什么是胰腺癌胰体尾部切除术

胰腺癌胰体尾部切除术属于一种比较常见的胰腺方面的外科手术，能够帮助人们治疗胰腺体尾部癌以及一线体尾部囊腺癌等多种癌症。同时对于胰腺方面的良性肿瘤，也可以起到不错的治疗效果。而在做该手术前必须要做详细的影像学检查，在做完手术后则要根据个人情况来决定是否进食。

虽然说现如今人们的经济水平都普遍得到了提高，但是身体素质却大不如以前了，现如今有很多人都患上了不同的疾病，而针对这些疾病所需要的治疗方式也不一样。其中针对各种类型的癌症人们首选的治疗方式还是手术疗法，比如胰腺癌胰体尾部切除术。那什么是胰腺癌胰体尾部切除术呢？
　　一、什么是胰腺癌胰体尾部切除术
　　胰腺癌胰体尾部切除术在医学上又被称之为胰腺癌体尾部癌切除术。这是一种胰腺方面的外科手术，主要适用于胰腺体尾部癌以及胰腺体尾部囊性腺癌等多种病症。同时也可以运用这种治疗方式来去除人体胰腺体尾部所出现的良性肿瘤，比如功能性以及无功能性胰岛细胞瘤等。除此以外，在根治胃癌的时候，也可以采用这种治疗方式来去除附加的胰腺体尾部以及脾脏。
　　二、胰腺癌胰体尾部切除手术注意事项
　　1.做影像学检查
　　在决定做胰腺癌胰体尾部切除术之前，病人必须要做相关的影像学检查，让医生能够详细了解身体的具体病情情况，才能够做该手术。这主要是因为胰腺体尾部癌早期的诊断是比较困难的，而当身体出现剧烈的腰背部持续性疼痛感觉的时候，病程一般多发展到晚期了。此时要采取手术进行根治，必须要对肿瘤的定位以及远处的侵犯和转移情况有详细的了解。方便医生制定出最佳的治疗方案。
　　2.不宜过早进食
　　在做完胰腺癌胰体尾部切除术以后，病人需要根据身体的具体恢复情况来决定是否进食，如果存在胰液渗漏状况的话，那么最好不要过早的经口进食，可以选择胃肠外营养液来维持身体对于各种营养物质的需求。如果渗漏情况已经停止的话，则可以适当的进食。

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胰腺癌手术后一定要化疗吗

胰腺癌这种肿瘤疾病的危害是很严重的，很多患者采用手术治疗，这是因为手术可以有效切除肿瘤，术后也会采取化疗，去消灭癌细胞，让它不在复制，使得患者慢慢的恢复健康，所以患者要了解这样措施，那么胰腺癌手术后一定要化疗吗?

胰腺癌疾病治疗常识

如果病人身体还可以，还是需要化疗的，毕竟手术也不能全部切除肿瘤，化疗可以杀死残存的癌细胞，抑制细胞的扩散，对治疗还是比较好的。不过，胰腺癌化疗效果一般都不太明显，如果坚持化疗，可以在化疗期间，服用一些抗毒副作用的药物，减轻患者的痛苦。

对胰腺癌有效的化疗药物包括抗代谢药、烷化剂和抗生素等，如5-Fu、氨甲喋呤、氮芥类、链脲霉素、丝裂霉素、阿霉素类、放线菌素-D、新药泰素等。

一般化疗药物治疗单独应用，对胰腺癌的疗效不理想，而且副反应较大，病人难以接受，必要时可服用一些辅助药物，既可防止红细胞、白细胞和血小板低下，又可减少呕吐，乏力等症状的出现，疗效可以提高。

很多人认为，化疗效果越好的药物，副作用也越大。胰腺癌化疗疗效应根据具体药物，具体化疗方法，是否合并应用辅助用药等而定。单纯的说，胰腺癌化疗的不良反应越大，疗效越好的说法并不完全正确。原则上，应该是通过化疗获得最大疗效，并且，尽可能把胰腺癌化疗，药物的不良反应降至最低点。

一般而言是要进行化疗的，杀死剩余的癌细胞，抑制癌细胞的生长，导致复发。但是很多老人，身体本来就不好，化疗的危险很大，一次，这类患者要采取保守的治疗方法。一般而言，选择手术治疗，就会有化疗，如果不能化疗的患者，大多数也是不能手术治疗的。

胰腺癌如何预防?

