主动脉瘤的手术治疗

主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%的时候，就会称之为主动脉瘤。主动脉瘤是临床上最为常见的一种扩张性疾病，质量方法主要以手术治疗为主，另外在对于病情不是很严重的患者来说，可以选择保守治疗，这需要根据患者的病情来决定的。

主动脉瘤这种疾病，通常使用手术治疗的方法进行治疗的，但事实上，手术治疗的风险相对较大，这样的话，就必须要考虑进行相应的非手术治疗了。那么，主动脉瘤的手术治疗？下面带大家一起来了解一下吧。
　　主动脉瘤是临床上最为常见的一种扩张性疾病，因其是主动脉形成的永久性局限性扩张，一旦主动脉瘤破裂，病情凶险，预后差，手术成功率和救治率也会大大降低。因此一旦确定主动脉瘤要尽早的根据自身情况选择合适的治疗手段，以免延误病情。
　　保守治疗。药物保守治疗适用于比较小的，患者比较稳定的动脉瘤。绝大多数动脉局限扩张，动脉直径没有达到正常值的1.5倍以上的患者可以采用保守治疗，药物保守治疗主要是控制好血压，延缓动脉瘤的进一步进展，但一旦有其他的症状出现，也建议积极手术。
　　开放手术。目前动脉瘤开放手术治疗的比例在逐年下降，但依然是根治动脉瘤行之有效的治疗手段。尤其是针对主动脉弓及升主动脉的动脉瘤，此类动脉瘤如果想根治，必须采用开放手术，是无法进行支架植入的，但开放手术的风险也相对较高。支架植入，称为主动脉瘤腔内隔绝术。是采用覆膜支架的方式，重新建立主动脉瘤内的血流。这种方法应用于绝大多数的降主动脉和腹主动脉瘤。其创伤小，恢复快，住院时间短，越来越受到医生和患者的青睐。
　　主动脉瘤直径超过55毫米以上的时候，就会有发生破裂的危险，一旦发生破裂死亡率非常高，所以动脉瘤达到一定的程度就需要进行手术治疗。手术治疗主要分为两种情况，一是换血管治疗，用人工的血管替换病变的血管，多数情况下手术创伤比较大的。近年来，随着外科技术的进步，成功率在逐年提高。第二种治疗方法就是微创手术，在血管管腔里面重新铺设管道，就是覆膜支架血管技术。

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主动脉瘤破裂出血怎么办

动脉瘤属于神经系统疾病，以四五十岁的人群多见。动脉瘤发病机制为先天脑血管发育畸形。本病的临床表现为破裂出血时患者会出现突然剧烈头痛，意识丧失，呼之不应、抽搐、口吐白沫等表现，周围的人应及时将患者送院抢救。

脑动脉瘤是一种致死率很高的神经系统疾病。脑动脉瘤实际上并不是瘤，而且脑血管内存在有畸形的血管，呈卷曲样。脑动脉瘤一旦破裂，需要及时抢救，其死亡率可以高达百分之三十以上。而没有破裂的脑血管瘤成为了隐藏在身体中的定时炸弹。那么，主动脉瘤破裂出血怎么办？
　　神经症状
　　体积较大的动脉瘤即便没有破裂出血，也有可能压迫周围的邻近神经如视神经、滑车神经、动眼神经和外展神经，引起患者视物模糊、视野缺损，眼球活动方向受限。个别患者还可能有眼部疼痛、语言困难等表现。
　　急性破裂出血引发的症状
　　当动脉瘤突然破裂出血时，患者会立刻感觉剧烈的头痛，往往感觉难以忍受，随着出血的不断加重，患者的表现会逐步进展为呼之不应、昏迷、意识障碍甚至死亡。在出血期间，有的患者还伴随有明显的口吐白沫、肌肉强直痉挛等症状。出血较重的患者可以突然晕倒，并立刻陷入昏迷状态，可在二十分钟内死亡。
　　动脉瘤是常见的神经系统疾病，女性略多于男性，动脉瘤为先天发育畸形的血管形成的血管团。本病的临床表现为破裂出血时患者会出现突然剧烈头痛，意识丧失，呼之不应、抽搐、口吐白沫等表现，周围的人应及时将患者送院抢救。
　　主动脉瘤破裂出血的时候还会出现有疼痛的感觉。因此如果患者有这种疾病有一定要注意经常地观察。另外患者在破裂的时候会出现腹胀疼痛的感觉这个时候可以给患者止痛剂。对于主动脉夹层破裂出血的时候或者最重要的就是马上要到医院进行治疗在医生的配合下进行马上的补充血容量。然后控制患者的血压。

