什么是低位直肠癌

低位直肠癌就是肿瘤的位置在肛门5CM以内，直肠分为了上段，中段，还有下段，下段的肿瘤就是低位直肠癌，根据肿瘤的位置，大小，性质可选择不同的治疗方式。手术治疗就是直肠癌的一种有效的治疗方式，如果直肠癌到了中晚期的时候，就要手术和化疗搭配来治疗。

大家都知道直肠癌，是一种经常发病在直肠的癌症，直肠癌也分为了低位直肠癌，还有上位断直肠癌，这两种癌症虽然都属于直肠癌，但是却因为发病的位置不同，而取得了相应的名字，那么什么是低位直肠癌？一起来了解一下吧。
　　低位直肠癌指的是肿瘤病灶的位置在肛门5cm以内。大肠分为直肠和结肠，直肠分为上段、中段和下段，下段就是低位直肠。根据肿瘤的位置、大小、性质和分期，可以选择不同的手术方式。对直肠肿瘤的定位，与手术方式、放化疗、辅助治疗有关，尤其是术后的肛门功能、物理治疗、训练反射等关系密切。治疗直肠癌应在多学科团队的引领下，让患者的肿瘤既得到根治，又能够获得满意的保肛的效果。
　　目前治疗低位直肠癌的方法有很多，其中手术治疗及时其中一种最好的治疗方法。在低位直肠癌的早期，选择手术治疗的方法能够将肿瘤彻底的切除，这样就达到了治疗的效果，早期的治愈率非常高，患者在发现的时候就要及时的做出治疗。
　　到了中晚期如果患者身体条件允许的情况下，也可以选择手术的方法来控制低位直肠癌，但是手术治疗以后需要配合放化疗，或是中医等一些方法进行辅助治疗。由于手术切除的过程中，可能灰导致一些直肠癌细胞残留在患者的身体中，如果不及时的治疗改善这种情况，低位直肠癌的复发率就会非常高。而通过放化疗辅助治疗就可以降低低位直肠癌的复发率，这两种治疗的方法能够彻底的将癌细胞杀死，提高了该病的治愈率。

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直肠癌手术后多久可以化疗

直肠癌患者术后化疗时间一般为半年左右，每一个21天一个疗程，注意化疗期间产生的副作用极大，因此建议患者在化疗期间要注重做好护理，避免化疗因患者身体耐受不住而出现停止治疗的情况。这个一定需要注意。

针对于化疗的副作用，患者可在化疗期间配合服用硒维康口嚼片3-6个月，高效补充麦芽硒与维生素E，麦芽硒可修复患者被化疗药物损害的正常细胞，并能活化患者的免疫机能，提升患者的免疫力，改善体质，有效的增强患者自身对于化疗毒副作用的抵抗力，进而降解化疗的副作用，帮助患者顺利完成治疗并提升治疗效果。维生素E则可促进人体对硒的吸收，并防止补硒过量，避免硒中毒。

由于考虑到直肠癌手术后患者的身体还是比较虚弱的，所以手术后是不能够立刻就进行化疗的，通常要让手术后身体恢复一段时间，在身体比较好的情况下才可以选择进行化疗，通常情况下，在手术后一个月左右的时间进行化疗就是可以的，术后一定要注意保养来促进身体的康复，主要是饮食上要注意多吃一些高蛋白的食物来增加营养，多吃一些猪血、猪肝、大枣、红糖类的食物，起到补气血的作用，饮食上尽量清淡饮食，多喝一些牛奶，多吃一些肉类，多吃一些鸡蛋来促进手术后身体的康复来进一步保证化疗和放疗的顺利进行。保证良好的睡眠以及作息规律。

直肠高级别上皮内肿瘤好治吗

直肠高级别上皮内肿瘤好治吗?很多人的话在体格检查的时候或者内科镜检查的时候，发现有高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变不仅仅容易发生在胃部，而且直肠位置的高级别上皮内瘤变其实也是很常见的。为了自己的身体健康。那么一定要重视这个结果。然后进一步去就诊。直肠高级别上皮内瘤变有什么样的后果呢?

