前列腺液常规的检查报告解读

前列腺液检查主要包括前列腺液一般性状检查和前列腺液显微镜检查。
　　正常结果
　　1.前列腺液一般性状检查的指标和正常参考值如下：

2.前列腺液显微镜检查的指标和正常参考值如下：

（以上数据均来自《诊断学》第九版，人民卫生出版社）
　　异常结果
　　1.量：减少见于前列腺炎；多次按摩无前列腺液排出，提示前列腺分泌功能严重不足，常见于前列腺的炎性纤维化、某些性功能低下病人。增多主要见于前列腺慢性充血、过度兴奋时。
　　2.颜色和透明度：黄色或浑浊粘稠，见于前列腺炎；血性见于精囊腺炎、前列腺炎、前列腺结核、结石和肿瘤等，也可能是前列腺按摩用力过重所致。
　　3.酸碱度：前列腺液的PH值变化与炎症反应密切相关。PH值高于6.5，提示可能有前列腺炎，炎症反应越严重，pH值越高。此外，70岁以上老年人前列腺pH可略增高，混入较多精囊腺液时pH也会增高^[1]。
　　4.卵磷脂小体：当卵磷脂小体减少，并有成堆聚集等现象，提示存在前列腺炎。
　　5.红细胞：正常情况下，前列腺液中没有红细胞或者存在少数红细胞，正常参考值为小于5个/HP。前列腺液中存在少量红细胞（<5个/HP），可能是按摩损伤所致；如果前列腺液中有大量红细胞，超出正常参考值，提示可能存在精囊炎、前列腺癌等问题。
　　6.白细胞：正常参考值为小于10个/HP。如果前列腺液中白细胞数量增多以及成堆出现，常见于前列腺炎、前列腺脓肿等。
　　7.前列腺颗粒细胞：正常参考值为小于1个/HP。如果前列腺颗粒细胞数量增多伴有大量白细胞，多见于前列腺炎。
　　8.淀粉样小体：常随年龄增加而增加，无临床意义。
　　9.精子：按摩前列腺时因精囊腺受挤压而排出精子，无临床意义。禁欲时间过久，前列腺液中的精子数量也可能增加。
　　10.滴虫：阳性见于滴虫性泌尿生殖道感染。
　　11.结石：主要为碳酸钙、磷酸钙-胆固醇、磷酸精胺结石，少量出现无意义。
　　如下图所示：这是一张前列腺液常规检查报告单，颜色为淡黄色，粘稠度显示为黏稠，表明此人前列腺液外观有异常；卵磷脂小体只有一个“+”，正常情况3-4个“+”，卵磷脂小体数减少， 提示可能存在前列腺炎；满视野的白细胞，并且有少量红细胞（2个/HP），说明前列腺有炎症。上皮细胞、淀粉样体和精子这三项指标正常。不同医院的前列腺常规检查各指标参考值可能存在差异，请以就诊医院医生诊断为准。

前列腺液常规检验结果异常怎么办
　　如果发现检查单上有结果不正常，一定要及时去咨询医生，然后根据不同的情况采取不同的处理办法。前列腺按摩有助于前列腺腺管的疏通，有助于慢性前列腺炎的治疗。前列腺液常规检查能够及早发现疾病，有利于疾病的早期控制，但是检验单上的某些指标异常并不能确诊第一患有疾病，要诊断疾病还要结合临床表现以及其他的检查等进行综合分析，因此不要一看到报告单结果异常就紧张，只根据报告单结果就下结论是非常武断的。
　　参考文献
　　[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].第九版.北京：人民卫生出版社.2018，338-340

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慢性前列腺炎是不是“肾虚”

前列腺炎是一种中青年人常见的疾病。在门诊经常碰到一些前列腺炎的病人，他们反复打听“我是不是肾虚，这个病还能不能好，要不要吃些补肾的药?”还有些患者担心肾虚会不会引起肾功能的改变等等一类的问题。

的确，一些稍有此病知识的人常常把前列腺炎与中医的“肾虚”等同起来，动不动就花许多钱进服一些补肾的滋补品，有时病没好，反而有所加重;或者在思想上造成很大的包袱。实际上前列腺炎并不等于肾虚。

1、前列腺炎与“肾”的关系：中西医理论概不相同

首先应该说明的是，“肾”在西医和中医的理论上是有着不同之概念的。西医谈论的“肾脏”，主要是指人体的泌尿系统器官，其功能是尿的生成与排泄。由肾脏清除血液中的代谢产物及调节细胞内外液体和溶质浓度，使体内环境保持稳定。肾脏疾病包括有内科的肾炎、肾病、肾衰(尿毒症)和泌尿系感染等;外科的肾先天性畸形、肿瘤和结石等。

而中医所说的“肾”，除了涵盖西医的泌尿系统功能之外，还包括人的生殖系统功能，在中医理论里谈道“肾藏精，主发育生殖;主水液代谢;生髓、通脑、主骨，其华在发，开窍于耳，通于二阴”。简言之，肾为人体先天之本。因此中医所说的肾，其含义广矣。慢性前列腺炎属于泌尿生殖系统疾病，其症状有排尿异常、会阴部及周围疼痛，严重者可有程度不同的性功能异常和全身性神经衰弱等。

