糖尿病足坏疽的表现

糖尿病足坏疽是指糖尿病患者出现肢体末端组织发炎、坏死的现象，往往产生于患者下肢。糖尿病足坏疽多见于中老年糖尿病患者身上，糖尿病足坏疽的表现具体为间歇性跛行、休息痛及突然疼痛。

糖尿病足坏疽是糖尿病的并发症之一，如果出现肢体疼痛、麻木、间歇性跛行的症状时应及时到医院就医检查是否患有糖尿病足坏疽。一旦患上糖尿病足坏疽很难治愈，严重者需要进行截肢。糖尿病足坏疽的表现具体有哪些？
　　一、糖尿病足坏疽具体表现
　　1、隐性症状
　　糖尿病患者感染糖尿病足坏疽表现为肢端供血不足，足部出现、麻木、局部皮肤浮肿，感觉迟钝或有部分丧失，并伴有疼痛，特别是疼痛夜晚显着，足部的动脉搏动微弱。在早期很少有患者会重视这些现象。
　　2、间歇性跛行
　　早期下肢表现，因下肢缺血引发供血不足，患者走路不远就会表现出下肢无力、麻木等症状。严重时患者小腿会出现疼痛感，但停下脚步休息后疼痛会得到缓解。
　　3、休息痛
　　糖尿病患者坏疽发展到中期时，下肢缺血情况加重，即使躺在床上休息不走路也会感到疼痛，又名休息痛或静息痛。这种疼痛多发夜间，卧位时疼痛加剧，疼痛部位在远足端或趾端。原因是睡眠时心输出量偏少，下肢灌注注血量相对减少，所以在夜间疼痛感加剧。
　　4、突然疼痛
　　坏疽突然出现，并且伴随着剧烈的疼痛。大多数糖尿病患者形成坏疽需要缓慢的时间，会出现严重的神经损害，时轻时重的疼痛，患者肢体局部损伤，皮肤上出现局限性小水泡。皮下组织慢慢会呈现深红色或黑色，严重时糖尿病患者四肢出现溃烂坏死、化脓感染等现象。
　　二、湿性坏疽表现
　　呈现肢端体表的局部糜烂，发展至浅溃疡后，分泌物排出较多，有大量的组织坏死。日常最常见的肢端水肿，即糖尿病肢端坏疽。
　　三、混合性坏疽表现
　　因为这种既有肢端缺血干性坏死，还有足背底小腿部的湿性坏疽。患者可见小动脉阻塞与微循环障碍，感染相对较重并且发生静脉阻塞，占比约18.1%-20%。

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糖尿病足的表现

当出现糖尿病足时，患者会在走路时突然有下肢疼痛的感觉，所以会出现间歇性跛行；患者常常会出现休息痛，手足麻木、刺痛的感觉；足部下垂时会呈现紫红色，而且皮肤比较干燥，没有弹性。