主动脉瘤形成的主要原因

主动脉瘤最常见的病因是高血压、动脉硬化，血管扩张超过一定限度，就会形成动脉瘤；主动脉壁先天发育有问题，主动脉壁慢慢发生扩张，也会形成动脉瘤；比较少见的病因包括感染、外伤及免疫系统疾病。不当医学操作，也会造成动脉损伤，发生动脉瘤。

正常动脉壁中层富有弹力纤维，随每次心搏进行舒缩而传送血液。中层受损，弹力纤维断裂，代之以纤维疤痕组织，动脉壁即失去弹性，不能耐受血流冲击，动脉在病变段逐渐膨大，形成动脉瘤。动脉内压力升高有助于形成动脉瘤。那么，主动脉瘤形成的主要原因有哪些？
　　动脉粥样硬化是最常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁，破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚，使滋养血管受压，发生营养障碍，或滋养血管破裂而在中层积血。多见于老年男性，男女之比为10∶1左右。部位主要在腹主动脉，尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。
　　感染，以梅毒为显著，常侵蚀胸主动脉。败血症、心内膜炎时的菌血症使病菌经血流到达主动脉，主动脉邻近的脓肿直接蔓延，或在粥样硬化性溃疡的基础上继发感染，都可形成细菌性动脉瘤。致病菌以链球菌、葡萄球菌和沙门氏菌属为主，较少见。
　　囊性中层坏死
　　为一种比较少见的病因未明的病变。主动脉中层弹力纤维断裂，代之以异染性酸性粘多糖。主要见于升主动脉瘤，男性较多见。遗传性疾病如马凡综合征、特纳（Turner）综合征、埃-当（Ehlers-Danlos）综合征等均可有囊性中层坏死。易致夹层动脉瘤。
　　外伤
　　贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤，可发生于任何部位。间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位，如左锁骨下动脉起源处的远端或升主动脉根部，而不是易移动的部位，受力较多处易形成动脉瘤。先天性　以主动脉窦瘤为主，包括巨细胞性主动脉炎，白塞氏病，多发生大动脉炎等。

主动脉瘤是怎么回事

当主动脉长时间受到冲击，动脉壁硬化、动脉形态发生变化时，就会出现主动脉瘤。这和动脉粥样硬化、梅毒感染、细菌感染、风湿性主动脉炎等有很大的关系；患病后需要及时治疗，否则瘤体破裂，死亡率非常高。

当主动脉出现了病理性扩张，超过正常血管直径的50%时，就是出现了主动脉瘤。这种疾病常会让患者出现呼吸困难、咳嗽、喘鸣、声音嘶哑、吞咽困难等不适症状，严重时可能会压迫脊髓，出现截瘫等。但是许多人对这种疾病并不了解。那么，主动脉瘤是怎么回事呢？
　　一、主动脉瘤是怎么回事
　　主动脉瘤就是因为主动脉长时间受到冲击，导致动脉壁硬化或者动脉的形态发生改变引起的一种疾病。如果是胸主动脉出现病理性扩张，就叫做胸主动脉瘤；如果是腹主动脉出现病理性扩张，就叫做腹主动脉瘤。患病后需要及时治疗，否则随着病情的加重，瘤体发生变化可能会导致破裂，这时候的死亡率非常高。
　　二、主动脉瘤的病因
　　1、动脉粥样硬化
　　这是导致主动脉瘤出现的最常见原因。当血管中有太多的脂肪、结缔组织、血栓、碳酸钙等物质沉积的时候，就会让血管腔变得狭窄，血管壁增厚、变硬，最终诱发主动脉瘤出现。所以合理饮食，防止动脉粥样硬化出现，可以降低这种疾病的发病率。
　　2、梅毒感染
　　这是一种性传播疾病，有不洁性交的时候，就可能会让梅毒病毒入侵身体。这时候就会影响到神经、心血管和骨骼等多个系统，如果治疗不及时，病毒的危害进一步加大，就会诱发主动脉瘤出现。洁身自好，减少梅毒感染的几率，也会降低主动脉瘤的发病率。
　　3、细菌感染
　　患者的抗病能力下降，让细菌入侵身体出现感染后，也会损伤到血管、心脏等部位，病情严重时就会诱发主动脉瘤。
　　4、风湿性主动脉炎
　　患有风湿性主动脉炎的时候，常常会影响到动脉的内膜、中膜、外膜，让冠状动脉壁增厚、变硬，管腔出现狭窄，最终导致主动脉瘤。病情严重时，会让患者因心梗而猝死。

主动脉瘤是怎么引起的

主动脉瘤就是主动脉扩张疾病，动脉粥样硬化是引起这种疾病最常见的原因；另外，患有大动脉炎、梅毒、风湿免疫科疾病、马凡氏综合征、主动脉瓣二瓣化畸形等疾病时，也会诱使这种疾病出现。

