什么是直肠癌根治术

直肠癌根治术是相对于直肠癌姑息切除手术所说的一种手术方式，姑息性的手术是将肿块进行局部切除，而根治术则是切除包括直肠肿瘤以及肿瘤以上十厘米、以下至少两厘米的直肠和引流区的血管、淋巴、神经、脂肪等组织。

直肠癌是发病率比较高的一种癌症，对患者的身体健康影响是非常大的，随时都有可能危及生命。患上这种疾病之后，最关键还是要及时的治疗，直肠癌的治疗还是以手术为主，除了姑息性手术之外也有根治手术。那么什么是直肠癌根治术？
　　一、什么是直肠癌根治术
　　直肠癌根治术其实是相对于直肠癌姑息切除手术来说的一种手术方式，姑息性手术是将肿块进行局部切除。而根治性手术也叫做直肠肿瘤扩大切除术，切除的范围包括直肠肿瘤以及肿瘤以上十厘米，以下至少两厘米的直肠和引流区的淋巴、血管、神经、脂肪等组织。这种手术方式的治疗效果比较好，但能不能根治还得看直肠癌的临床分期，如果说肿瘤已经发生了转移，甚至是远处转移，即便做了根治手术，仍然有复发以及再次转移的可能。
　　二、直肠癌根治术有哪些
　　1.经腹会阴联合切除术
　　经腹会阴联合切除术是比较常见的直肠癌根治手术之一，这种手术方式适用于距离肛缘不足七厘米的直肠下段癌，切除的范围包括坐骨直肠窝内组织以及肛管、肛提肌部位，在切除之前需要先清扫对应部位动脉旁边的淋巴结，之后在左下腹腹壁做一个永久性的人工肛门。这种手术治疗的效果比较彻底，治愈率也是比较高的。
　　2.直肠癌前侧切除术
　　该手术还包括直肠癌检测切除术，这其实是经过腹部低位切除和腹膜外一期吻合术，适合十二厘米以上的直肠上段癌。需要在腹腔内切除直肠大部，然后在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。这种手术方法所造成的损伤比较小，还可以保留原来的肛门，不过如果肿瘤细胞扩散非常严重，已经侵蚀到了周围的组织，不建议使用这种方法治疗。
　　3.保留肛括约肌的直肠癌切除术
　　若是病情在早期就被发现，可以采用保留肛括约肌的直肠癌切除术，这是早期直肠癌的根治手术方法。不过要是肿瘤已经非常大，或者说发生了淋巴管转移，用这种方法治疗并不彻底，这个时候最好是和经腹会阴联合切除。

什么是直肠癌根治术相关阅读

直肠癌肠镜能看出来吗

直肠癌肠镜能看出来吗?在临床上肠镜对于检查肠道疾病具有重要意义，当一些患者怀疑自己得了直肠癌，或者想确诊直肠癌时，医生建议先做直肠镜进行观察，那么肠镜能检查出直肠癌吗?我们一起来了解一下吧。

一、肠镜是怎么做的

做肠镜检查的前一天服用泻药，目的就是把肠道清理干净;按照医生的指导脱掉裤子，然后侧躺在检查床上，医生会将一根带镜头的管子从你的肛门插入，并且在插入后不断的向里推进，在推进的过程中医生可能会加气来进行扩充肠道，会导致你会感觉到有很强的肚子涨的感觉;肠镜进入到了医生想要检查的部位时，医生可根据旁边的显示器观察到直肠的病变。

大肠癌检测：全国PET-CT检查中心

　二、肠镜能检查出直肠癌吗

做肠镜是可以检查出直肠癌的，有百分之八十以上的准确率，但是进一步确诊需要做活检，病理学检查化验为准。一般直肠癌发现时已是晚期，因此，肠镜下晚期直肠癌表现如下：

1、隆起型：特点为肿瘤向肠腔内生长，状似菜花或息肉样，边界清楚，有带蒂和广基2种。

2、溃疡型：又称局限溃疡型，状如火山口，形状不规则，边缘隆起，此型肿瘤组织向肠壁深部生长，易侵犯邻近器官与脏器或发生穿孔。

3、浸润型：浸润生长为本型的特点，临床上可分成2种亚型，即浸润溃疡型和弥漫浸润型。前者肿瘤向肠壁深层浸润，与周围分界不清;后者主要在肠壁内浸润生长，有明显的纤维组织反应，易引起肠管环状狭窄。本型恶性程度较高，较早出现淋巴结转移，预后较差。