高级别上皮内瘤变属癌前病变或早期癌。

切除后的病理才能更客观反映病情。切除后的病理化验仍然是高级别上皮内瘤变，治疗效果会很好的，复发可能性小。

因为大肠黏膜固有层内不存在淋巴管, 发生于黏膜层内的肿瘤不会出现转移, 因此确诊大肠癌必须见到肿瘤侵入黏膜下层, 即使肿瘤穿透腺体基底膜侵入固有层; 也只能称为黏膜内瘤变( in t ram uco salneap lasia) , 而不宜称为黏膜内癌。

这一观点最早在上世纪70年代就为英国学者Mo rson 所提出, 直到2000 年的WHO 分类中才明确将上述大肠癌的定义正式列入.但在实际工作中, 由于活检标本常常难以钳取至黏膜下层组织, 如按上述标准岂非绝大多数活检标本均无法诊断为癌?

笔者与有关病理专家反复研讨后认为,WHO分类中对大肠癌的定义是有科学依据的, 但在实际工作中, 应根据组织学和肠镜检查所见结合起来进行综合分析, 然后作出诊断。

如果形态学所见腺体异型十分明显, 结构十分紊乱,或出现浸润迹象, 而肠镜所见亦具有恶性肿瘤的特征, 仍可作出大肠癌的诊断; 而高级别上皮内瘤变应限用于重度异型增生,原位癌变而无明确浸润证据的病例, 不宜将难以确诊为腺癌的病例均冠以高级别上皮内瘤变。

直肠高级别上皮内瘤变虽然不是癌症，但是简单的说被确诊的病人其实已到癌症的临界线。是很危险的。对于直肠高级别上皮内瘤变的危害其实是不可轻视。而且建议需要进一步去治疗。建议直肠高级别上皮内瘤变的病人可以手术治疗。

直肠肿瘤是不是直肠癌

直肠囊肿是不是直肠癌呢?直肠肿瘤和直肠癌，可能很多人看到表面意思的时候，可能会有人觉得是两种疾病，但是中国汉字就是这么博大精深，往往有些词语是根据西方国家翻译过来的，可能就会造成很多的误解，下面我们就来看看直肠肿瘤是不是直肠癌。

直肠肿瘤的西医别名就叫做直肠癌，两者是同一种疾病，只是叫法不一样而已。直肠癌是胃肠道中的恶性肿瘤，和人的生活习惯、饮食有关。直肠癌引起的原因有很多，饮食中如果摄入过多的高脂肪和低纤维的食物，那么就会容易增加直肠癌的发病率;憋大小便也会导致直肠癌的发生，尿液中含有一种或者多种致癌物质，会刺激膀胱上皮使其发生癌变，大便中也含有很多有害物质，如果有害物质经常刺激肠黏膜，就会导致直肠癌的癌变。

直肠癌发生后会使人的排便习惯发生改变、出现血便、脓血便、便秘和腹泻等;大便也会逐渐变细，到了晚期就会有排便梗阻消瘦甚至出现恶液质。直肠癌的治疗有手术治疗、化学治疗和放射治疗。通常采用手术和放疗相结合的方法，才能使病情得到较快的恢复。在治疗过程中饮食上要相对注意，应该吃一些容易消化的食物，多吃蔬菜水果等食物。

直肠肿瘤也叫做直肠癌，以后你一听到这两个词语，就要知道直肠癌就是直肠肿瘤，不要再觉得是不一样的病。直肠癌既然是恶性肿瘤，又和生活方式和饮食习惯有关，我们平时就要改掉大鱼大肉，高脂肪的饮食习惯，多吃一些蔬菜水果，多喝水，不要憋大小便等，只有养成良好的生活和饮食习惯，才能减少直肠癌的发生。

阿瓦斯汀单药治疗

目前，还没有阿瓦斯汀单药治疗结直肠癌的疗效结果。然而，有一项正在进行的随机研究，在接受以5-氟脲嘧啶+伊利替康为基础的化疗仍进展的转移性结直肠癌患者，给予单药阿瓦斯汀治疗，但此研究因单药阿瓦斯汀治疗的疗效和生存期方面比接受以5-氟脲嘧啶+四氢叶酸钙+奥沙利铂的FOLFOX方案差而被中止。

　提示和用途

提示：阿瓦斯汀联合以5-氟脲嘧啶为基础的化疗方案，可用于转移性结直肠癌的一线治疗。

禁忌

目前还没有阿瓦斯汀的禁忌证。

警告：

胃肠穿孔/伤口愈合并发症，伴发腹腔内脓肿，与对照相比，接受阿瓦斯汀治疗的患者有较高的发生率。在临床前期的动物模型上，阿瓦斯汀会影响伤口的愈合。

在研究1，IFL+安慰剂组中，396名患者中有1名(0.3%)，IFL+阿瓦斯汀组中，392名患者中有6名(2%)，5-FU/LV+阿瓦斯汀组中，109名患者中有4名(4%)出现胃肠穿孔，有些甚至是致命的，这些并发症可伴或不伴腹腔内脓肿，并可发生于治疗期间的任何时候。根据报道，典型的表现是腹痛，伴一些便秘或呕吐等症状。

