如何确诊前列腺癌

前列腺癌是发生在男性身上的恶性肿瘤，确诊前列腺癌通过早期症状很难判断，因此患者应定期体检，可以使用B超检查，磁共振检查，也可以做前列腺穿刺活检。对前列腺癌的最终诊断是通过前列腺活检的病理学报告证实的。

前列腺癌通常在疾病中期和晚期才会发现，因为目前很多人都在关注健康问题。所以人们对疾病越来越警惕，对疾病的认识更广泛。尤其对于癌症来说，对人体伤害很大，癌症晚期也将增加治疗难度，那么如何确诊前列腺癌？
　　一些前列腺癌在早期通过症状很难判断，查体时可发现前列腺硬结，表面不平整，但到了后期，可能会出现前列腺肥大的症状，如尿流不顺畅，排尿困难。实际上这些症状都可能前列腺肥大有关。因此，应该积极诊断前列腺癌，及时发现疾病，并尽快去医院治疗。至于如何确认前列腺癌，现在的医学发达有很多检查手段。
　　如果想及早发现前列腺癌，最重要的是定期进行身体检查。一般来说，当同性恋者超过50岁时，需要定期进行身体检查，以检查PSA的前列腺癌抗原。PSA的正常值为0-4，如果PSA大于4，再结合B超检查，MRI进行仔细观察，没有必要做前列腺穿刺。根据临床实践中，还包括其他一些因素由引起PSA升高，如果PSA持续升高，必须进行活检。如果有家族病史，通常在45岁以后，必须每年检查一次PSA。还应注意，直肠指检对于早期前列腺癌很重要。
　　如果前列腺变硬，结节状或肿块，必须做进一步的检查，例如磁共振检查，甚至说必须做前列腺穿刺活检，对前列腺癌的最终诊断是通过前列腺活检的病理学报告证实的。实际上，有许多诊断前列腺癌的方法，可以使用科学的方法来检查疾病和治疗疾病。大多数前列腺癌患者在开始时没有明显的症状，但症状逐渐明显，前列腺癌可以有许多不同的症状，例如血尿，尿失禁，疼痛，尿潴留等。

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psa高一定是癌症吗

PSA即前列腺特异抗原，该标志物是前列腺癌最重要的早期检测指标，前列腺癌对男性患者的危害是十分巨大的，PSA具有组织特异性，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它细胞，那么，psa高一定是癌症吗?

psa高一定是癌症吗

psa高不一定就是癌症，因为该标志物并无肿瘤特异性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平(游离PSA加复合PSA)升高。研究表明，在前列腺癌患者中，绝大部分PSA为结合状态，其游离PSA/总PSA的比值低于正常人或良性前列腺增生患者。因此，对总PSA异常升高的男性，检测游离PSA，通过计算游离PSA与总PSA比值可以提高筛查和诊断前列腺癌的特异性。

⑴ 血清PSA是前列腺癌的特异性标志物：它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。它的正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。

⑵ 前列腺非恶性病变血清PSA升高：前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但当致病因素消除后，大约一个月可趋于正常。

⑶ 如何区分良性和恶性的PSA升高：

①游离态PSA(fPSA)的应用：fPSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用这个差异，从良前列腺增生病人中，将早期前列癌筛检出来。应用fPSA/tPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使用。参考值为0.16,即其比值<0.16则患前腺癌的可能性高。fPSA的百分比低，提示患前列腺癌的可能性较高。

②PSA密度：PSA密度指血清PSA的浓度与前列腺体积的比值，前列腺的体积可用B超法测定。若发现一个前列腺体积不大而血清PSA水平却是中等程度的病人，往往有前列癌的可能。而同样数值的PSA对于一个前列腺体积较大的病人，这可能仅仅是良性前列腺增生。PSA密度小于或等于0.15时一般不会有恶性病变存在,但大于0.15时,患前列腺癌的危险性增高。

psa大于10患癌症的概率

psa又叫前列腺特异抗原，是确诊前列腺疾病的一种重要指标。前列腺炎症或癌症都会导致psa值过高，具体是什么原因导致了psa值过高需要进一步诊治。患者要配合医生进行诊治和治疗，养成健康的生活习惯，就能将病魔慢慢驱除。

PSA是目前可用于筛查的标志物。但是PSA在低浓度时和良性前列腺增生(BPH)有重叠。为了改善PSA早期诊断能力，学术界提出了几个办法：

1、以年龄调整参考范围上限，40~49岁为2.5μg/L，50~59岁为3.5μg/L，60~69岁为4.5μg/L，70~79岁为6.5μg/L;

2、PSA增长的速率，高速增长者(0.75μg/L/y)为癌症;

