糖尿病足溃疡怎么回事

糖尿病足溃疡可能是Charcot关节病、外部感染、神经病变、血管损伤和闭塞所引起的，患者患上糖尿病足后，如果没有及时治疗，则很容易出现溃疡的情况。部分长期吸烟的糖尿病患者会导致神经和血管出现病变，也容易患上糖尿病足溃疡。

糖尿病是很常见的慢性疾病，患上该疾病主要是不良卫生习惯、周围神经病变等诸多因素互相作用所引起的。糖尿病还可能引起多种并发症，其中最常见的就是糖尿病足，这是比较严重的并发症之一，患者患上该疾病后会出现溃疡的情况，那么糖尿病足溃疡怎么回事呢？
　　1、Charcot关节病
　　患者出现糖尿病足溃疡可能是Charcot关节病所引起的，这是一种渐进性的负重关节破坏性病变，患者在失去本体感觉或痛觉后，逐步遭受到反复损伤或创伤就会导致患上Charcot关节病。如果患者自主神经功能紊乱，则会导致病变区域血供增加，减弱骨骼的吸收和强度，还会使骨破坏和不稳定。
　　2、外部感染
　　患者患上糖尿病足还可能是外部感染所引起的，这也是最主要的诱发因素。本身糖尿病患者自身抗感染能力就会下降，如果肢体缺血缺氧，就很容易滋生细菌，从而导致组织出现严重感染，患者患上糖尿病足溃疡。
　　3、神经病变
　　如果患者出现了神经病变导致感觉障碍，则很有可能会患上糖尿病足，这是因为患有感觉障碍的患者痘痘外伤后，自己没有感觉。但是逐步肌肉萎缩会导致逐步受力点出现变化，患者会出现糖尿病足溃疡的情况。
　　4、血管损伤和闭塞
　　如果患者血管损伤或闭塞就会导致肢体血管植物神经病变，还会使血管运动减弱导致局部组织抵抗力下降，受到轻微创伤后就会引起感染。但因为患者患有局部障碍，如果出现病变后没有及时治疗，就会导致伤口迅速扩散，所以患者会出现糖尿病足溃疡的症状。
　　5、吸烟
　　有些人长期都有吸烟的习惯，吸烟会导致糖尿病周围的神经和血管病变，如果长期吸烟，就会使糖尿病患者患上糖尿病足，还会出现溃疡的情况。

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糖尿病足是什么病

糖尿病足是糖尿病的并发症，如果血糖控制不好，导致神经病变、代谢紊乱、微血管出现病变、血管出现损伤和闭塞的时候，就会导致糖尿病足疾病出现；此时患者会有肢体麻木、疼痛、皮肤颜色改变、伤口不愈合等症状。

有些糖尿病人脚上出现伤口后很难愈合，严重时还会出现坏疽，此时因为血液流通不畅快，让患者有剧烈的疼痛感。这其实是糖尿病的一种并发症，叫做糖尿病足，想要预防糖尿病足出现，首先要对这种疾病有一些简单的了解，那么糖尿病足是什么病呢？
　　一、糖尿病足是什么病
　　如果糖尿病人的血糖控制不好，就会导致周围神经发生病变，足部的软组织和骨关节都可能会因为遭到破坏而变形，严重时会导致足部疼痛、溃烂、感染、血管堵塞、坏死等，这就是糖尿病足。
　　二、糖尿病足的症状
　　1.肢体麻木
　　在糖尿病足早期时，患者常常会感觉下肢发凉，还有一种麻木感，腿部的肌肉经常会出现痉挛，这主要是因为血液循环不畅通导致的，但是有些人会误认为是缺钙而忽略。
　　2.疼痛
　　刚出现糖尿病足时，患者在运动后会有疼痛感，病情严重时，因为血流不畅，即使不运动也会让人有明显的疼痛感。
　　3.皮肤颜色改变
　　糖尿病足病情进一步加重，导致肢端缺血的时候，患者的脚趾头会发紫、发黑。
　　4.伤口不愈合
　　糖尿病足患者如果脚上出现皮肤破损，伤口总是特别难以愈合，还常常会出现溃烂的症状。
　　三、糖尿病足的病因
　　1.神经病变
　　糖尿病病情严重时，就会出现周围神经病变，如果脚部反复摩擦，就容易破溃，如果治疗不及时发生感染，出现肢端坏死，严重时需要截肢治疗。
　　2.代谢因素
　　糖尿病人的血糖控制不好时，代谢功能会出现紊乱，这时也会诱发糖尿病足。
　　3.微血管病变
　　随着糖尿病病情的加重，一些小血管也会发生病变，血液流通不畅快，营养储备也会遭到破坏，此时也可能会诱发糖尿病足。
　　4.血管损伤和闭塞
　　糖尿病患者的血管损伤、闭塞后，会导致足部的血管出现植物神经性病变，当身体抵抗力也下降时，一些小的创口就很难愈合。