直肠癌早期与痔疮很难鉴别，通过直肠镜也可以鉴别出这两个疾病。肠道疾病近年来发病率呈上升趋势，因此应该引起人们注意。

直肠癌术后饮食及保养

直肠癌术后饮食及保养方法是什么呢?直肠癌的治疗过程是漫长而痛苦的，而且患者还需要有强大的心理承受能力和足够的耐性，才能让病情有所好转。而我们的治疗方案更加是重中之重，如果治疗措施不对，那么也就不会有明显的治疗效果，当然了除了治疗以外，我们还需对患者做好护理工作。

　直肠癌患者饮食注意事项：

1、在日常的生活中，患上直肠癌饮食的原则要养成一个良好的饮食习惯，平衡膳食。患者最好是避免食用辛辣刺激性食物，此外，煎炸食物一定不要放生葱、辣椒、韭菜等;烟酒也是直肠癌患者需要禁忌的，尽量限制脂肪摄人量，患者可以适量的食用一些水果和蔬菜，还有纤维素、维生素丰富的食物。

2、高脂肪膳食，特别是经常使用肉类脂肪的人，患该病的几率明显的要比低脂肪膳食人群高，高脂肪代谢会导致胆汁酸以及胆固醇增加，从而增加患癌的几率。同时，患上直肠癌饮食的原则中要注意高脂肪饮食会导致厌氧菌的迅速生长，这些细菌，会分泌更多的致癌成分，加重病情。

3、另外，直肠癌饮食原则适宜清淡饮食为主，少数患者可进行“人造肛门”手术，术后，病人的饿饮食禁忌过咸，饮食以易消化、有营养为主，逐渐恢复患者的正常饮食。尽量少为患者吃大蒜等易产生臭味胀气的食物，给病人带来不适。

直肠癌患者的保养护理：

(1)注意饮食的调节：胆囊癌患者胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收，特别是对脂肪性食物更难消化，患者常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物，如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。

(2)心理护理：情绪对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。医护人员应鼓励患者保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。

(3)静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。

(4)鼓励患者做些力所能及的事，以转移不良情绪，自我调理心态，如练气功、散步、听科普知识，做到动静结合。

(5)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，防止并发症的发生。

直肠低分化腺癌严重吗

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。直肠低分化腺癌属于其中的一种，那么，直肠低分化腺癌严重吗?

早期表现

1.早期直肠癌多数无症状。2.直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。3.大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。4.肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。

晚期表现

1、肛指检查，多可触及肿块,晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。2、癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状;侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水黄疸，甚至恶液质等表现。3、肠道粘膜受剌激分泌物增加，而有小量的黏液分泌随大便排出。癌瘤继续发展，对直肠黏膜剌激更大，病人始感到直肠内有轻度的不适，或经常有一种虚无的便意感，同时黏液分泌增加，大便表面上常可见有条状黏液。有时也可出现便秘症状，但并非是肠腔狭窄所致。在癌瘤形成溃疡之前期病人常有腹泻，并且大便含较多黏液。当癌瘤表面溃烂时，大便则更加稀薄，可如水样而混有黏液和血液。4、癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状。5、侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断。

直肠印戒细胞癌好治吗

直肠印戒细胞癌好治吗？肠印戒细胞癌多见于年轻人，年轻人耐受力好，这是直肠印戒细胞癌误诊时间较长，误诊率较高的原因之一;另外直肠印戒细胞癌多位于直肠中上段，症状较下段直肠癌轻，这也是直肠印戒细胞癌误诊时间较长，误诊率较高的原因。

直肠印戒细胞癌的病理诊断要求印戒样癌细胞占肿瘤50%以上 ，术前的病理活检由于取材部位、深度、所取组织的多少等因素往往为阴性或诊断不准确。这可能造成术中判断和处理失误，特别是本来可以保肛的却做了Miles术，或者是切除范围不够，达不到根治效果，术后癌残留，很快复发。因此，术前取活检时应注意多个钟点位取材，一旦发现印戒样癌细胞，应再次取活检进一步证实。或者是用针吸细胞学活检可取得较深组织的细胞的病理情况。对于还不能确诊者，术中冰冻切片基本上可以完全确诊，从而指导手术的进行。