糖尿病病情进一步发展时，可能会出现糖尿病足，病情严重时甚至需要截肢治疗，所以了解糖尿病足的症状，一旦发现异常及时治疗，可以防止病情的进一步发展，那么，糖尿病足的表现都有哪些呢？糖尿病患者应该如何护理足部呢？
　　一、糖尿病足的症状
　　1.间歇性跛行：刚刚出现糖尿病足的时候，患者常常会出现间歇性跛行，就是在走路时突然感觉下肢疼痛难忍，所以走起路来会一瘸一拐的。
　　2.休息痛：出现这种疾病时，患者的下肢血液供应不足，所以会出现疼痛的症状，尤其是在休息的时候下肢也会有疼痛感，症状严重的会让人彻夜难眠，此时要引起注意，最好能积极治疗，否则病情进一步加重可能会出现坏疽，严重时不得不截肢。
　　3.手足麻木、刺痛：因为出现这种疾病时，动脉血管会出现阻塞，所以人们在患病初期会有手足麻木、刺痛的感觉出现，随着病情进一步加重，神经出现病变，下肢的触感会慢慢的丧失。
　　4.足部下垂颜色改变：患有糖尿病足疾病时，患者的足部在下垂时会呈现紫红色，这主要是因为血液循环比较差，动脉血压低，血流缓慢而导致的。
　　5.皮肤异常：患者的血液循环差，营养无法导致足部，人们会因为营养不良出现皮肤干燥，无汗，没有弹性，变薄，苍白等症状。
　　二、糖尿病人如何护理足部
　　1.穿合适的鞋袜：糖尿病人一定要穿宽松舒适的鞋袜，防止因为鞋袜过紧让足部受伤，引起糖尿病足。
　　2.注意洗澡的水温：因为糖尿病患者神经容易出现病变，导致感觉缺失，即使用烫一些的水洗脚、洗澡，自己也没有太大的感觉，很容易出现烫伤事故，所以糖尿病人洗澡、洗脚的水温不要超过体温。
　　3.避免剪指甲受伤：因为老年人的视力不好，如果剪脚趾甲的时候不注意，可能会剪伤皮肤，如果患有糖尿病，伤口很难愈合，时间长了就容易出现糖尿病足，所以在剪指甲的时候一定要注意。

糖尿病足怎么治怎么防

糖尿病足是糖尿病比较严重的一种并发症，这种并发症可以采用药物治疗，手术治疗以及按摩治疗的方式来缓解；预防的话首先就得严格控制血糖，再就是定期到医院做足部检查，另外就是要积极的治疗感染。

糖尿病是发病率很高的一种慢性疾病，及时的控制血糖，很容易产生严重的并发症，最常见的就是严重的感染性疾病，比如说糖尿病足。糖尿病足主要的临床症状就是红肿和热痛，给患者带来巨大的痛苦。那么糖尿病足怎么治怎么防？
　　一、糖尿病足怎么治
　　1.药物治疗
　　如果出现了糖尿病足的情况，需要及时的采用药物的方式来治疗，一般应用的就是前列腺素和西洛他唑等药物。
　　2.手术治疗
　　如果说糖尿病足已经出现了严重的感染以及血液循环不足，往往需要通过外科手术的方式来治疗，主要就是截肢手术。
　　3.按摩治疗
　　糖尿病足的患者还可以适当的对患处进行按摩，这样的话能够促进血液循环的流通速度，在一定程度上改善症状，只不过效果并不是很明显，只能是作为一种辅助治疗方式。
　　二、糖尿病足怎么防
　　1.严格控制血糖
　　糖尿病足的发病原因就是糖尿病，是因为糖尿病的病情没有被控制住所致，因此如果想要预防这种并发症，就必须要严格控制血糖，不能让血糖有较大的波动。患者除了平时控制好糖分的摄入量之外，还应该要在医生的指导下使用胰岛素来治疗。
　　2.定期到医院做足部检查
　　如果说已经有了多年的糖尿病史，而且病情也变得比较严重了，这种情况下是极有可能发生糖尿病足这种并发症的。所以想要预防的话，患者就必须要定期到医院做足部检查，这样可以做到早期发现以及早期治疗，尽可能的减少糖尿病足所带来的危害。
　　3.积极治疗感染
　　如果说本身患有糖尿病，又出现了足部溃疡，这个时候需要及时的进行治疗，要根据具体的病情来选择合适的抗生素，要感染能够得到尽快的控制，这样才可以避免患上糖尿病足。如果说溃疡的情况已经非常严重，应该考虑进行截肢治疗，这样做是为了保证生命安全。

糖尿病足该如何护理

糖尿病足患者一定要选择宽松柔软的鞋子，在夏天的时候可以直接穿凉鞋或拖鞋。平时用温水泡脚的时候，不要选用太热的水，不然容易烫伤。注意要每隔几天擦拭溃疡面，保持溃疡面干燥清洁。患者要坚持用药治疗，不要中途停药。

