股骨头坏死怎么预防

股骨头坏死本身就是一种比较常见的骨骼疾病，这可能和外伤，年龄的增加都有一定关系，要想有效做好预防措施，首先就应该适当性的增加锻炼，也应该纠正不良的坐姿，同时也应该减少喝酒，出现外伤之后马上就应该接受治疗。

股骨头坏死本身就是一种严重的疾病，这种疾病的发作也会出现间断性的疼痛现象，最终也会出现持续性的疼痛，其实股骨头坏死也可能会诱发很多疾病的出现，在日常的生活中首先就应该做好预防措施，那么股骨头坏死怎么预防呢？
　　一、增加髋部活动量
　　要想减少股骨头坏死，适当进行手及腕关节的锻炼也是很必要的，增加髋部活动量，保证髋部血液循环通畅，同时也不应该长时间的久坐，否则会导致僵硬从而诱发股骨头坏死。
　　二、纠正不良坐姿
　　养成良好的坐姿也非常的重要，可以有效预防股骨头坏死的出现，对于患者来说首先纠正不良的坐姿、站姿，另外对于腰部也应该进行适当性的锻炼，也可预防股骨头坏死，比如可以做一些扭转腰部的动作，但是动作不应该过猛。
　　三、减轻体重
　　体重也会导致股骨头坏死，导致髋部出现过重的受力，减少髋部损伤的几率，所以为了有效避免因为负重而出现变形现象，日常控制饮食很必要，能够有效达到减轻体重的效果。
　　四、减少喝酒
　　酒精能使人体内脂代谢失常，增加血液中的脂蛋白，此种情况下会导致血液粘稠度逐渐增加，更会形成血管硬化，导致股骨头的微血管血流发生障碍，所以为了有效避免病情的恶化，所以应避免长期饮酒。
　　五、适当性锻炼
　　预防股骨头坏死，其实有很多方法，首先可以选择适当体育锻炼。不过建议锻炼之前做好髋部预热活动，增加关节灵活度，可以有效减少运动过程中的损伤。
　　六、及时治疗外伤
　　其实很多人都会知道，外伤也是引起股骨头坏死的关键因素之一，所以一旦在生活中受伤之后，不要过于的耽搁，应该尽快的接受治疗，避免过度的活动量，减少对髋关节的反复摩擦，也能有效预防股骨头坏死的出现。

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陶瓷对陶瓷关节比金属对聚乙烯关节好在哪

当病人确定进行人工关节置换手术后，常常为选择哪种假体困扰，不知道应该选择陶瓷对陶瓷的假体还是选择金属头对聚乙烯内衬的假体。需要说明的是，髋关节假体的柄和髋臼外杯主要是钛合金材料，股骨近端安放的股骨头分作陶瓷或金属头材料的;而髋臼金属外杯内的内衬材料分作陶瓷或聚乙烯材料的。

人工髋关节的标准配置是金属头对聚乙烯内衬，沿用多年，临床效果不错，绝大多数(85%)能够使用20年以上。但是，对于经一定年限使用后关节假体失败的原因分析，发现假体周围骨溶解是造成假体松动的最主要原因。而骨溶解的发生，就与金属头对聚乙烯的磨损所产生的磨削：微小聚乙烯颗粒引发人体免疫反应有关。

当金属头对聚乙烯关节使用到一定年限后(一般是10-20年)，产生的聚乙烯微小颗粒散布到关节腔假体周围(髋臼和股骨假体)，机体对这些微粒引起反应，认为这些微粒是外来物，引发机体的无菌炎性反应，微粒周围聚集大量巨噬细胞等炎性细胞，将这些微粒吞噬入细胞内，并在细胞内分泌出大量溶解酶，试图分解聚乙烯微粒，但正如塑料难分解一样，这些微粒非常难溶解，而巨噬细胞吞噬的微粒越来越多，分泌的溶解酶也越来越多，到一定限度，巨噬细胞就会涨裂死亡，将各种溶解酶释放到假体周围组织中。这些溶解酶虽然不能够将聚乙烯微粒溶解掉，但当它释放到组织中时，能够溶解正常组织。这样就造成假体周围的骨组织发生溶解，长此以往，假体周围骨溶解越来越重，假体与骨组织的牢固固定受到破坏，假体就发生了松动，人工关节就失败了，需要进行人工关节翻修术。