按中医来说，前列腺炎的发病部位在肾与膀胱，与肾有密切关系。慢性前列腺炎中有一部分患者会出现“肾虚”的症候，但多数病人并没有存在“肾虚”，所以说不能把二者等同起来。

　2、中医辨症，分清虚实：湿热下注或肾虚

中医认为，任何一种疾病都存在着“阴阳表里、寒热虚实”，意思是说，相同的病，具体到不同的个体，都有一个特殊类别，比如前列腺炎就要分清病人是以“实症为主”，还是以“虚症为主”，这关系到治疗是“虚则补之”，还是“实则泻之”，弄反了就会使“虚则更虚”、“实则更实”。

一般来说，慢性前列腺炎分为两大类，一类是湿热下注型(实症)，表现有：尿频、尿痛、尿等待、尿后余沥，会阴及周围疼痛，阴囊潮湿等症状，多见于患病时间短，身体素质较好的人，他们没有肾虚的症状，中医认为病因为体内湿热过盛，积于肾与膀胱所致，治疗上要清热利湿，通利水道，佐以化淤通窍，病即可逐渐好转。假如治以补肾，就会是病邪深伏，黏腻难解。

另一类是肾虚型(虚症)，一些病人，出现除了排尿不畅的症状之外，还有腰膝酸软、肢寒怕冷、或是口干舌燥、虚烦多梦、手足心热，并出现性功能的异常，这就是属于肾虚的症候了，多见于患病较久，或是素体较弱者。

在治疗上要补肾(具体讲还要分清补肾阴，或是补肾阳)，当然同时仍要佐以清利通窍的药物。在临床上，虚与实也不是绝对的，有时表现为虚实夹杂，但要分清哪个为主，治疗的方药中有一个主次的区别，也就是中药里的“君臣佐使”。

3、肾虚并不可怕：乱补乱治反受其害

有些表现有肾虚症状的前列腺炎患者，以为自己病得很重，心理压力大，整天琢磨自己的病，干什么都没精神，时常拿一些症状与自己对号入座，其实这很没必要。还有一些根本就没有肾虚的患者，也总认为自己存在虚证，到处看病，找药吃，或是听信一些以盈利为目的的所谓“医生”的话，乱补乱治，往往是花钱不少，病没治好。

实事求是地讲，慢性前列腺炎其实不是什么大病，尽管较难治一些，但只要专心治疗，按照中医辨症论治的原则，处方用药，还是有较好疗效的。另外重要的一点是，除了吃药之外，生活起居、饮食嗜好要注意调养，治养结合，疾病就会逐渐好转，以至痊愈。

治疗慢性细菌性前列腺炎的西药有哪些

慢性细菌性前列腺炎治疗中复发率高，治疗时间长，单纯西医治疗效果不理想。一方面以给予抗生素为主，抗生素的选择决定于药物对细菌的敏感性。另一方面，前列腺组织存在药物透过屏障结构，必须考虑药物的抗菌力及透过能力来选择用药。

　1.抗生素治疗

抗生素治疗是临床上治疗慢性前列腺炎的主要方法。由于前列腺表面有一层脂质包膜，大多数抗菌药物难以透过包膜，进入腺体，达到有效的抑菌浓度，并且细菌产生抗药性，分泌糖蛋白基质阻止抗生素进入细胞中，抑制抗生素的作用。所以在药物选择上，一定要注意一下问题：

(1)药物的脂溶性，许多药物都以扩散的方式通过生物膜，扩散通过主要依赖药物的脂溶性，一般认为非脂溶性药物通过缓慢。

(2)药物的解离度，药物的解离度对药物的转运有一定影响，药物一般由离子部分和非离子部分组成，一般只有非离子部分是脂溶性的，易于通过生物膜，因而药物的解离常数就决定了其非离子部分的扩散。如青霉素类因解离常数较低，当血浆PH值在7.4时，99.99%为离子型，难以进入前列腺内，所以很少使用。

(3)药物的抗微生物针对性，由于慢性细菌性前列腺炎治疗周期长，抗生素的使用一定要作体外药敏试验，据药敏结果选择适当的药物。

目前在临床上常用的抗生素首选奎诺酮类药物，其次是磺胺类药物。如怀疑有支原体，衣原体感染，选用阿奇霉素，对有培养结果并进行药敏试验者，应选用敏感的药物治疗。

在治疗中应该遵循有效、交替、坚持的原则，也就是治疗中应选用有效的抗生素，疗程足够，并交替使用。一般用药3天后患者症状会有轻微缓解，继续使用1～2个疗程后疗效逐渐明显，但对于3个疗程无效者，建议停用抗生素，或重做药敏试验或采用其他方法治疗。