关于胰腺癌的早期发现、早期诊断一直是人们探索力求解决的问题，对此应做好以下几方面的工作。

(一)医生在广大人群中发现可怀疑对象，即高危人群。这是一个非常困难的问题，因为病人既没有特异的症状,也没有特异的体征,全凭医生的高度警惕,医生要做"有心人"。病人所能提供的只有上腹胀痛，有时胀感超过了痛觉，其他只有消化不良、体重减轻，以及“突发性的糖尿病”等。这些无特异性的症状，临床医师若找不到其他疾病能解释以上这些症状时，进而经过对症治疗，以上这些症状未能改善改善后又恶化时，临床医师就应大胆怀疑。

(二)普及防癌知识，进行定期的例行体格检查，开展二级预防。

(三)对高危对象进行现代高科技的调查，如综合应用B超、ERCP、MRI选择性腹腔动脉造影及新近发展的癌基因检测。

1.一级预防 目前，对胰腺癌的预防尚缺乏特异性预防措施。因此，一级预防的重点在于针对可能病因和危险因素的预防和提高机体健康素质两个方面。

流行病学调查资料提示：胰腺癌的发生率增高与吸烟、饮食中脂肪和蛋白质摄入过多、酗酒等不良生活方式和不合理营养有密切关系。因此，为避免或减少胰腺癌发生应做到：

(1)戒酒：尽管目前对饮酒是否会引起胰腺癌尚无定论，但是减少饮酒，尤其少饮和不饮高酒精含量饮料可避免发生胰腺炎，也可能会避免或减少发生胰腺癌的可能性。此外，要避免吸烟、饮酒和摄入高脂肪、高蛋白质饮食的综合作用。

(2)戒烟：尤其要教育青少年不吸烟。每天吸烟量和烟龄长短与胰腺癌发生成正相关，从少年时期即开始吸烟者更易患胰腺癌。

(3)提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食：Gold等发现新鲜水果和蔬菜可预防胰腺癌的发生。Correa等在洛杉矶所作的调查也表明：水果或橘汁(含维生素C)能显著减少胰腺癌发生率。Farrow和Davis的研究则认为：水果、蔬菜和维生素A、C与胰腺癌的发病率无关，而增加钙的摄入则可减少发生胰腺癌的几率，尤其是对65岁以上的男性作用更明显。有资料表明：大量增加饮食中糖类的比重所致的高热卡饮食与胰腺癌的发生成正相关，而长期进高纤维素饮食则与胰腺癌的发生成负相关。

胰腺癌晚期化疗效果好吗

胰腺癌晚期化疗效果好吗?胰腺癌是一种危害相当严重的疾病，胰腺癌到了晚期，病症会更加明显和严重，患者的身体越来越虚弱，随时可能死去，那么胰腺癌到了晚期化疗效果好吗?接下来，我们一起来看一看吧。

患者要进行胰腺癌的化疗，是需要进行一些分析的，因为有一定的适应症。胰腺癌化疗适应症：不能外科手术切除的胰腺癌患者;伴有梗阻性黄疸的胰腺癌患者;胰腺癌外科手术切除后复发者;胰腺癌伴有远处转移者或术后发生转移者;胰腺癌术后预防复发的动脉灌注化学治疗。胰腺癌化疗的禁忌症：全身衰竭呈恶液质患者;严重肝、肾功能异常;严重凝血功能异常;大量腹水。

