糖尿病足坏疽怎么分类

糖尿病足坏疽的分类主要包括干性坏疽、湿性坏疽和混合性坏疽。其中最常见的是湿性坏疽，最少见的是干性坏疽，还有一部分患者属于混合性坏疽。如果患者是混合性坏疽，则说明病情已经到了很严重的地步，建议尽早治疗，否则可能引起败血症等疾病。

糖尿病患者在患病后需要积极控制血糖，否则很容易引起多种不良并发症，其中最常见的就是糖尿病足，这种疾病也被称为糖尿病足坏疽。实际上糖尿病足坏疽有多种类型，不同的类型坏疽症状不同，所采取的治疗方法也有所不同，那么糖尿病足坏疽怎么分类呢？
　　一、干性坏疽
　　干性坏疽是糖尿病足坏疽中比较少见的一种，一般发生在糖尿病患者直端动脉和小动脉粥样硬化或血管腔狭窄时。如果患者动脉血栓已经形成，就会导致血管腔阻塞，从而使血流逐渐中断，但静脉血流会依然通畅，就会使局部组织减少，从而出现干性坏疽的情况。这种坏疽的程度和血管阻塞部位以及严重程度有关，如果患者动脉阻塞的情况比较轻微，坏疽的面积比较小，那么一般会形成灶性干性坏死；如果患者话剧的面积比较大，则会导致整个肢端完全坏死。
　　二、湿性坏疽
　　1.轻度湿性坏疽
　　大多数患上糖尿病足坏疽的患者都是湿性坏疽，主要是因为肢端循环和微循环障碍导致周围神经病变，皮肤受到了损伤，还出现了感染化脓的情况。如果患者是轻度湿性坏疽，主要症状表现为局部有红肿、热痛等情况，病情严重损害会出现本身不适症状，感染还会沿着肌肉的间隙逐渐扩大，形成窦道，患者会出现脓性分泌物增多的情况。
　　2.湿性坏疽前期
　　如果患者是湿性坏疽前期，则会出现局部水肿、麻木、皮肤颜色紫绀等症状，部分患者还会出现疼痛的情况。
　　3.湿性坏疽初期
　　如果患者是湿性坏疽初期，则会出现皮肤水泡、烫伤和冻伤等症状，一般分泌物比较少，病灶大多发生在足底和足背等部位。
　　三、混合性坏疽
　　还有一部分糖尿病足坏疽患者属于混合性坏疽，主要是因为肢端的某一个部位动脉阻塞，导致血流不畅所引起的，还有一部分可能是合并感染化脓所引起的。混合性坏疽指的是湿性和干性坏疽的病灶，一般可能同时发生在一个肢端的不同部位。如果患者是混合性坏疽，则说明病情比较严重，溃烂的部位也很多，严重时还会出现白细胞增多和败血症。

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糖尿病足中医怎么治疗

糖尿病足是说糖尿病患者下肢的一些组织已经开始出现溃疡了，很多是因为病变感染导致的，而中医中治疗糖尿病足的方法一个是日常病人自己的一个心理治疗、二个是也是最主要的就是通过药物治疗。