3、PSA密度，即PSA浓度/超声测量。

即PSA浓度/超声测量前列腺体积，如PSA为4~10μg/L，直肠指征阴性，但密度阳性[阳性判断值为>0.15/ng/(ml·cm)]，则可能是癌症;4、f-PSA和t-PSA比值具有重要的诊断价值。特别是当t-PSA在4.0~10.0μg/L时，血清中f-PSA/t-PSA比值为0.15，可作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别要点，比值

什么是细菌前列腺炎

前列腺炎是一组疾病，按传统的Meares-Stamey“四杯法”分为：急性细菌性前列腺炎（ABP）、慢性细菌性前列腺炎（CBP）、慢性非细菌性前列腺炎（CNP）、前列腺痛（PD）。

临床表现：

1.急性细菌性前列腺炎

发病突然，有寒战和高热，伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛。出现排尿困难或急性尿潴留。直肠指诊前列腺肿胀饱满，触痛明显，局部温度升高，形成脓肿者有波动感。血行感染可同时发生急性肾盂肾炎。

　2.慢性细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留、后尿道肛门会阴区坠胀不适。持续时间超过3个月。

病因：

　1.急性细菌性前列腺炎

细菌性前列腺炎的主要致病因素主要为大肠埃希菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等，绝大多数为单一病原菌感染。细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖，多为血行感染、经尿道逆行感染。

2.慢性细菌性前列腺炎

主要致病因素为病原体逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

3.前列腺炎的诱发因素

前列腺炎发病的重要诱因包括：吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血和盆底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等。

急性细菌前列腺炎患者治疗原则：主要是广谱抗生素、对症和支持治疗。伴尿潴留者采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者采取外科引流。

慢性细菌前列腺炎患者治疗原则：以口服抗生素治疗为主，选择敏感药物，疗程4～6周，其间应进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相应症状。

前列腺癌是什么症状

前列腺癌是什么症状?前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌，其中前列腺腺癌占95％以上，因此，通常以“前列腺癌”指称前列腺腺癌。

前列腺癌的发病率在男性恶性肿瘤发病率中比例较高。一般来说，前列腺癌的发病率随着男性年龄的增长而增长，55岁以前发病者较少见。而家族遗传型前列腺癌患者的发病年龄较早，约有半数人在55岁前发病。

前列腺癌的早期症状有尿频、尿急、尿痛等，与前列腺炎类似。

1、排尿困难、尿频、尿急

前列腺癌的症状是排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

2、腰臀部、髋部疼痛

腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是前列腺癌常见的疼痛症状。

3、淋巴结转移

前列腺癌的症状多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部，可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

4、全身症状

随着病情发展，由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，患者身体日渐虚弱，消瘦乏力，甚至可能并发进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭等。

前列腺癌是一种状态

中医从整体观出发，认为前列腺癌的发病，是机体受到病邪的损害与机体内正气的抗损害功能之间的动态过程。邪气是发病的重要条件，正气不足是发病的内在因素，正邪相搏，邪胜正负则发病。晚期前列腺癌的患者，正邪交争日久，正虚邪进，机体阴阳平衡失调，脏腑功能失调，就会出现疼痛、尿频、血尿、尿潴留等临床表现。而癌瘤的生长会进一步损耗正气，因此正气亏虚是晚期前列腺癌的主要状态。

可见，前列腺癌的发病过程就是人体正气虚弱，邪气乘虚逐步侵袭的过程。前列腺癌较多发生于老年男性，正是因为肾精不足、肾气亏虚是老年男性的生理特征。由于临床上前列腺癌确诊多属于晚期，机体长时间遭受癌瘤的侵袭，耗伤气血。当癌瘤侵袭膀胱或出现骨转移时，常会出现气阴两虚的情况。尤其是前列腺癌患者经过手术打击及放、化疗干预后，正气会遭到更大的损伤。

从脏腑定位来看，晚期前列腺癌患者临床表现多由于累及脾肾二脏所致。老年男性肾气亏虚，五脏阴阳都较年轻时虚弱。癌瘤常出现骨转移，直接破坏肾主骨、肾主水的功能。脾主运化、升清、统血，脾脏功能受损常出现食欲下降、消瘦、乏力、出血、水肿等症状。因此，在辨证论治的基础上，着重调理脾肾功能，是治疗晚期前列腺癌患者的重要思路之一。

同时，考虑到晚期前列腺癌患者正气虚损为主，加上癌瘤扩散转移，彻底祛除癌瘤已是较难完成的任务。如果这个阶段大动干戈，过于追求使用多种治疗方法杀灭癌瘤，反而容易对患者机体造成更大的损耗和伤害。所以，采用扶正培本的方法，尽量提高患者自身的抵抗力，增进食欲，减少患者不适，不过分强调对癌细胞的清除，追求与癌瘤相对和谐共生状态，是比较现实的目标。