胰腺癌化疗一般是口服和注射的方式。一些化疗药物是以片剂的方式服用，而化疗药物价钱不等，各种档次药物费用也不等。另一些是经肌肉注射或皮下注射的，还有脊髓腔内注入(鞘内注射)，更常用的是静脉注射。

针对胰腺癌晚期还能活多久的问题，一般来说癌症确诊后未转移时，临床上单独使用生物治疗，能精准、系统杀死肿瘤细胞;对于已经出现转移的患者，生物免疫治疗结合放、化疗能全面清除残余细胞，建立免疫屏障，减少转移扩散发生的机会;对于病情较重、放化疗不明显或无法承受放化疗的患者，生物免疫治疗无毒副作用，能减轻各种痛苦，确保晚期患者长期“带瘤生存”。

通过上文可知，胰腺癌晚期的患者可以根据药师的介绍，适当进行化疗，不同的患者存活的时间是不同的，坚持治疗，还是可以延长寿命的。

胰腺癌晚期有治好的吗

胰腺癌晚期有治好的吗?胰腺癌，可谓是恶性肿瘤中较为棘手的一种，因为它的初期发病症状并不明显，且确诊率很低，一经发现几乎都是中晚期，且发展速度很快，如果不及时进行治疗的话，对患者的生命影响很大，那么，胰腺癌晚期有治好的吗?

胰腺癌被视为隐匿的恶性肿瘤的代表，尽管在癌症中胰腺癌的发病率并不高，但是由于其恶性程度比较高，所以胰腺癌发展到晚期的速度很快，是很难控制和治疗的。所以一旦该疾病发展到晚期，治好的希望很低很低。

胰腺癌晚期治疗通常会采用保守的治疗方法，如中医治疗胰腺癌。因为这个时候很多患者的身体不能承受手术的风险，而且这个时候胰腺癌细胞已经扩散，手术治疗的意义不大了，胰腺癌的症状伴随着放化疗带来的副作用，让很多患者失去了治疗的信心。

中医治疗胰腺癌是从患者整体出发，中药的副作用很小，相对西药来说微乎其微，西医治疗胰腺癌一般都具有攻击性，所以对人体造成的伤害也比较大，胰腺癌晚期治疗最好是通过中医治疗或中西医结合治疗，可以取长补短，在缓解胰腺癌症状的同时，帮助患者巩固疗效。

中药能改善患者生存质量，减轻胰腺癌晚期患者的痛苦：中医有很强的整体观念，往往能从患者全身的特点，加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理，能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会。

中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因，对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。因此，对于身体机能很弱，晚期胰腺癌患者而言，单用中药可改善其症状，减轻痛苦，提高生存质量。

胰腺癌该如何治疗

胰腺癌是一种临床表现隐匿，发病迅速的一种预后不良的消化系统恶性肿瘤，近年来，胰腺癌的发病率逐年上升，在我国，近20年发病率增加了4倍，在恶性肿瘤中胰腺癌恶性程度较高，为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。发病高峰在60~70岁，男性发病率远高于女性。

胰腺癌最常见的症状有腹痛、黄疸、消瘦，一般来说胰头癌常为右上腹痛，胰体尾癌以中上腹和左上腹多见，若癌肿压迫胆管、胃、十二指肠时，可在进食后出现上腹饱胀，并进行性加重。

胰腺癌分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌、全胰腺癌。胰头癌占总的60~70%。

(1)腹腔镜胰腺癌根治手术

① 腹腔镜胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术是治疗胰腺癌的重要方法。传统的手术方法是在全麻下打开腹腔，将胰腺和十二指肠切除。在腹腔镜下施行胰十二指肠切除术，则只需在腹部打三个眼，不用开腹，避免了大手术所带来的痛苦。但该方法存在胰头部肿瘤切除不完全的危险，术式尚有待完善，相关的医疗器械需要开发。