另外，IFL+安慰剂组中，396名患者中有2名(0.5%)，IFL+阿瓦斯汀组中，392名患者中有4名(1%)，5-FU/LV+阿瓦斯汀组中，109名患者中有1名(1%)在治疗过程中出现伤口开裂。在手术后要间隔多长时间才能开始进行阿瓦斯汀治疗以避免对伤口愈合的影响，目前还没有定论。在研究中，研究方案不允许患者在术后28天内使用阿瓦斯汀。有1例患者(研究1共有501名患者接受阿瓦斯汀治疗)，在术后超过2个月时接受阿瓦斯汀治疗，出现了吻合口开裂。

同样，为了避免阿瓦斯汀治疗影响伤口愈合，在阿瓦斯汀治疗结束后要间隔多长时间再进行选择性手术，目前还没有定论。在研究1，190名接受IFL+阿瓦斯汀治疗的患者中，有39名在阿瓦斯汀治疗结束后接受了手术，在这些患者中，有6名(15%)出现伤口愈合/出血并发症。在同一研究，193名接受IFL治疗的患者中，有25名在治疗结束后接受了手术，在这些患者中，只有1名(4%)出现伤口愈合/出血并发症。治疗结束和出现伤口开裂的最长间隔出现在接受IFL+阿瓦斯汀治疗的患者中，间隔时间是56天。在阿瓦斯汀治疗结束后和随后的选择性手术之间的间隔时间要考虑阿瓦斯汀的半衰期(大约为20天)。如果患者在应用阿瓦斯汀的过程中出现胃肠穿孔或需要医疗干预的伤口开裂，那阿瓦斯汀将永久停用。

在接受阿瓦斯汀治疗的患者中，出现两种不同的出血情况。最为常见的是轻微的出血，主要表现为1级鼻出血;第2种情况为严重的，有时甚至是致命的大出血。严重的出血事件最初出现在治疗非小细胞肺癌的患者中，这提示了阿瓦斯汀不应被批准用于治疗非小细胞肺癌。有一项非小细胞肺癌的临床研究，患者被随机分配到化疗加或不加阿瓦斯汀治疗，在13名接受化疗加阿瓦斯汀治疗的鳞癌患者中的4名(31%)和53名接受化疗加阿瓦斯汀治疗的非鳞癌患者中的2名(4%)出现危胁生命或是致命的支气管大出血，而在单纯化疗组中，32名患者无一例发生(0%)。在这些出现致命出血的患者中，有许多在接受阿瓦斯汀治疗时或治疗之前，出现肿瘤空洞或坏死。这些严重的出血，发生都很突然，表现为大咯血。目前没有关于中枢神经系统转移的患者，接受阿瓦斯汀治疗时发生中枢神经系统出血的危险性的评价，因为在这项公司资助的研究中，有中枢神经系统转移伴有中枢神经系统出血的在1期研究时就被排除了。

还有一些报道，在接受阿瓦斯汀治疗时曾发生的一些不太经常的严重出血包括胃肠道出血，蛛网膜下腔出血和出血性休克。

患者如果出现需要医疗干预的严重出血，应马上停用阿瓦斯汀并给予积极的医疗处理。近期出现出血的患者不应接受阿瓦斯汀治疗。

在阿瓦斯汀治疗组发生严重高血压的患者中，有略过半数(51%)的患者舒张压超过110，而收缩压小于200。对接受阿瓦斯汀治疗发生3级高血压的患者所做的医疗处理包括使用血管紧张素转换酶抑制剂、β-抑制剂、利尿剂、钙通道抑制剂。

在停用治疗4个月后，26名接受IFL+阿瓦斯汀治疗中的18名，10名接受IFL+安慰剂治疗中的8名仍有持续性的高血压。在所有的临床研究中(n = 1032)，有17名患者出现高血压或高血压加重而需要住院治疗或停用阿瓦斯汀治疗。这17名中有4名出现高血压脑病。有一名严重高血压患者并发了蛛网膜下腔出血。