糖尿病足是糖尿病引起的一种并发症，这种并发症会造成血管压力过高，足部血管很容易破裂而出现溃疡面，很多患者还会出现足部畸形。糖尿病足只要好好护理，其实是可以有效缓解症状的，并且可以有效提高生活质量。那么糖尿病足该如何护理？它有哪些具体症状？
　　一、糖尿病足该如何护理
　　1.选择宽松柔软的鞋子
　　糖尿病足患者平时尽量选择宽松舒适的鞋子，鞋子也不可以太硬，太硬的话会刺激到糖尿病足上面的溃疡。在夏天的时候最好穿凉鞋或者是拖鞋，这样有利于病情恢复。
　　2.不要用烫水泡脚
　　糖尿病足患者平时可以使用温水泡脚，但是尽量不要用太烫的水泡脚。因为糖尿病足，患者脚部神经感知能力会比较差，会无法感觉水温是否过烫。用烫水泡脚很容易造成烫伤而不自知。
　　3.保持溃疡面干燥清洁
　　糖尿病足都会有很多的溃疡，所以平时一定要保持溃疡面的干燥和清洁，每隔几天可以用医用纱布擦拭溃疡面。注意不要用手经常触摸溃疡面，这样不利于恢复。
　　4.坚持药物治疗
　　这类患者每天都需要换药，并且需要口服消炎药物，防止进一步感染。这些药物都需要长期使用，不可以中途断药，中途断药的话会加重糖尿病足症状。
　　二、糖尿病足有哪些症状
　　1.感觉丧失
　　糖尿病足会引起身体神经出现异常，这个时候患者的神经就会开始变得麻木，甚至会出现感觉丧失。患者还会有轻微的感觉，但是不及时治疗的话，就会完全失去触觉。
　　2.皮肤溃疡
　　糖尿病会严重影响身体的血液循环，所以这种病诱发的糖尿病足会造成皮肤溃烂，最后就会开始发炎。
　　3.骨关节疾病
　　它还会造成骨关节疾病，常见的如骨髓炎、骨质疏松以及骨关节病变。会严重影响患者日常走路。

糖尿病足怎么治

糖尿病足属于糖尿病的并发症，要积极进行治疗。出现糖尿病足可以进行基础治疗，控制糖尿病的发作。另外，也可以针对糖尿病足溃疡的具体情况，根据不同的分期，进行相应的治疗，比如减压运动、手术修复等。

糖尿病足是糖尿病的并发症。患上了糖尿病，给患者的日常生活带来了很多不良的影响，因此一定要及时进行治疗。下面我们就来仔细分析一下，糖尿病足怎么治？
　　积极进行基础治疗。糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症之一，这往往是由于糖尿病患者的血糖长期控制不理想导致的。因此治疗糖尿病足，首先要控制好糖尿病，进行糖尿病的治疗。包括控制血糖、血脂、以及抗血小板治疗。必须先控制好糖尿病的情况，然后才有利于治疗糖尿病足。还可以通过血管成形术介入治疗，改善身体的微循环。
　　糖尿病足部的溃疡是它的主要表现，所以关于溃疡我们一定要重视，一般来说对于这个神经性溃疡，也就是说如果患者溃疡的局部，血晕还比较丰富的话，说明是他血供还相对比较好，这时候主要的治疗方法，是减轻压力，减少运动，而对于那些溃疡周围，就是皮温比较低，肤色比较暗的，考虑他是因为血液循环比较差，缺血引起，所以这就需要这一类患者就往往单纯的控制运动和减轻压力就不能达到目标，一定要采取综合的措施。
　　手术治疗。根据溃疡的程度分黑期、黄期、粉期、红期。要根据不同的情况，针对性的进行治疗。如创面太大，亦可选择合适的手术方式修复对于合并畸形、溃疡经久不愈的患者，较小的畸形可以通过切除骨突进行治疗。较大畸形，可以通过足部重建手术，恢复足外形及足弓，减轻骨突对脚底皮肤的影响。对于肢体远端缺血，如果是弥漫性小血管病变，可通过横向骨搬运技术，促进远端肢体血运，可以取得较好的临床效果。