②腹腔镜胰体尾切除术

该方法适用于胰体尾的良、恶性肿瘤，手术方式牵涉到保脾及切除脾脏两种方法，取决于腹腔镜下脾门与胃底之间的间隙能否分离，其手术操作虽较繁琐，但临床疗效较好。其方法是，患者全麻下只需在腹部戳四个孔，插入腹腔镜及相关器械，即可切除胰体和胰尾，手术所需时间和住院时间均较短，术后胰腺功能恢复快，值得推广。

(2)腹腔镜晚期胰腺癌姑息手术

胰腺癌早期诊断困难，确诊时75%以上的患者已属晚期，可实施根治手术的病例不足30%。所以大部分病例确诊后已失去了根治手术的机会，仅能行姑息性治疗，而腹腔镜在胰腺癌的姑息治疗的应用，目前在国内外均有开展，它不仅具有开放手术的效果，而且又具有微创手术的优点，手术对患者干扰小，术后恢复快。

① 胆肠吻合术

主要用于胰腺癌伴胆总管下段梗阻者。腹腔镜下可完成胆囊空肠侧侧吻合术，使胆汁顺利流入肠道，缓解了黄疸症状，对改善晚期胰腺癌的生存质量有重要价值。

有经验的医师也可完成胆总管空肠吻合术，术后生存期超过6个月的可能性加大，同时具有较少的并发症，减少了住院时间;

胆总管空肠吻合术在并发症和短路功能方面明显优于胆囊空肠吻合术，但胆囊空肠吻合术操作简单、手术时间短以及能够同胆总管空肠吻合术一样缓解症状快，亦是一个有用的方法。

②胃空肠吻合术

晚期胰腺癌约20%伴十二指肠梗阻，需行胃空肠吻合术，目的是解决进食和营养摄入问题。此外，不能切除的晚期胰腺癌在未来出现十二指肠梗阻的机会至少是16%以上。故对不能切除的胰腺癌常规实施胃空肠吻合术是值得提倡的。吻合方法既可以在腹腔下进行，也可以采用小切口提至切口外吻合。

③ 胆道内涵管的植入

可采用腹腔镜胆总管探察结合胆总管扩张导管、胆道内涵管、耐高压球囊导管实施胆总管下段扩张术，扩张效果满意。放置胆总管内涵管，同时配合放置T管引流，此法治疗晚期胰腺癌已证明安全可行。

④区域化疗泵植入

对于不能手术切除的晚期胰腺癌，除了采用转流手术以外，还可以采用区域性化疗，因转流仅解决了梗阻的问题，对肿瘤本身并无治疗作用。方法是在腹腔镜下找到胃网膜右动脉，在脐周切一小口，将胃网膜右动脉提至切口外，结扎其远端，在近端置入化疗药盒导管12~14cm，使其尖端抵达胃、十二指肠动脉内，药盒置入脐旁皮下，疗效满意，罕见并发症发生。

⑤ 瘤体无水酒精注射

在腹腔镜辅助下对不能切除的胰腺癌肿块注射无水酒精，导致癌细胞迅速坏死，癌组织纤维化固缩。腹腔镜下穿刺肿物直观、准确，完全可以避免副损伤的发生，并可以观察注射后是否有酒精外溢，以及肿瘤有无出血。本方法尚未见并发症的有关报告，疗效满意。

⑥ 腹腔神经阻断或切断术

难以忍受的腹痛几乎见于所有晚期胰腺癌，用止痛药只能暂时缓解。腹腔干神经阻断术(NCPB)，可经手术或B超、CT引导下进行，NCPB不仅能有效镇痛，而且能明显提高生存率。经腹腔镜完成NCPB，并经腹腔镜超声辅助定位。进一步拓宽了腹腔镜在胰腺外科的应用，双侧切断腹腔干神经止痛效果最为安全持久。

(3)125I放射粒子植入微创手术治疗晚期胰腺癌

在多数晚期胰腺的微创治疗方法中只是解决了晚期胰腺癌的胆道梗阻、十二指肠梗阻和顽固性疼痛的问题，而对胰腺癌本身并没有进行治疗。125I放射粒子肿瘤内植入方法不仅对肿瘤本身进行了微创治疗，而且是一种持续的治疗方法。该方法的适应证为