直肠印戒细胞癌患者被确诊时往往已属中晚期，行根治性手术机会减少，其预后当然不好。这与PsathakisD报道相同。直肠印戒细胞癌组浸润肠管长度、周径、深度和腹膜扩散均高于非印戒细胞癌组，其淋巴转移率也高于非印戒细胞癌组。这说明直肠印戒细胞癌是一种特殊类型直肠癌，肿瘤生物学行为及侵袭性，恶性度高，这与印戒细胞癌酸性磷酸酶活性和β-葡萄糖醛酸酶活性高，破坏间质纤维能力强和促进癌细胞分离有关。国内外对直肠癌病理研究结果提示:对一般类型直肠癌切除肿瘤远端2cm已足够控制肠癌在肠管内的纵形扩散，但这只是病理检查做出的结论，实际上，肠管被切断和甲醛固定后会缩短约一倍。照此推断，其远切缘距离应在4cm以上。对分化程度差，恶性度高的特殊类型直肠癌，其远切缘距离应扩大到5～7cm。直肠印戒细胞组癌纵向浸润肠管长，且边缘不清，因此其行根治性手术要求切除距肿瘤5～8cm肠管，故对距肛缘7～10cm的肿瘤也应以Miles手术为主，切忌放弃根治原则而保肛。

直肠癌保肛新术式是怎样的

近二十年来，直肠癌外科治疗中取得最大的进展之一，就是从理论和实践上证实了中下段直肠癌保肛手术的合理性和可能性。由于手术技术及手术器械的提高和发展，直肠癌术中保留肛门的比例得以很大的提高。但低位直肠癌的保肛手术仍是目前外科治疗上的难点和热点之一。

低位直肠癌由于其特殊的解剖位置，特殊的淋巴回流途径以及同生殖泌尿器官特殊的比邻关系，使保肛手术无论在手术指征还是手术技术难度上均有别于上段直肠癌。20世纪的50~60年代，低位直肠癌采用的保肛手术如Bacon术、Turnbull术等由于术后肛门功能大多不尽如人意，现基本已被摒弃。

虽说双吻合器的使用给低位直肠癌患者创造了更多的保留肛门的机会，但由于目前设计的双吻合器尚未达到完美的程度，在对男性或骨盆狭窄以及肥胖患者术中，闭合器难以在盆底肌平面切断闭合直肠，因此这部分距肛缘5~6cm的低位直肠癌患者采用常规途径难以借助双吻合器技术来达到保肛的目的。

近年来，在低位直肠癌的外科治疗中开展了Parks手术(经腹直肠癌切除、经肛门结肠肛管吻合术)和经括约肌间直肠癌切除(Intersphincteric resection，ISR)等保肛手术。但中长期的疗效表明，这两种手术仍不能解决术后肛门功能不良和局部肿瘤复发率偏高的两大难题。术后24%的病人有肛门失禁，58.8%者有便急感;肿瘤局部复发率为0～30%，平均约为10%。

该术式的腹部操作部分同普通的直肠前切除术(Dixon术)，将直肠分离到盆底后主刀医师转至会阴部。在阴囊(或阴道)与肛门缘之间做一凸出的新月形切口。切开皮肤皮下后分离直肠尿道肌，沿直肠尿道前列腺之间(或阴道后壁)向盆腔分离。腹组医师用手指将一侧直肠旁顶起以助分离。然后以同法分离另一侧。最后分离直肠前壁并同盆腔手术会合。

从前会阴切口将已游离的结直肠从盆腔拖出。在体外用闭合器切断闭合。采用双吻合技术，将直肠残端或肛管同近端结肠吻合。同传统的保肛手术相比，APPEAR手术具有以下优点：

1、所有操作均可在显露良好的术野中直视下进行;

2、可以游离出平均长约3cm的被盆底肌和耻骨直肠肌包裹的以往手术无法显露的下端直肠，从而为低位直肠癌的保肛手术创造了重要的条件;

3、允许使用吻合器行直肠或肛管同结肠的吻合;

4、初步研究结果显示APPEAR手术后的肛门功能优于ISR等保肛手术。