糖尿病足是什么

糖尿病足(diabetic foot，DF)定义：糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，属于祖国医学“脱疽”范畴。最近根据临床观察，糖尿病患者坏疽，并非限于足部，少数患者还可发生在头部、颈项部、面部、背部及臀部，但多数发生在四肢末端手足(占96。0%)，因此，称它为“糖尿病合并肢端坏疽”。

Wagner糖尿病足分级法：最通用的分类，国内很多中心的分类均基于该分类，分为0到5级。0级：指存在有发生溃疡的危险因素者，包括：

①有周围神经病变、自主神经病变;

②周围血管病变;

③以往有脚溃疡病史;

④脚畸形，如鹰爪足、Charcot足;

⑤合并有胼胝或“鸡眼”;

⑥失明或视力严重减退;

⑦合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者;

⑧老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居生活者;

⑨感觉缺失者;

⑩糖尿病知识缺乏者。1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部、脚或脚底部，溃疡多被胼胝包围。2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。4级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。

治疗：

非手术治疗:

1、控制高血糖：胰岛素和\或降糖药物，以胰岛素治疗为首选;

2、改善微循环：前列地尔脂微球载体制剂--凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等;

3、改善神经功能: 弥可保等，抗氧化：a-硫辛酸;

4、降低血脂: 他汀类药物;

5、局部清创;

6、应用有效抗菌素：开始为广谱、联合、有效的抗菌素，培养结果出来后，依据药敏结果针对性用药;

7、有条件结合高压氧及中药等。

手术治疗：

1、创面的局部处理：切除溃疡及溃疡下骨性突出物，祛除死骨或感染部分--减压，可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力;感染控制后，行受累关节的复位及融合术;对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植;

2、血管再通：糖尿病足患者多合并下肢大血管病变，对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换，下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。

3、截肢：血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且危机生命者，可行截肢。

治疗原则：

内科和外科的结合

因为糖尿病足既有很多内科疾病，也有很多外科表现，这种情况下，我们一定要把内科和外科的治疗方法结合起来。当今医院内外科分工很细，这样造成了内科只管调节，外科只管治伤口，不能发挥整体优势，做不到对糖尿病足患者的综合治疗。在国外很多国家成立了糖尿病足治疗中心，有一个整体团队治疗糖尿病足，包括内分泌科、皮肤科、烧伤科、骨科以及专业足护理科等。我国治疗现状相对落后，内、外科医生应该携手同进，为糖尿病足患者的康复作出应有的贡献。

局部和整体相结合

糖尿病患者一旦出现足部的局部伤口，就不是一个单纯的伤口，而是全身病变的局部表现，如果过于强调治疗局部伤口，而是全身病变的局部表现，如果过于强调治疗局部伤口，就忽略了患者的整体状况。

药物疗法和非药物疗法的结合

现在有很多治疗血管病变、神经病变的药物，临床疗效是确切肯定的，但是单纯依靠药物的传统治疗已经不能解决糖尿病足的很多问题。目前很多新的方法，比如血管搭桥、介入球囊、超声消融、自体干细胞移植等技术突飞猛进，取得了相当理想的疗效，二者应该有机结合起来，更好地治愈糖尿病足。

中医和西医的结合

祖国医学对血管病变有着独特的认识和治疗体系，在缩短治疗时间和促进溃疡愈合方面有着较为突出的优势。

治疗和护理、预防结合

目前临床治疗糖尿病足中有一个现象，就是坏了治，治好了就走，出院后很多患者并不知道怎么保护，再次发生溃烂，反复住院者大有人在。临床医师应该既要治好患者的伤口，同时又要让他们掌握糖尿病足的预防保健知识，避免足溃烂的再次发生。