些具有营养神经效果的药物来治疗，比如说维生素b1和维生素b2，再就是谷维素。这些药物可以口服，也可以肌肉注射。
　　2.肾上腺皮质激素
　　肾上腺皮质激素类药物的疗效比较显着，但是副作用是非常大的，在治疗上睑下垂的时候应该要根据身体的情况来决定。
　　三、上睑下垂的手术治疗
　　1.提上睑肌缩短术
　　上睑下垂的患者可以通过提上睑肌缩短术来改善症状。如果说患者的提上睑肌功能并没有完全丧失，那么使用这种手术方法的效果是比较好的。这个手术的切口主要有两种，第一种是在上睑肌皮肤面切口，第二种是翻开上眼睑，在结膜面进行切口，患者可根据自身的情况选择操作的方法。
　　2.额肌悬吊术
　　额肌悬吊术也是比较常用的一种治疗上睑下垂的手术方法之一，主要针对的就是重度患者以及做了其他的矫正手术没有成功，需要再次手术的患者。这个方法是间接利用额肌的力量来矫正上睑下垂，经常使用的都是阔筋膜材料进行悬吊。

先天上睑下垂怎么办

上眼睑下垂有很多不同的原因，可能是因为外伤而引发，也有可能是因为先天性因素而导致的，如果是因为先天性因素而导致，那么一定要尽快的接受治疗，因为这种现象也会严重影响到我们的外形，而在日常治疗的过程中，其实有很多不同的方法，可以选择额肌瓣悬吊手术，也可以选择韧带悬吊手术能够有效的达到改善的一种作用。

上睑下垂本身就是一种先天性的疾病，之所以出现这种疾病，是因为上眼睑发育不全而引发的，也是一种比较常见的缺损现象，有的时候单侧发生，有的时候双侧发生，而引发的原因有很多，可能是因为神经元性而引发，也有可能是因为外伤性而引起，那么先天上睑下垂怎么办呢？
　　一、提上睑肌缩短
　　适用于轻中度上睑下垂，这有效达到更快及上眼睑的效果。简单地说，这种方法是将提上睑腱膜缩短固定在位置上，能够把下垂的上眼睑逐渐提升到适合的一个位置。这样的一个手术最大的优势就在于创伤性比较小，而且手术之后的效果也是比较自然的，短时间内就能够达到有效恢复的一种作用。
　　二、额肌瓣悬吊术
　　适用于中度或重度上睑下垂伴或不伴提上睑肌力。简单地说，通过这样的一种方法就能够有效的改善上眼睑下垂的现象，而这种方法最大的优势就比较适合于严重的上睑下垂，但是它也存在着一定的缺点，就是说在接受手术之后可能会出现不自然的一种现象，看上去还是有一些明显的手术痕迹，而且也并不是适合所有的人群。
　　三、韧带悬吊手术
　　这是目前医学上最为流行的一种手术，能够有效的把韧带拉回来，直接固定在眼睫上方，可有效达到提升的一种效果，这样的一种方法优势就在于能够自然的开眼，而缺点就是在接受手术的过程中也会出现复杂的分离现象，很多的外科医生都认为这样的一种手术对于大部分的轻中度患者来说都有着一定的优势，而且这一种方法也早就已经得到了大家的一种认可。

突然眼皮下垂是怎么回事

成人第三颅神经麻痹

病因

●缺血性——缺血性第三颅神经麻痹，又称之为糖尿病性第三颅神经麻痹，是成人最常见的病因。发病机制被认为是微血管性，高血压和老年同样也是危险因素。然而，有些孤立性的缺血性的第三颅神经麻痹的原因为中脑梗死，大部分为周围性的。

●颅内动脉瘤——第三颅神经麻痹最可怕的病因就是增大的颅内动脉瘤，最常见的是后交通动脉瘤。文献报道颈内动脉和基底动脉段的动脉瘤也有可能。在急性的第三颅神经麻痹病人，被认为是动脉瘤急性扩大，因而有紧急破裂的危险。在此种场合里，蛛血可在第三颅神经麻痹后的几小时或几天内发生。动脉瘤性蛛血的平均年龄是55岁。

●神经学上孤立的第三颅神经麻痹伴有正常的瞳孔括约肌和完全瘫痪的眼外肌(完全的外部功能障碍)几乎不可能是由动脉瘤所引起。文献上有过一例记载，是个基底动脉的动脉瘤，这是个例外。对于老年患者，这种表现几乎通常是由缺血性损伤所导致。对有血管危险因素(高血液，糖尿病)老年患者而言，单纯观察是个合适的诊断选择。

●创伤——创伤性第三颅神经麻痹通常仅仅是对头部严重的击打，伴随有颅骨骨折和或意识丧失。因而和轻微头部创伤有关的第三颅神经麻痹应当提示要进行有关病因的评估。

●偏头痛——眼肌麻痹型偏头痛，主要影响儿童和青年，被再分类为一种脑神经痛。最常影响第三颅神经，有时候是永久的障碍。文献中有几例报道，此类病人的增强MRI发现在受累神经的脑池段存在增强的影像，提示病因可能为复发的脱髓鞘神经病变。

