早期食管癌如何分型

早期食管癌的分型主要有四种，一般最早发生的食管癌患者可分为隐秘型食管癌，此时病变范围比较小，癌变组织不大。之后可能会分为糜烂型食管癌，部分患者在有食管粘膜肿胀隆起症状时，会被诊断为斑块型。另外，还有可能是乳头型食管癌。

食管癌在发病早期就会出现吞咽异物感等一系列异常症状，因此很多患者都能及时发觉到不不良反应而去医院接受诊治。但治疗之前往往需要先对疾病进行分型，患者就有必要了解具体的分型方法。那么早期食管癌如何分型比较合适呢？
　　1、隐秘型食管癌
　　早期食管癌表示癌变组织尚未侵犯到淋巴等其它部位，在临床方面对其分型主要是依据癌变状态。一般最早发生的食管癌可以分为隐秘型，即不能有效分辨出食管粘膜与正常粘膜的区别，但是在用福尔马林固定后，会观察到食管粘膜有皱襞和突起反应，X线钡餐检查可发现食管壁较为僵硬。
　　2、糜烂型食管癌
　　如果食管癌癌变组织黏膜表面已经有轻微糜烂症状，且具有边缘不规则的特征，就可以被分为糜烂型。此时可以清晰的观察到癌变与正常黏膜组织的边界，可以看到糜烂部位颜色发深，呈现出细小的颗粒状。如果接受细胞学检查，可以观察到有大量的血红细胞以及淋巴细胞，说明有一部分发生浸润癌。
　　3、斑块型食管癌
　　早期食管癌患者在出现食管粘膜肿胀隆起症状时，可以被诊断为斑块型。在已经变得粗糙的病灶当中，可以见到较小的糜烂区域，病变范围会变得较大，甚至可能会累及到整个食管组织。不过如果做涂片检查，并不会发现有被炎症感染的细胞组织。
　　4、乳头型食管癌
　　在早期食管癌病变发展到一定程度时，就会被诊断为乳头型食管癌。此时可以观察到肿瘤组织呈现出息肉状或者乳头状，直径大小可能会小于3cm。而大部分患者的肿瘤组织表面可能都已经出现了黄褐色炎性渗出物。如果接受检查可以发现食管腔内存在有较为明显的小充盈缺损等反应。

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食道癌手术后要化疗吗

食道癌手术后要化疗吗？食道癌是一种发病率非常高的消化道癌症，并且，食道癌发病后病情进展比较快，预后较差，如果不及时进行有效的治疗，病人的生存期将非常短。手术是治疗食道癌最有效的方法，对于早期发现的食道癌，应尽快进行手术治疗。而对于中晚期的食道癌，则要考虑再手术之前进行新辅助化疗。

手术是治疗食道癌最有效的方法，对于早期发现的食道癌，应尽快进行手术治疗。而对于中晚期的食道癌，则要考虑再手术之前进行新辅助化疗。新辅助化疗就是在手术前进行的化疗，是为了提高手术的疗效而进行的化疗。

临床研究表明，对于中晚期食道癌，在手术前进行新辅助化疗，通过化疗将食道癌体积缩小，分期降低，再进行手术，可以显著提高手术的疗效，延长食道癌病人手术后的生存期，提高生活质量。新辅助化疗能显著提高手术的疗效，但是食道癌手术后，患者依然存在很大的风险。

为了降低手术后食道癌转移和复发的风险，食道癌手术后进行放化疗是常用的方法。通过放化疗，进一步巩固手术的治疗效果，同时预防癌症转移，降低食道癌复发的风险。

因此，食道癌手术后进行放化疗是很有必要的，不少患者和家属因为害怕放化疗的副作用，拒绝手术后进行放化疗，这是不可取的。

食道癌的微创复发率

食道癌的微创复发率有多高?食管癌微创治疗是近来胸外科临床医生广泛关注的话题。任光国教授认为，无论采用哪种手术方法，核心是不变的：即在病人安全的前提下，让病人最大限度的获益，同时手术操作更加方便。食管癌微创手术有其自身的特殊性。一方面，微创手术能明显改善患者恢复的速度，避免大切口，同时在一定程度上提高了患者术后的生活质量;另一方面，食管癌的微创手术操作较为复杂，涉及术野多，既要用胸腔镜，同时还要用腹腔镜，手术过程中涉及多个重要生命器官，手术操作风险相对大一些，操作难度相对复杂一些，这就要求手术医生平时有很深的外科经验积累，和处变不惊的心理素质，同时还要有过硬的手术技巧。通过腔镜食管癌切除的学习曲线，审视临床具体情况的变通和融合，反思手术的核心和手术目的，才能提高胸外科医生对于腔镜技术的理解。

微创手术是相对于传统开放手术而言的一种全新的外科手术方式，需要在患者的体腔内、借助腔镜及腔镜专门的器械才能完成的一种手术，所体现的是微创，包括切口和整个手术操作的过程。