①经病理证实手术不能切除的胰腺癌;

②CI、MRI显示胰腺肿块，术中所见证实;

③没有远处转移或即使有远处转移，但转移灶尚不危及生命者;

④WBC≧ 3×109/L，血小板≧ 3×109/L，血色素≧ 9g /L;

⑤KPS评分≧ 70分，能够照料自己，但不能正常工作。

术前根据螺旋CT检查结果，得到肿瘤在X、Y、Z三个方向上的大小，然后将数据输入治疗计划系统，经过治疗计划软件的计算，得出粒子的放射总剂量，植入粒子的数量，以及粒子间的距离。放射粒子植入可在手术中、B超、CT或腹腔镜引导下进行。依据术前治疗计划将输送粒子的中空针平行排列刺入肿瘤，再用特制的125I粒子输送器将粒子按照计划要求植入肿瘤内。手术过程中认真记录粒子的数量、粒子的活度、粒子的位置。为防止胰瘘发生，种植的粒子应置于胰腺表面下0.5 ~ 1.0cm，种植粒子之前应将胃、十二指肠、大网膜、结肠移开，以最大限度地减少这些器官及组织的照射剂量。如能同时植入缓释化疗粒子，则会取得更好地治疗效果。一般植入粒子后，患者的疼痛会很快缓解，肿瘤缩小，提高了患者的生存质量，延长了生命。

(4)放射治疗：由于胰腺位置较深，早期无特异性临床表现，早期诊断比较困难，胰腺癌发病后进展迅速，大多数就诊时已为中、晚期。胰腺癌放射治疗的病死率偏高，而胰腺周围有胃、小肠、肝、肾、骨髓等，放射线承受力偏低，给放疗带来不利。临床经验提示胆肠内引流术加立体定向适形放射治疗晚期胰腺癌，疗效优于单纯立体定向适形放射治疗及单纯胆肠内引流，患者背痛和腹痛的完全缓解率为56%，部分缓解率为40%。平均生存期为7.5个月。

术中放疗适应证：①Ⅲ、Ⅳ期患者手术切除不净者;②姑息手术中;③术中仅进行解除梗阻，瘤体不能切除者;④腹膜后组织确定手术不能解决问题者。方法：术中内照射应首先充分暴露视野，移开正常组织，准确将相应的射线对准瘤体部位，一次照射15~30Gy。

术前与术后外照射：适应证：①术前照射以缩小瘤体，有利于手术切除及手术巩固治疗;②在手术后半月至一个月进行巩固手术疗效;③晚期胰腺癌不能手术者。

(5)氩氦刀

氩氦刀治疗胰腺癌可在术中直视下进行，也可在B超或CT引导下进行。由于胰腺周围结构复杂，经皮穿刺冷冻有一定的困难，一般在手术中冷冻较安全。主要适合于不能行常规手术切除或不能耐受手术切除的中晚期胰腺癌患者，病变较局限，尚未发生远处转移者。手术中可暴露胰腺，在B超监视下插入氩氦刀，将大部分瘤体冷冻。同时可配合放疗粒子和化疗粒子植入，以消灭残余肿瘤。对黄疸明显者，可首先实施姑息性胆管减压引流术(胆囊或胆总管—空肠吻合术)，然后进行胰腺癌氩氦靶向冷冻术。该方法具有疗效确切，手术创伤小，手术时间短，止痛效果快，术后患者恢复快等优点，受到患者的欢迎。

同样，术中亦可配合微波、射频等治疗，对晚期不能手术切除的患者，也是一种很好的选择。

(5)内窥镜下逆行胰胆管插管技术(ERCP技术)，姑息性解除恶性胰腺肿瘤所致胆管梗阻，操作成功率94.3%，消除黄疸总有效率81.8%，所以内镜介入治疗技术是安全有效解除胆道恶性梗阻的方法，对中晚期胆道肿瘤患者基本可替代姑息性胆道手术。