糖尿病人为什么会下肢溃烂

糖尿病患者出现下肢溃烂的情况，可能是出现下肢动脉硬化闭塞症候，导致下肢缺血，从而发生溃疡和坏死。此外，糖尿病也会造成周围神经病变，这样会使患者无法感受到溃烂后的疼痛感，进而导致溃烂的情况加重。

糖尿病是一种病程长且难以治愈的代谢功能障碍疾病，患者通常会表现为视力异常、骨骼疼痛、皮肤瘙痒或者病变等一系列不适情况。而有的病程较长的中老年人患者，还会出现下肢溃烂的情况，这其实就是糖尿病足的一种表现。那糖尿病人为什么会下肢溃烂呢？
　　一、糖尿病人为什么会下肢溃烂
　　1.下肢缺血
　　多数糖尿病患者会出现下肢动脉硬化闭塞症，进而会使下肢的大中动脉部位出现缺血坏死。而部分患者也容易存在微循环病变，这样就会导致下肢发生溃疡以及坏死。
　　2.周围神经病变
　　糖尿病患者在病情发展到一个阶段后，很容易导致神经发生病变，而这样往往患者会对疼痛的敏感度降低。所以当患者下肢触碰到某些物体时是没有感觉的，甚至发生坏死和溃疡后，都没有疼痛感，这样很容易因耽误治疗引发严重后果。
　　二、糖尿病下肢溃烂的发展阶段
　　1.第一阶段
　　糖尿病下肢溃烂最初会出现阻塞性动脉病变，会导致下肢动脉管腔变得狭窄甚至闭塞，从而使血液不流通。所以早期患者会感觉到疼痛和麻凉感，特别是部分患者腿部抽筋的情况非常明显。
　　2.第二阶段
　　下肢溃烂发展到第二阶段的时候，如果动脉管腔的闭塞没有及时治疗，就会使患者出现间歇性跛行，且下肢会出现明显疼痛感。
　　3.第三阶段
　　如果患者第二阶段的疼痛持续发展，那么就会导致下肢出现严重的闭塞综合征，血液的供应也会受到严重的阻碍。这个时候无论是疼痛感还是间歇性跛行的情况，都会呈进行性的加重。且因为患者的下肢营养一直处于缺乏的状态，所以动脉搏动基本消失。
　　4.第四阶段
　　当糖尿病下肢溃烂发展到最后一个阶段的视乎，患者会感觉到剧烈疼痛感。同时，伤口也会发生湿性坏疽，如果慢慢上行，甚至会导致整个腿需要截肢，这样进一步也会威胁到患者的生命安全。

糖尿病足怎么治怎么防

糖尿病足是糖尿病比较严重的一种并发症，这种并发症可以采用药物治疗，手术治疗以及按摩治疗的方式来缓解；预防的话首先就得严格控制血糖，再就是定期到医院做足部检查，另外就是要积极的治疗感染。