临床表现

急性患者常主诉突然的双眼复视(水平、垂直或斜位的和眼睑下垂)。罕见的，病人注意到扩大的瞳孔。

慢性患者(尤其是原发性aberrant regeneration)可能没有症状。第三颅神经麻痹后的疼痛是常见的，除非病变位于中脑，疼痛不足以区分病因。

突然严重的疼痛(此生最厉害的头痛)常常提示病因是动脉瘤破裂导致(可引起第三颅神经麻痹)的蛛血。严重头痛还可以出现于炎症病变或垂体卒中。但是轻度或中等的疼痛同样也可以出现在缺血病变当中。

体检时，完全的第三颅神经麻痹会有上睑下垂(ptosis)，扩大且没有光反应的瞳孔和内收、上视、下视的瘫痪。眼球处于外展位，轻微下视和内旋的下外("down and out")位置。

部分损伤病人，瞳孔大小可能正常且光反应正常(没有内部功能障碍)，瞳孔也可能是扩大的和反应不灵敏的(部分内部功能障碍)或扩大的、完全没有反应的(完全内部功能障碍)。不对称大小的瞳孔在有光线的地方更加明显。

可能会伴有完全或不完全的眼外肌的累及，产生了不同程度的睑下垂以及同侧内收无力(内直肌)，上提(上直肌和下斜肌)无力，和/或下视(下直肌)不能。

●当没有血管危险因素的患者的眼球运动障碍继续进展或在6~12周的随访期内没有改善，或那些表现出瞳孔缩小内收时眼睑轻微上提的症状时，强烈建议给予对比增强MRI和MRA检查。在某些医院，CT和CTA联合在检出动脉瘤方面可能由于MRA检查。然而，MRI在海绵窦，后颅窝和脑膜结构方面要优于CT。

●老年患者(>55岁)应当被评估查看有无巨细胞动脉炎的症状和体征(头痛，下颌或舌头的claudication，风湿性多肌痛，视觉丧失)。

鉴别诊断

●重症肌无力——能酷似任何无痛的、瞳孔保留的眼肌麻痹，应当在瞳孔正常的任何第三颅神经麻痹病人中考虑。 重症肌无力的其它症状包括眼睑下垂、可变性、乏力通常都存在。冰块试验(将冰块置于下垂的眼睑)能帮助将重症肌无力和其它原因进行区分。阳性试验(≥2mm的下垂改善)敏感性是80%，特异性是100%。

治疗

●大部分缺血性的第三颅神经麻痹，包括那些和偏头痛相关的，通常会在3~6个月内改善。血管危险因素应当进行治疗，抗血小板治疗通常需要提供。创伤性的第三颅神经麻痹，尤其是那些部分性麻痹的患者，可能会自发的缓解，但预后和缺血性的病变相比，并不乐观。

总结

●第三颅神经麻痹可由于动眼神经通路(从中脑的动眼神经核到眶内的眼外肌之间)上的任何病变而发生。

●源自于第三颅神经的完全的外部功能缺损包括：睑下垂，外展、上视和下视的瘫痪;完全的内部功能(瞳孔括约肌)缺损包括大的、没有反应的瞳孔。 部分内部功能障碍可以导致瞳孔不等，但对光有缓慢的反应。第三颅神经麻痹被区分为神经学上孤立和非孤立两种类型。

●伴随的临床特征，尤其是其它神经功能缺损，能帮助确认损伤的位置，查明可能的病因。

●孤立性急性的第三颅神经瘫痪最可怕的病因就是颅内动脉瘤，因为后者可以导致潜在的致命性的蛛血。

●急性的第三颅神经麻痹，并伴有突然头痛和或脑膜刺激症状应当立即给予CT检查来寻找有无蛛血的证据。如果仍然怀疑蛛血，则其它检查应当继续进行。

●其他的非神经学上孤立的第三颅神经麻痹患者应当进行神经影像检查包括MRI和MRA或CTA。如果结果是阴性，则还要进行腰穿和其它实验室检查。

●对于孤立的第三颅神经麻痹，外部和内部功能障碍的程度用来确定影像检查的类型和迫切程度，包括继续给予血管造影的风险收益比例。

●只有孤立性的完全外部功能障碍的、且内部功能正常的第三颅神经麻痹的、有血管危险因素(高血压和糖尿病)的老年患者适合观察随访，此类患者会逐渐改善，且不会发生瞳孔缩小内收时眼睑轻微上提。

●其它原因的第三颅神经麻痹可以进行对比增强的MRA或CTA以及MRI来判断病因。

●在MRI，MRA或CTA之后结果为阴性但仍怀疑动脉瘤原因的第三颅神经麻痹患者，依据病人自身的特殊因素，血管造影可能仍然是需要进行再检查的项目。

●对于大部分患者，复视和睑下垂会在几周到几个月内回复。在6个月时的缺损通常会无法改善。此类患者可能需要手术治疗来缓解复视或睑下垂。