在出现高血压危象的患者，阿瓦斯汀要长期停用。在医疗处理没控制的严重高血压，建议阿瓦斯汀应暂时停用。

在研究中，相对于IFL+安慰剂，接受IFL+阿瓦斯汀治疗的患者中，蛋白尿(尿蛋白为+或更高)的发生率和严重性均有升高。IFL+安慰剂治疗组中有14%的患者出现尿蛋白为++或更高，IFL+阿瓦斯汀治疗组有17%的患者出现，5-FU/LV阿瓦斯汀治疗组有28%的患者出现。收集新发或蛋白尿加重患者的24小时尿，158名接受IFL+阿瓦斯汀治疗患者中有3名(2%)，50名接受5-FU/LV+阿瓦斯汀治疗患者中有2名(4%)出现3级蛋白尿(根据美国国立癌症研究所毒性标准，即24小时尿蛋白>3.5g)。在一项不同剂量阿瓦斯汀，安慰剂对照治疗肾癌的随机对照研究中，就是因为这个情况而没被批准。大约收集了一半受试者的24小时尿，在这些人当中，19名接受阿瓦斯汀(10mg/kg，2周1次)治疗的受试者中有4名(21%)，14名接受阿瓦斯汀(3mg/kg，2周1次)治疗的受试者中有2人(14%)出现3级蛋白尿(24小时尿蛋白>3.5g)。而15名安慰剂对照受试者无一出现。在Genentech公司资助的这项研究中，1032名受试者有5名(0.5%)出现肾病综合症。其中，有1人死亡，1人需要接受血液透析，另外3人在停用阿瓦斯汀几个月后蛋白尿仍严重异常，无一例在停用阿瓦斯汀治疗后蛋白尿恢复正常。有肾病综合症的患者应停用阿瓦斯汀。中到重度蛋白尿患者使用阿瓦斯汀的安全性，目前还没定论。但在大多数的临床研究中，当24小时蛋白尿≥2 g时，即停用阿瓦斯汀，如果24小时蛋白尿

直肠癌保肛新术式是怎样的

近二十年来，直肠癌外科治疗中取得最大的进展之一，就是从理论和实践上证实了中下段直肠癌保肛手术的合理性和可能性。由于手术技术及手术器械的提高和发展，直肠癌术中保留肛门的比例得以很大的提高。但低位直肠癌的保肛手术仍是目前外科治疗上的难点和热点之一。

低位直肠癌由于其特殊的解剖位置，特殊的淋巴回流途径以及同生殖泌尿器官特殊的比邻关系，使保肛手术无论在手术指征还是手术技术难度上均有别于上段直肠癌。20世纪的50~60年代，低位直肠癌采用的保肛手术如Bacon术、Turnbull术等由于术后肛门功能大多不尽如人意，现基本已被摒弃。

虽说双吻合器的使用给低位直肠癌患者创造了更多的保留肛门的机会，但由于目前设计的双吻合器尚未达到完美的程度，在对男性或骨盆狭窄以及肥胖患者术中，闭合器难以在盆底肌平面切断闭合直肠，因此这部分距肛缘5~6cm的低位直肠癌患者采用常规途径难以借助双吻合器技术来达到保肛的目的。

近年来，在低位直肠癌的外科治疗中开展了Parks手术(经腹直肠癌切除、经肛门结肠肛管吻合术)和经括约肌间直肠癌切除(Intersphincteric resection，ISR)等保肛手术。但中长期的疗效表明，这两种手术仍不能解决术后肛门功能不良和局部肿瘤复发率偏高的两大难题。术后24%的病人有肛门失禁，58.8%者有便急感;肿瘤局部复发率为0～30%，平均约为10%。

该术式的腹部操作部分同普通的直肠前切除术(Dixon术)，将直肠分离到盆底后主刀医师转至会阴部。在阴囊(或阴道)与肛门缘之间做一凸出的新月形切口。切开皮肤皮下后分离直肠尿道肌，沿直肠尿道前列腺之间(或阴道后壁)向盆腔分离。腹组医师用手指将一侧直肠旁顶起以助分离。然后以同法分离另一侧。最后分离直肠前壁并同盆腔手术会合。

从前会阴切口将已游离的结直肠从盆腔拖出。在体外用闭合器切断闭合。采用双吻合技术，将直肠残端或肛管同近端结肠吻合。同传统的保肛手术相比，APPEAR手术具有以下优点：

1、所有操作均可在显露良好的术野中直视下进行;

2、可以游离出平均长约3cm的被盆底肌和耻骨直肠肌包裹的以往手术无法显露的下端直肠，从而为低位直肠癌的保肛手术创造了重要的条件;

3、允许使用吻合器行直肠或肛管同结肠的吻合;

4、初步研究结果显示APPEAR手术后的肛门功能优于ISR等保肛手术。