中医在治疗糖尿病足这一方面来说还是颇有成效的，毕竟中医主要讲究从每个病人的根本出发，对症下药，而且中药的副作用也相对来说几乎是很小很小的，所以对于糖尿病患者来说，糖尿病足这类情况可以通过中医进行治疗，可是具体的糖尿病足中医是怎么治疗的呢？下面进行说明。
　　1.心理治疗：糖尿病足本身容易导致肝脏的代谢紊乱，长期服用药物也会导致肝脏损伤。在双重压力下，如果不注重保肝治疗，很容易造成脂肪肝、药物性肝炎、肝硬化等严重问题。糖尿病足保肝，首先要保持好心情，这是保护肝脏的基础，由于肝主喜疏恶郁，因此生气着急时会是肝脏气血瘀滞不畅，因此保持良好的心情尤为重要，不要将压抑感深藏在心里，及时的发泄以及与人沟通是保持良好心情的方法。
　　2.药物治疗：中医认为糖尿病足的主要病因是气虚、阳衰、寒凝，气虚不能统血，阳衰不能温熏，寒凝则血液瘀滞，血行不畅，脂端失养，加上湿热下注，热毒血瘀，而成溃疡。本病的治疗，首先应该严格的控制患者的血糖，做好糖尿病教育，其次要采用内外结合的方法进行治疗，外治以局部的清创换药，防治感染，局部保暖，避免局部皮肤的碰撞、磨擦等损伤。再此基础上可以采用中药汤济辩证治疗。
　　3.其他方面：糖尿病治疗三驾马车：药物、监测、运动，这三者必须紧密配合，不能偏废。首先要控制饮食，其次加强运动锻炼和血糖监测，即使在家里也要监测血糖，定期要去医院抽血检查空腹和餐后血糖水平，只有药物、运动、饮食控制住，在血糖达标且平稳的时候是可以逐步减少药量，直至停药，但是一定要坚持运动和饮食控制，还要加强血糖监测，防止血糖反跳。

糖尿病足吃什么药

在出现糖尿病足以后，患者需要选择合适的药物。需要服用改善神经传递的药物，并且对身体当中进行维生素的补充，达到抗氧化的目的。同时需要在日常当中缓解此类疾病的发生，对身体当中的血糖严加控制。

对于糖尿病的患者来说，身体当中的血糖过高，会对身体健康造成影响，并且会对身体的各个地方造成损伤。一些患者在出现高血糖以后，出现了糖尿病足，导致行走不便。那么糖尿病足吃什么药治疗呢？
　　一、糖尿病足吃什么药物
　　患者在出现这一类疾病以后，需要选择合适的药物来食用。可以食用如肌醇这一类药物来对神经传递速度进行改善，同时也可以补充身体当中的维生素C以及维生素E，来达到抗氧化以及清除身体当中的自由基。此外，卡马西平等药物，能够缓解高血糖所带来的神经病疼痛，能够有效解决糖尿病足的情况。
　　二、如何治疗糖尿病足
　　1、对足部进行护理
　　糖尿病的患者没每天都需要对足部进行护理，能够有效地发现足部当中所潜在的问题。每日都脚底进行检查，查看脚趾之间或者是足部的骨骼是否出现了变形，是否会有擦伤和水泡等损伤的出现。并且需要观察脚部的皮肤是否有出现变暗的情况。
　　2、保持脚部卫生
　　糖尿病患者需要保持脚部的卫生。剪指甲是十分重要的一个环节，但是却被很多人忽略。在修剪指甲的时候能够有效地防止糖尿病足的发生。而在剪指甲的时候应该要保持光线充足，避免对甲床进行破坏而造成细菌的感染。
　　三、预防糖尿病足的方法
　　1、严格控制血糖
　　出现这一类疾病的最大原因是由于身体当中的血糖过高，因此需要严格控制进行治疗，才能够有效保持身体当中的血糖稳定，缓解糖尿病足的出现。在必要的时候患者需要采用胰岛素来进行治疗，缓解症状的发生。
　　2、预防大于治疗
　　糖尿病患者需要保持脚部的干净，选择合适的鞋子来进行穿着。并且避免脚部的破损，才能够有效缓解糖尿病足的出现。

糖尿病足的早期症状

糖尿病是一种慢性疾病，但是会引发很多的并发症，糖尿病足就是其中的一种，而此类疾病在最初时也会引发很多症状，例如肌肤会变得比较干燥，也会引发痛神经，运动神经，如果初期未得到有效治疗，也会导致骨关节出现坏死现象，可能会面临截肢。