“微创”手术实质上是手术工具、技术的革新，以及外科医师观念上的转换和更新。比如，开放性手术中，医生是用手去感知，肉眼直视下去判断和观察。而在微创手术中，医生好像是拿着一双“筷子”，对着“镜子”在做手术。“筷子”成为医生手的延伸，电视屏幕代替了肉眼直视。因此，微创手术可以放大十倍术野，看到在肉眼下无法看清的微细结构。腔镜所特有的器械可以延伸到患者体腔内的各个角落，使某些在开放性手术情况下比较困难的术野，以及微细的结构，在腔镜微创的情况下变得相对容易。

早期食管癌手术一般不会复发，但是分期越晚，术后复发几率越好，总体来说手术加术后放化疗治疗，食管癌预后要比其他癌症相对来说要好，5年，10年生存率还可以，但是复发概率目前没有确切统计数字。

食道癌食道瘘能自愈吗

食道癌食道瘘能自愈吗?食道癌并发食管瘘是临床上常见并发症之一，从气管至肺泡的呼吸器官，最先是从前肠(后来发展为食管部)腹侧壁呈沟状凹陷(肺沟lung gro-ove)开始发生。稍后一些时期，以食管-气管间的开口被从后方延伸来的食管气管中隔全部闭锁，仅保留有喉头部分。如果这种闭锁不完全，在喉头以外的部位便留下气管食管间的通口，称此为食管气管瘘。

气管食管瘘可并发于食管癌晚期，或食管癌放疗后。当癌灶侵犯穿透食管外膜与气管相通即可造成此并发症;与支气管相通时则造成食管支气管瘘。临床少见，一旦发生，预后极差。临床表现为进食呛咳，胃镜检查时可发现瘘口，但由于食管癌晚期常并发梗阻，胃镜不易通过而难以观察到瘘口，因而胃镜诊断不易，常有赖于X线造影检查或支气管镜检查。

以往治疗食道癌并发食管瘘时，因治疗方法有限，小面积的食管瘘可用食管支架修补，有的病人因瘘口过大不能修补，产生食管纵隔瘘，因此病人不能进食，心理压力很大。表现为精神紧张、恐惧、哭叫、不和他人沟通、失眠、对治疗不配合，甚至人格改变。

如今，医学快速发展，对于食道癌合并食管瘘这种情况，还有更好的治疗办法!治疗食管气管瘘主要依靠外科手术，对于无条件耐受外科手术者，现代疗法可以采用加膜支架和粒子支架进行治疗。支架采用记忆合金食管网状支架，支撑力柔和，弹性可调，生物相溶性好，其弹性记忆功能可使它在人体内保持良好的支撑弹力。支架可弯曲成360度角，而其内通道仍然畅通，支架的轴向还可以充分压缩，因此，具有良好的随食管蠕动性。所以说，食道癌食道瘘是不能自愈的。

先天性食管瘘可采用加膜支架：普通支架附膜后放置在瘘口部位，有效解除患者食管气管瘘，支架撑开后，加膜部位堵住瘘口，迅速改善进食呛咳的不良症状，使食物顺利通过。

食道癌放疗好还是化疗好

食道癌放疗好还是化疗好?放疗与化疗，是临床上治疗恶性肿瘤的常用方式，食道癌的发病并不少见，在我们日常生活中也是十分高发的，作为危害性较大的消化系统恶性肿瘤的一种，一旦确诊为食道癌，一定要积极进行治疗才行，那么，食道癌放疗好还是化疗好呢?

食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食道癌是采取化疗还是放疗，要根据患者的具体情况而定，不能笼统的评判哪一种方式好，两种方法各有各的好处和适应症。

1、化学治疗

采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。

2、放射疗法

①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。

手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度

食道癌的症状

食道癌症状

1、早期食道癌症状多不明显，且多间断发生，易被忽视。

(1)食管内异物感 (2)食物通过缓慢和停滞感 (3)胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛 (4)咽部干燥与紧缩感 (5)剑突下或上腹部疼痛

2、中晚期

(1)咽下困难：约90％的病人有这一症状，是食管癌最突出的症状。

(2)疼痛：部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。

(3)声音嘶哑：当癌组织侵及或压迫喉返神经，发生声带麻痹，患者出现声音嘶哑、甚至失音，多见于食管上段癌累及左侧喉返神经。

(4)呃逆：常常是食管癌本身、转移性纵隔淋巴结侵犯(压迫)膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表现。

(5)呕吐：常在吞咽困难加重时出现，初起每当哽噎时吐，以后每逢进食即吐，严重时不进食亦吐。

(6)呼吸系统症状：误吸及肿瘤直接侵?犯气管和支气管，病人便出现咳嗽、呼吸困难及胸膜炎样胸痛。

(7)体重减轻：约40％的病人有体重减轻，主要因吞咽困难、呕吐及疼痛有关，也与肿瘤本身引起的消耗有关。