糖尿病是发病率很高的一种慢性疾病，及时的控制血糖，很容易产生严重的并发症，最常见的就是严重的感染性疾病，比如说糖尿病足。糖尿病足主要的临床症状就是红肿和热痛，给患者带来巨大的痛苦。那么糖尿病足怎么治怎么防？
　　一、糖尿病足怎么治
　　1.药物治疗
　　如果出现了糖尿病足的情况，需要及时的采用药物的方式来治疗，一般应用的就是前列腺素和西洛他唑等药物。
　　2.手术治疗
　　如果说糖尿病足已经出现了严重的感染以及血液循环不足，往往需要通过外科手术的方式来治疗，主要就是截肢手术。
　　3.按摩治疗
　　糖尿病足的患者还可以适当的对患处进行按摩，这样的话能够促进血液循环的流通速度，在一定程度上改善症状，只不过效果并不是很明显，只能是作为一种辅助治疗方式。
　　二、糖尿病足怎么防
　　1.严格控制血糖
　　糖尿病足的发病原因就是糖尿病，是因为糖尿病的病情没有被控制住所致，因此如果想要预防这种并发症，就必须要严格控制血糖，不能让血糖有较大的波动。患者除了平时控制好糖分的摄入量之外，还应该要在医生的指导下使用胰岛素来治疗。
　　2.定期到医院做足部检查
　　如果说已经有了多年的糖尿病史，而且病情也变得比较严重了，这种情况下是极有可能发生糖尿病足这种并发症的。所以想要预防的话，患者就必须要定期到医院做足部检查，这样可以做到早期发现以及早期治疗，尽可能的减少糖尿病足所带来的危害。
　　3.积极治疗感染
　　如果说本身患有糖尿病，又出现了足部溃疡，这个时候需要及时的进行治疗，要根据具体的病情来选择合适的抗生素，要感染能够得到尽快的控制，这样才可以避免患上糖尿病足。如果说溃疡的情况已经非常严重，应该考虑进行截肢治疗，这样做是为了保证生命安全。

糖尿病足溃烂怎么办

如果糖尿病病人的血糖控制不好，就可能会出现糖尿病足，脚部一出现伤口就会溃烂，并且久治不愈，这会让患者特别痛苦。糖尿病足溃烂要严格控制血糖、清疮治疗和进行血管重建术。

　一、糖尿病足溃疡的原因
　　糖尿病人如果在饮食上不注意，喜欢吃甜食，常吃升糖指数高的食物，或者没有遵医嘱服用降糖药，血糖控制的不好，就会出现末梢神经的损伤，周围神经血管的病变等，这时候糖尿病人就有可能会出现糖尿病足的并发症，糖尿病足最常见的症状就是溃疡，一旦出现溃疡就特别难以治愈。
　　二、糖尿病足溃疡的治疗
　　1.严格控制血糖。因为糖尿病患者血糖控制不好，糖尿病足不但会出现溃疡，而且往往久治不愈，严重的甚至会有坏疽出现，所以糖尿病人首先要注意控制血糖，如有必要可以在医生的指导下适当的加大降血糖的药量，这样不但可以预防糖尿病足的出现，即使出现了糖尿病足溃疡，也能让溃疡面尽快愈合。
　　2.清疮治疗。糖尿病患者出现足部溃疡后，首先应该把足部的感染组织彻底清除干净，露出新鲜健康的组织边缘，再应用糖疽康之类的药物，促进糖尿病足创面的尽快愈合。
　　3.进行血管重建术。如果糖尿病足病情严重，出现坏疽症状，患者往往会疼痛难忍，这时可以进行血管搭桥术，动脉内膜切除术，导管微创治疗，干细胞移植术等手术方法进行治疗。不过在进行手术治疗前，一定要综合考虑患者是否可以承受手术，尤其是老年人和身体比较弱的人。
　　三、糖尿病足溃疡的预防
　　糖尿病足溃疡比较顽固，治疗的难度比较大，平时做好预防也是很关键的。要注意经常检查自己的鞋子，看看有没有粗糙的地方，或者有没有异物出现，以免因为长期磨损脚部，导致脚部溃疡出血；患者所穿的鞋袜都要宽松一些，以免加重血液不畅的问题；平时要注意足部的清洁，剪脚趾甲的时候要小心，出现创伤后容易导致溃疡出现；患有糖尿病的人要避免热敷脚部，否则也可能会出现溃疡症状。