当主动脉出现病理性扩张，血管直径超过正常血管的50%，就是出现了主动脉瘤。患有这种疾病时，患者常常会有呼吸困难、咳嗽、疼痛等不适症状，如果瘤体破裂还可能导致大出血，有生命危险，所以最好能了解病因，做好疾病预防工作。那么，主动脉瘤是怎么引起的呢？
　　1、动脉粥样硬化所致
　　这是导致主动脉瘤出现的最常见原因，由于患者的主动脉中出现了许多粥样的斑块，这些斑块侵蚀主动脉壁，会导致管壁增厚，出现动脉狭窄或者瘤样扩张，最终发展成主动脉瘤。因为现在人们饮食结构不合理，出现动脉粥样硬化的几率在逐渐上升，所以主动脉瘤的发病率也呈上升的趋势。
　　2、大动脉炎所致
　　当出现大动脉炎后，治疗不及时，导致病情进一步加重，不但会影响血液循环，引起心脏、肺部、肾脏等器官病变，还会出现动脉狭窄、闭塞，诱使主动脉瘤出现。所以出现大动脉炎后应该及时治疗，降低主动脉瘤的发病率。
　　3、梅毒所致
　　有不洁性生活，出现梅毒等性病的时候，细菌、病毒也会侵蚀到动脉壁，动脉壁会变得越来越薄弱，如果有压力冲击就会出现瘤样病变。
　　4、风湿免疫科疾病所致
　　如果患有风湿免疫科疾病，比如白塞氏病，会导致主动脉瘤样扩张出现。这种疾病引起的主动脉瘤，导致瘤体破裂出血的几率比较高，所以有致命的危险，不过这种疾病引起的主动脉瘤在临床上比较少见。
　　5、马凡氏综合征所致
　　这是一种遗传性疾病，因为染色体异常，患者常常会有骨骼系统异常增长的情况，患者还经常会出现心血管系统异常，诱使主动脉瘤等疾病出现。
　　6、主动脉瓣二瓣化畸形所致
　　这是一种发病率比较高的心脏畸形疾病，患有这种疾病时，血液流场出现异常，会对瓣膜造成持续性的伤害，时间长了，就可能会出现主动脉瘤疾病。

主动脉瘤的手术怎么做

主动脉瘤可以在人体多个部位发生，所以不同部位的手术方法是有差别的。如果主动脉瘤发生在心脏、颈部周围，可以采用人造血管移植术、升主动脉袋状动脉瘤切除术，而近年来腹主动脉瘤多采用微创手术。

主动脉瘤在临床上是一种常见的动脉疾病，它的出现是主动脉壁异常扩张压迫周围器官而引起的疾病，它发病的原因很隐匿，所以它对人体的危害是无声无息的，往往会悄无声息的危机患者的生命。治疗主动脉瘤多采用手术方法。那么，主动脉瘤手术怎么做呢？
　　一、主动脉瘤手术怎么做
　　人体发生主动脉瘤的部位有很多，如果肿瘤的部位靠近心脏或者是颈部，那么手术风险较高，需要通过开胸手术并且在体外循环下切除动脉瘤，然后更换成正常的人造血管，这种方式就是人造血管移植术。如果肿瘤的部位在胸腹部，一般进行的是新型微创手术。
　　二、主动脉瘤的手术方式
　　1.人造血管移植术
　　这项手术主要针对主动脉瓣窦不扩大，冠状动脉开口未上移的患者。手术操作时要有保护措施，不仅要建立体外循环结合低温，同时还要采取一些保护心肌的措施。手术过程中是要在股总动脉进行插管给血，在阻断患者升主动脉远段的前提下，纵向切开动脉瘤的前壁，接下来需要切除主动脉瓣叶，随后再把人工主动脉瓣和原本的主动脉瓣瓣环缝合。其次有些患者主动脉瓣窦扩大，同时冠状动脉开口发生上移症状时，需要进行带瓣造血管移植术。
　　2.升主动脉袋状动脉瘤切除术
　　手术的切口在前胸中线，切开后要纵向锯开胸骨，随后打开胸模，进而切开心包，把动脉瘤显现出来，随后要将动脉瘤分离。手术过程中还要把靠近主动脉壁的动脉瘤基部放置无创伤血管钳，并在血管钳的下方缝合主动脉壁全程，而靠近血管钳的一侧切除动脉瘤，然后连续缝合一层即可。
　　3.微创手术
　　微创手术是近年来复主动脉瘤患者常食用的一种治疗方式，手术的切口是在腹部，然后再将动脉切开，同时还要将附膜支架植入患者病变的部位，这样做不但能够避免血管破裂，同时还可以隔离血流对血管壁的冲击，而且手术伤口较小，很容易恢复。