陶瓷对陶瓷的关节，可以最大限度地避免上述问题的发生，1.陶瓷对陶瓷极大地减少了磨损颗粒，陶瓷是所有材料中最耐磨的材料之一，磨损很小，因此产生的微粒就少。2.陶瓷磨损颗粒生物惰性高，也就是说，其颗粒引起机体反应很轻，很少造成大量骨溶解，从而减少了假体松动的可能性。

需要说明的是，陶瓷对陶瓷最大的问题是，其对抗冲击力弱于金属头对聚乙烯，这有可能造成陶瓷碎裂。这种碎裂很少发生(万分之零点几)，只要假体安放正确，避免高强度冲击力，一般不会发生陶瓷碎裂。我个人所做的近千例陶瓷对陶瓷的病人，没有发生过陶瓷碎裂的问题。

终上所述，金属头对聚乙烯内衬的关节绝大多数能够使用20年以上，而陶瓷对陶瓷的关节应该比金属头对聚乙烯的关节多使用许多年。因此，多花一万元钱多使用至少5年，是非常值得的。

股骨头缺血坏死手保头手术术后就可以痊愈，不需要其他治疗

股骨头缺血坏死是一种非常难治愈的疾病，服用药物或其它非手术治疗方法治愈的可能性微乎其微。保护关节手术(或称保头手术)可以使一部分病人得到治愈。但仍有一部分病人不能治愈。这些保护关节手术包括：

⑴钻孔减压

⑵骨移植

a.带血管骨移植(自体骨)

i.带血管的腓骨移植术

ii.带血管的髂骨移植术。

iii.带血管的肌骨瓣

b.不带血管骨移

i.自体松质骨或皮质骨移植术

ii.异体松质骨或皮质骨移植术

⑶截骨

a.经粗隆旋转截骨

b.粗隆间内翻截骨

⑷金属鉭棒(AVN—ROD)移植术。

如果股骨头缺血坏死没有进展到股骨头塌陷期，可采用上述保头手术治疗。虽然各种保头手术都有可能治愈骨坏死，但目前还没有一种能够百分之百治愈骨坏死的早期保头手术方法。各种保头手术疗效文献报道不一致。保头手术能够使许多病人得到治愈，但仍会有一些病人，即使做了保头手术，骨坏死还有可能继续发展，甚至到发展骨坏死晚期。如果股骨头塌陷严重，髋关节受累，症状加重时，还有可能需要进行人工关节置换术的。

什么是截骨术?可以通过截骨术治疗股骨头坏死么

截骨术是指经过粗隆间做内外翻或旋转截骨术，其设想是将骨坏死区域移开负重区，使未坏死区域负重，防止股骨头塌陷，从而维持髋关节功能。根据截骨不同分为粗隆旋转截骨或粗隆间内翻或外翻截骨。主要在日本骨科界应用比较多，临床报道的成功率比较高。主要可能是日本有自己的分类方法，手术适应症掌握的比较精准。而欧美国家应用的比较少，临床效果报道不很理想，重复性比较差。因此，手术效果一直以来存在很大争议。

　　日本医生报道结果较好：

u 回顾了295髋，随诊3—16年，成功率为78%

u 报告了41髋6.3年的随诊，成功率为56%

其它学者也有较差的结果报道，认为手术疗效可重复性差。

u 报告了仅17%的满意率，平均随诊5年时。

u 报告了坏死病变的联合角>190°与截骨的成功率较低有关

u 报告了随诊3年的外翻截骨，成功率为与坏死病变大小有关

u 报告了粗隆间截骨短—中期随诊，临床结果从25%--91%

另外，粗隆间截骨手术以后再进行人工关节置换手术效果是否可能受到影响目前还没有一致意见：有些学者认为影响明显：如增加手术难度，增加出血量，影响术后长期结果，增加感染率等。一些学者认为不影响人工关节置换术的结果，只是增加出血量。根据骨科界共识，因为截骨术手术较大，股骨近端骨结构有改变。因此，手术对以后的人工关节置换手术难度和临床结果有明显影响。

带血运的骨移植方式有哪些，手术效果如何

带血管骨移植，骨移植材料都选自于患者自身(自体骨)，主要取自：

a.带腓深动静脉的腓骨;

b.带旋髂深内侧或外侧动静脉的髂骨(脊)骨瓣;

c.连接肌肉的骨瓣(如：缝匠肌肌骨瓣);

d.带有血管束的肌瓣。

这些手术方法是希望通过移植带有血管(运)的移植骨或肌瓣，能够使其血运在没有血运的股骨头内重新建立起血液供应。但问题在于：

⑴带有血管的移植骨是否能够通过自身的血运供应使周围的坏死骨真正建立起血运供应，是否能够像喷泉一样，能够在移植骨滋润周围已经坏死的骨组织，使其重新恢复血运供应呢?从目前的临床实践来看，即使做了带血管的骨移植手术，也不是都能够使坏死区域恢复血液供应，也就是说，还有许多病人手术后坏死区域血运供应没有重新建立，骨坏死还会继续加重。目前，一个长期随访的临床报告，一组带血管的腓骨移植术后十八年的结果，52%的病人没有重新手术。另外48%的病人，已经做了髋关节人工关节置换手术。