糖尿病足是什么

糖尿病足(diabetic foot，DF)定义：糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，属于祖国医学“脱疽”范畴。最近根据临床观察，糖尿病患者坏疽，并非限于足部，少数患者还可发生在头部、颈项部、面部、背部及臀部，但多数发生在四肢末端手足(占96。0%)，因此，称它为“糖尿病合并肢端坏疽”。

Wagner糖尿病足分级法：最通用的分类，国内很多中心的分类均基于该分类，分为0到5级。0级：指存在有发生溃疡的危险因素者，包括：

①有周围神经病变、自主神经病变;

②周围血管病变;

③以往有脚溃疡病史;

④脚畸形，如鹰爪足、Charcot足;

⑤合并有胼胝或“鸡眼”;

⑥失明或视力严重减退;

⑦合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者;

⑧老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居生活者;

⑨感觉缺失者;

⑩糖尿病知识缺乏者。1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部、脚或脚底部，溃疡多被胼胝包围。2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。4级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。

治疗：

非手术治疗:

1、控制高血糖：胰岛素和\或降糖药物，以胰岛素治疗为首选;

2、改善微循环：前列地尔脂微球载体制剂--凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等;

3、改善神经功能: 弥可保等，抗氧化：a-硫辛酸;

4、降低血脂: 他汀类药物;

5、局部清创;

6、应用有效抗菌素：开始为广谱、联合、有效的抗菌素，培养结果出来后，依据药敏结果针对性用药;

7、有条件结合高压氧及中药等。

手术治疗：

1、创面的局部处理：切除溃疡及溃疡下骨性突出物，祛除死骨或感染部分--减压，可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力;感染控制后，行受累关节的复位及融合术;对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植;

2、血管再通：糖尿病足患者多合并下肢大血管病变，对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换，下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。

3、截肢：血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且危机生命者，可行截肢。

治疗原则：

内科和外科的结合

因为糖尿病足既有很多内科疾病，也有很多外科表现，这种情况下，我们一定要把内科和外科的治疗方法结合起来。当今医院内外科分工很细，这样造成了内科只管调节，外科只管治伤口，不能发挥整体优势，做不到对糖尿病足患者的综合治疗。在国外很多国家成立了糖尿病足治疗中心，有一个整体团队治疗糖尿病足，包括内分泌科、皮肤科、烧伤科、骨科以及专业足护理科等。我国治疗现状相对落后，内、外科医生应该携手同进，为糖尿病足患者的康复作出应有的贡献。

局部和整体相结合

糖尿病患者一旦出现足部的局部伤口，就不是一个单纯的伤口，而是全身病变的局部表现，如果过于强调治疗局部伤口，而是全身病变的局部表现，如果过于强调治疗局部伤口，就忽略了患者的整体状况。

药物疗法和非药物疗法的结合

现在有很多治疗血管病变、神经病变的药物，临床疗效是确切肯定的，但是单纯依靠药物的传统治疗已经不能解决糖尿病足的很多问题。目前很多新的方法，比如血管搭桥、介入球囊、超声消融、自体干细胞移植等技术突飞猛进，取得了相当理想的疗效，二者应该有机结合起来，更好地治愈糖尿病足。

中医和西医的结合

祖国医学对血管病变有着独特的认识和治疗体系，在缩短治疗时间和促进溃疡愈合方面有着较为突出的优势。

治疗和护理、预防结合

目前临床治疗糖尿病足中有一个现象，就是坏了治，治好了就走，出院后很多患者并不知道怎么保护，再次发生溃烂，反复住院者大有人在。临床医师应该既要治好患者的伤口，同时又要让他们掌握糖尿病足的预防保健知识，避免足溃烂的再次发生。