(6)动脉介入治疗：胰腺癌对放疗、化疗均不敏感，对晚期胰腺癌的治疗，动脉介入治疗的效果明显较静脉化疗好，不但能有效减轻临床症状，提高患者生活质量，还能延长患者生存期，是一较理想的非手术治疗方法。有效药物主要是吉西它滨。

(7)超声聚能刀(HIFU)治疗：用HIFU治疗晚期胰腺癌，治疗后患者疼痛症状显著缓解，B超发现治疗后肿瘤组织回声出现不同程度的增强，但肿瘤大小无明显变化。

(8)光动力治疗

临床研究表明，在内镜下或经皮放置光导纤维，可控制胰癌。对12例不能手术的胰腺癌，在CT引导下经皮将4条光束插入肿瘤内。全部病例均能耐受且能提高存活率和延长存活时间。对无法手术的胰头癌患者(肿瘤直径在2.5 cm至6cm之间)，采用影像学引导经皮介入光动力治疗，并发症也比外科手术少。患者的生活质量可获得明显改善，生存期延长，有的患者已经存活2年以上。

(9)分子靶向药物：

①Panitumumab(ABX-EGF)是一个完全人源化的 IgG2单克隆抗体, 作用于表皮生长因子受体(EGFR)。对胰腺癌有一定的疗效。

②培美曲塞钠(力比特)

培美曲塞钠为含有吡咯嘧啶核的抗叶酸抗肿瘤药物，化学名称为左旋谷氨酸，通过干扰叶酸的代谢而发挥作用。可用于不可切除的或转移性胰腺癌。在 II临床试验中，培美曲塞用于晚期胰腺癌患者42名，用药600 mg/m2 10分钟内滴完，21天一个疗程。 结果35例完成2个疗程治疗，治愈1例(16.2个月)，部分缓解 1例(6.9 个月) ，反应率为 5.7% ，40% 稳定(5例持续 6 个月对以上)。平均生存时间为6.5 个月, 1年存活率 28%。证明培美曲塞对晚期胰腺癌也非常有效。

胰腺癌肝转移有哪些症状

胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞，这两种细胞都会发生癌变。

来源自内分泌细胞的癌，叫神经内分泌癌，就是苹果公司总裁乔布斯得的那种癌，比较少见，多数情况下恶性程度比较低，病程比较长，治疗方式与常见的胰腺癌也有所不同。

来自外分泌细胞的癌，就是我们常说的胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。多发生于中老年人，发达国家发病率高于发展中国家。随着我国生活水平的提高和饮食结构的改变，近年来胰腺癌的发病率呈现上升的趋势，并且有年轻化的倾向。

胰腺癌很容易转移到肝脏，也就是胰腺癌肝转移，之所以容易出现肝转移，和肝脏部位血运丰富有关，肿瘤细胞容易聚集到肝脏，加上胰腺癌由于生长较快，加之胰腺血管、淋巴管丰富，而胰腺本身包膜又不完整，往往早期就发生转移。

胰腺癌肝转移一般可表现为上腹部、后腰背部疼痛，可出现黄疸明显，饮食睡眠差，四肢无力，体重下降。此时腹痛会很明显，经常影响睡眠。肿瘤发展的同时，癌与胃、十二指肠、大肠和下腔静脉粘连，或向脏器发生癌浸润进而浸润肠系膜上动脉和门静脉等，导致门静脉高压而出现腹水等症。另外，胰体部和尾部癌明显地向腹膜后腔发展压迫脾动脉，常常发生脾肿大和食道静脉瘤。

在胰腺癌的中晚期，就可出现可伴有肝脏等多个部位的胰腺癌肝转移症状，多以持续性发热及肝区疼痛首发症状，所以需要人们积极观察，如胰腺癌病人出现肝区疼痛、发热，就要考虑肝转移可能。