⑵带血管的骨移植手术，需要从病人的身体上取带有血管的正常骨组织，因此，在切开取骨移植材料时，需要充分显露提供骨组织的区域(供区)，对供区周围是一种创伤，这种创伤可以造成供区出现症状，我们称为供区并发症，这一比率有文献报告能够达到19%。也就是说，不论移植手术成功与否，供区都有可能出现问题。而且比率不是很低(19%)。比如，取带血管的腓骨后，可能造成病人踝关节疼痛，踝关节不稳，伸拇肌力减弱，腓总神经麻痹，供区疼痛等并发症，造成病人新的病痛。

⑶由于骨移植材料带有血管束，需要在植骨区域预留较大空间(16—19mm)，以便血管束通过或吻合。这就使得股骨颈结构减弱，可能造成股骨颈骨折等并发症的发生。

⑷带血管的骨移植材料的血管，根据是否需要吻合于植骨区域血管上，可以分为游离血管移植或不游离血管的骨移植手术。a.游离血管是自供区游离后与植骨区域血管吻合，如接于旋股外侧动静脉上升支上，这里有一个吻合血管的再通率的问题，当吻合的血管不通时，植入的骨组织，是没有血运的。因此，更不容易使坏死区域恢复血运。这能够解释此种手术后临床结果不是都好的原因。b.另一种是自供区取下骨移植材料后，分离出血管束翻转至股骨颈部位，自减压孔道植入股骨头坏死区域，不需要吻合血管，这种植骨方式取材于髋关节周围骨组织，如髂骨脊带旋髂内侧或外侧动静脉骨移植。但问题是：是否能够分离出足够长度的血管束或肌瓣保障血管不扭曲、牵拉、损伤而发生血管闭塞。植骨材料对股骨头软骨下骨的支撑作用也不是很强。因此，一段时间内，不能够保障股骨头不塌陷。所以，临床效果往往也不是很好。

⑸带血管的骨移植手术，因为需要充分显露供区血管，并需要吻合植骨区域血管或将带血管的植骨骨瓣翻转至植骨区，因此，植骨区域也需要较大范围显露，因此，手术创伤大，往往需要较长手术时间，术后有可能影响髋关节活动功能。

终上所述，带血管的骨移植治疗股骨头缺血坏死，虽然是一种有效的治疗方法，但由于这种手术技术要求高，手术难度较大，手术时间较长，手术损伤大，手术效果也不如预期那样好，因此，没有得到广泛推广应用。

骨头坏死的原因

股骨头的具体位置

股骨头就是支撑身体上半部分的两根骨头，具体位置在骨盆下方，骨盆那里一边一个髋臼，两个股骨头正好和髋臼配合，起到支撑上体的作用。如果从外面看就是在臀部的后下方。

股骨头一旦受到伤害就不能走路，生活质量会严重下降。

过度饮酒会导致股骨头坏死，股骨头坏死跟缺钙和胶原蛋白都没有关系。

过度饮酒会导致股骨头坏死

导致股骨头坏死的三大原因：酗酒、激素类药物、髋关节外伤。

外伤造成股骨头坏死的几种场景：摔跤、车祸、高空坠落。

儿童要避免不适当运动，以免股骨头坏死。

股骨头坏死的三种症状：疼痛、跛行、功能障碍。

骨骺坏死就是儿童的股骨头坏死。

自测股骨头是否健康：跷二郎腿，如果没有办法跷二郎腿就说明股骨头有问题。

西医治疗股骨头坏死的方法是人工关节置换，中医称股骨头坏死为骨蚀，推拿和针灸是针对病情较轻的患者，母的是梳头髋部经脉，另外小针刀治疗股骨头坏死也是不错的方法。

目前中医动脉灌注疗法是治疗股骨头坏死最有效的方法。

锻炼股骨头的方法：卧位抬腿、卧位抱膝、卧位空蹬、卧位分腿、坐位分合、推膝分足、坐位交叉、坐位盘腿，以上八个动作每组5次、每天3组即可。