糖尿病患者很容易会引发并发症，糖尿病病足就是其中的一种，而其中引发的原因非常的复杂，可能是因为疾病导致也可能是因为生活方面而引发，所以了解早期症状特别重要，能够在第一时间得到有效的治疗，可是糖尿病足的早期症状有哪些呢？
　　一、皮肤病变
　　一些皮肤症状主要由糖尿病患者的下肢神经病变引起，糖尿病足的特点是皮肤脆弱，肌肤会出现明显的脱水以及干燥现象，也会变得非常的粗糙，呈现出暗淡的一种感觉，往往有鳞蜕皮。症状主要表现在脚部，腿部较轻。糖尿病患者发现此类症状时，应警惕并及时进行体检。
　　二、痛神经
　　手足烧灼感和针刺感也是糖尿病足病的重要症状，疼痛神经的功能丧失是逐渐的，初期症状是轻微的，后期症状逐渐加重，等到病情逐渐严重之后，那么疼痛的感觉更为严重，甚至连脚都没有办法正常的着地。
　　三、运动神经
　　运动神经症状主要表现在糖尿病足中期患者，也可表现在少数早期患者。运动神经病的表现包括下肢肌肉的进行性萎缩、麻木无力、肌肉屈伸损伤、行走不平衡，也会导致足部出现明显的变形以及脚趾畸形的现象，一旦发现这些症状就可能是因为糖尿病病毒所引发的，所以说必须要积极的接受治疗。
　　四、软组织
　　糖尿病足患者的最初表现之一是软组织损伤，由于患者下肢供血严重不足，长期步行压迫会损伤膝关节，另外附近的软组织可能也会产生一定的损害，如果情况比较严重，也有可能会发生骨折的现象。
　　五、骨关节
　　下肢骨膜分离小骨碎片也是糖尿病足的一个症状，在接受医疗器械检查的患者中，经常发现骨坏死。这些症状非常严重，一旦出现，就没有治愈的希望，即使结果乐观，截肢也是必要的，但这种现象并不经常发生，只发生在少数糖尿病患者身上。

糖尿病足早期症状

糖尿病严重后就可能会出现糖尿病足，这种疾病如果严重的话可能需要截肢，所以，平时做好预防工作，并且密切观察，发现糖尿病足后及时治疗都是非常重要的，糖尿病足的早期症状有走路时腿肚子酸疼、小腿变细，脚部的颜色呈暗紫灰色、脚部总感觉是冰凉、脚上的皮肤感觉减退和指甲变厚干燥脱屑。

一、糖尿病足早期症状
　　1.走路时腿肚子酸疼。刚刚出现糖尿病足的患者，稍微走一段路，大约50到500米的时候，就会感觉腿肚子有酸疼的症状，如果停下来稍微休息一会儿，症状就会好转，这主要是下肢的动脉出现硬化闭塞，出现下肢到脚供血不足，如果脚上出现皮肤破损，就会出现久治不愈的溃疡。所以有糖尿病的人，一旦出现走路时出现腿肚子酸痛，休息一会儿就会好转，应该及时到医院就诊。
　　2.小腿变细，脚部的颜色呈暗紫灰色。因为小腿和脚的营养和血液的供应都是依靠动脉，如果出现糖尿病足，往往会伴随着下肢动脉硬化闭塞症出现，腿脚的营养和血液供应不足，小腿就会逐渐的变细，脚部的颜色会逐渐的变得暗紫或者灰色，这也是糖尿病足的早期表现。
　　3.脚部总感觉是冰凉的。因为供血不足，血液循环不畅通，所以糖尿病足患者总感觉自己的脚部是冰凉的，即使盖着棉被也不能好转。一旦出现这种症状要注意对脚部进行保护，防止出现糖尿病足的症状。
　　4.脚上的皮肤感觉减退。当出现糖尿病足的时候，周围神经开始出现病变，患者往往会感觉双脚是麻木的，就像是踩在棉被上一样，走路的时候总感觉深一脚浅一脚的，这就表明皮肤感觉在减退，出现糖尿病足的可能性比较大。
　　5.指甲变厚，干燥脱屑。因为患有糖尿病后，神经血管出现病变，指甲就会变厚，脚上的皮肤变得特别的干燥，并且还会有脱屑、水泡、裂口等症状出现。
　　二、糖尿病足的治疗
　　出现糖尿病足后，首先要注意控制血糖，这对于创口的愈合，感染的控制等都是很有帮助的，同时在医生的指导下应用一些扩张血管的药物，改善下肢血管痉挛的症状。如果病情比较严重，保守治疗无效，只能采取动脉重建术或者截肢的方法进行治疗。