　2.α-受体阻滞剂

在前列腺炎的患者有排尿梗阻症状时，认为可能与膀胱颈、前列腺及尿道的a-受体的敏感性过高有关。使用α-受体阻滞剂能降低尿道压力，使紧张的膀胱颈和前列腺部尿道松弛，消除排尿时前列腺内尿液反流，减少细菌随尿液的逆流，改善其排尿刺激症状。这类药物有特拉唑嗪，阿夫唑嗪，坦索罗辛等。

　3.非甾体类抗炎药

可通过阻断炎症过程而能起到减轻炎症、改善疼痛症状的短期作用，如消炎痛、布诺芬、别嘌呤醇等。

哪种前列腺炎最常见

前列腺炎按照国际上有新的分法是四类，我们传统的分法也是四类，过去是急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛。新的分法，前面两种都一样，第三把原来的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛合到一起，增加一类为无症状性前列腺炎，查白细胞比较高，其中细菌性前列腺只占5%—10%，90%—95%是非细菌性前列腺炎和前列腺痛。

急性前列腺炎临床上比较少见，症状是发热、尿频、尿急、尿痛，白细胞增高、中性粒细胞增高等，而急性前列腺炎的就诊往往有一个误诊，以外发烧就要看急诊，当感冒治，西苑医院附近高校很多，很多年轻人一查血象高，马上输液，输三五天症状明显改善，可是急性前列腺炎疗程是一个月，可能用一个月的抗生素，疗效也是可以的，但是抗生素用多了之后比较容易耐药和菌群失调，西苑医院中西医结合有一些优势，凡是发热、有尿路症状，有时候发热很重但是尿路症状很轻，尿道不舒服一定要查尿，重视一下是不是急性前列腺炎，不要单纯当感冒治。

大家很关心慢性细菌性前列腺炎，有尿频、尿急、尿痛，通过尿液培养有细菌。培养要三天出结果，比较麻烦，因为前列腺液经过后尿道到前尿道可能污染，要按照国际上的规范标准来做，需要做一个中段尿培养和前列腺液培养，至少做两倍量。前列腺很多病人很关心，我是细菌性还是非细菌性的，对于病程比较短症状比较轻的没有必要急于做前列腺培养，有可能做十个都是阴性，从经济从人力都是浪费。

前列腺炎90%—95%是非细菌性的，症状跟细菌性前列腺炎是一样的，前列腺液培养是阴性，但是白细胞大于10以上，这种是非细菌性的前列腺炎。

前列腺痛是有前列腺症状，白细胞小于10，前列腺液培养是阴性，这里面可能是有症状但是检查客观指标都是阴性。

前列腺炎怎么保养好

前列腺是膀胱前，尿道从中间穿过，前列腺还有一个管道穿过，叫射精管开口到前列腺，尿液、精液都通过前列腺，从尿道排出来，所以前列腺担负的功能很多，它是排尿的器官，产生精液的一部分前列腺液，前列腺液占精液的三分之一左右，又是储存精液的部位，射精与生育都有关系，所以它的功能很多。

功能多，影响的地方也多，如果调整生活方式，其中有几条，不吃辣椒、不喝酒，不着凉，不久坐，不憋尿，心情舒畅，还有性生活有规律等，这个是防止前列腺炎的原因。

前列腺本身就比较小，发育不好，前列腺从西医的观点来看，它是需要雄激素支配，从中医的观点来说，它需要肾气维系它，平时要保养前列腺炎，除了不刺激之外，还要给他一些营养，吃一些西红柿、南瓜子，葵花子，吃一些海产品，牡蛎、鱼、虾等等，都含有微量元素锌，西红柿里含有番茄红素，对前列腺有保养的作用，这样对前列腺就比较有好处，从长远来说，对前列腺会非常好，这样不容易发生前列腺炎症，怎么才能够有效的治愈?

前列腺炎的治疗没有一个非常特效的药，特别是慢性前列腺炎，没有一个特效的药，所以就综合治疗，为什么要综合治疗呢?因为每个人，每个前列腺炎患者发生的原因，发生的类型，发生的程度都不一样，他反应的症状都不一样，所以我们提出来一句话叫前列腺炎是千人千面，最有效的治疗，就是个体化的辨证论治，这是最合适的。

尿道滴白一定是患了慢性前列腺炎吗

所谓尿道滴白是指在小便终末、大便用力时，或骑自行车压迫尿道时，尿道口常有白色液体溢出。滴白是诊断慢性前列腺炎的一个重要参考指标，但尿道滴白也可见其它病症中。

青少年由于正处于性活跃期，前列腺液、精液分泌功能较旺盛，尤其是夜间，阴茎持续勃起，使尿道内有些腺体的分泌也增加，经常性的前列腺充血，可使前列腺导管扩张及精囊腺、射精管扩约肌功能失调，在小便终末或大便时，精囊腺、前列腺、尿道球腺受压迫，尿道口偶有滴白现象发生，若尿道滴白不能得到有效治疗，可发展为前列腺炎和频繁遗精、滑精，给患者造成心理压力。

其次因运动过量、饮水较少或过食肉类及蔬菜后，导致草酸盐、磷酸盐类代谢过剩，而产生盐类结晶尿，积于膀胱排尿时，小便会混浊或出滴白。