糖尿病足的严重性有多大

王阿姨，糖尿病病史10年余，因血糖控制尚可，对日常生活没有太多的影响，但平静的生活被一件偶然发生的事件打乱了。王阿姨的右足第四脚趾不慎被碰破，在随后的一周里，王阿姨的第四脚趾发生破溃、发黑、坏死，多家医院就诊后都要进行截肢治疗，而且要从小腿中部以上截掉。

截掉下肢令王阿姨无法接受，她本人和亲属说宁可死了，也不作截肢术。后辗转来我院就诊，行下肢球囊括张治疗，从而避免了小腿中部以上的截肢。

由于长期的糖尿病，王阿姨的下肢动脉已出现严重的狭窄和闭塞，因而和正常人相比，由于王阿姨的双下肢血液供应很差，虽说只有一个脚趾坏死，但如果只把坏死的脚趾截掉可能引起伤口不愈合，导致感染后甚至可以危及生命。

糖尿病晚期的一个重要的并发症就是糖尿病下肢动脉病变。糖尿病下肢动脉病变是指在糖尿病基础上发生的动脉硬化，造成下肢远端组织缺血。这种下肢缺血性改变可引起肢体疼痛、足部溃疡和坏疽。

糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，具有很强的致残性和致死性，其最终结局是溃疡、截肢和死亡。之所以有很多下肢动脉病变的患者面临截肢(趾)，是因为不能早期诊断、治疗。因此，大家要了解下肢动脉病变的临床表现，做到心中有数。

早期时走路后觉得小腿乏力，肌肉疼痛、酸胀，稍微休息后，则酸痛感缓解或消失，但再走一定距离后疼痛又会加重。这是糖尿病性下肢缺血的早期表现。当病变进展，间歇性跛行距离日益缩短，直至休息时也发生疼痛，称之为静息痛。

疼痛大多局限在足趾或足远端，夜间尤重，卧位时加剧，下肢下垂后有所缓解，此为病程中期。到了晚期，因下肢严重缺血，导致小腿或足部趾端出现溃疡或坏疽。此期面临截肢(趾)。

近年来研究发现，糖尿病下肢动脉病变多发生在小腿的小动脉，其次为膕动脉以上的中等动脉，如股动脉、髂动脉等，且为多节段性病变引起。对于糖尿病下肢动脉病变的治疗主要有药物治疗，下肢的血运重建和截肢。

其中药物治疗主要用于病变早期和轻症的病人以及无法行下肢血管重建的病人，大多数病人的效果不理想，尚需进一步治疗。血运重建主要包括血管搭桥和介入治疗.介入治疗又称经皮血管腔成形术，1964年首先采用同轴导管系统治疗动脉粥样硬化所致的下肢动脉狭窄，使阻塞的血管再通，开创了介入放射学新领域。

其基本原理是加压的气囊压迫粥样斑块，使斑块壳受压破裂而扩张管腔，同时动脉中层的弹力纤维、胶原纤维及平滑肌细胞等被过度伸展，而使管腔扩大。从而达到改善血液循环的目的。

历经四十年的发展， PTA技术的日臻成熟，尤其是下肢专用球囊和支架的应用后，球囊扩张已成为一种安全可靠的治疗手段，称成为糖尿病患者胭动脉以下病变引起的严重肢体缺血保全肢体的有效治疗方法。众多研究表明糖尿病下肢动脉病变行介人治疗手术成功率较高，可明显缓解临床症状，降低截肢平面保全肢体。