食道癌要做什么检查

当人的身体发作食道癌这种病症的时候，就需要去医院接受各种类型的检查方式，这样才能够确诊病变的范围以及具体病情的严重程度。而目前在临床上经常被用来诊断食道癌的检查方式，主要有食管内镜超声检查、x线钡餐造影检查、纤维内窥镜检查以及血液学检查等。

在现实生活当中，有很多人都被食道癌这种可怕的疾病给困扰着，甚至不少人都因为该疾病的发作而丧失了自己的生命。所以很多人对于这些疾病都是感到比较恐慌的，而在发作这种疾病以后还需要去医院做相关的检查。那食道癌要做什么检查呢？
　　一、内镜超声检查
　　近几年来食管内镜超声检查被广泛的应用于各种临床疾病的检测方面。这种检测方式的优点就在于能够精准的确定病人的食管壁病变的具体范围以及深度。同时它还能够帮助人检测食管壁外是否存在着异常肿大的淋巴结，并且能够准确的辨别出病变所处于的各种位置。
　　二、X线钡餐造影检查
　　虽然说这种检查方式不容易发现早期的食道癌症，但是对于中晚期食道癌的检测的结果却是非常有效的，同时它还能够明确的发现出病人的食管部位是否存在着癌细胞扩散等状况。正是因为这样，所以目前在临床上很多人经常会应用这种检查方式来诊断身体是否患有食管方面的病症。一般情况下来说，在应用这种检查方式的时候，医生一般会让病人分几次小口的吞咽钡剂，这样检测结果会更加准确。
　　三、血液学检查
　　如果通过之前的检查方式发现病人的食道癌病症比较严重的话，那么还需要接受血液学检查。这种检查方法主要是对人体的肝肾功能以及血常规进行检查，同时还能够发现人体当中的肿瘤标志物。一般会通过最终的检查结果来判断病人身体是否存在着癌细胞扩散的现象。但最终的检查结果只能够作为依据之一。
　　四、纤维内窥镜检查
　　纤维内窥镜检查能够帮助人诊断各种类型的消化道疾病，比如胃癌以及食道癌等。这主要是因为该项检查方式所应用的设备可以弯曲，能够观察到的视觉范围是比较广泛的，而且准确率也比较高。

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早发现、早诊断、早治疗消化道癌，无痛内镜帮你忙

消化道癌包括食管癌、胃癌和结直肠癌，这三种都是我国重点防治的恶性肿瘤。其中食管癌和胃癌在我国发病率、死亡率都比较高，结直肠癌近年也呈上升趋势。

2003年我国卫生部就颁发了《中国癌症预防与控制规划纲要》，并指出，在我国肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌这8种癌症合计占癌症死因的80％。其中消化道癌的三种都包括在其中，胃癌及食管癌分居我国癌症的三、四位，近十年结直肠癌的死亡率上升趋势也十分明显。

目前，食管癌每年有15万新发病例，占恶性肿瘤发病的10.77％，胃癌每年有30万新发病例，占恶性肿瘤发病的21.66％，结、直肠癌近年虽没有明确的统计数字，但患病人数逐年上升是勿庸置疑的。

到目前为止，消化道肿瘤病因还不是很明确，主要与生活习惯、饮食习惯、生存环境、遗传因素、慢性消化道病史等综合因素有关。很多患者早期没有明显症状，因此一旦发现已是晚期。早期消化道癌治疗后有90％，以上可以生存5年以上，而晚期癌却只有30％左右。

这就需要，40岁以上人群、有家族遗传史人群、有慢性消化道疾病人群、高发地区人群等，每年应到医院进行至少一次消化道的常规检查，往往能发现早期、未转移的、小的癌灶，这时手术效果是最好的。如果进行肿瘤早期评估，就能及时发现危险因素，再配合健康生活方式的指导，肿瘤的发生将会消灭在萌芽之中。

另外值得注意的是，有许多消化道慢性疾病，起初是良性的，但经过一段时间的演变，就有可能发展成癌了。像胃肠道的绒毛状腺瘤性息肉，炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，慢性萎缩性胃炎伴有重度肠化生或异型增生，胃溃疡等，尤其是家族性结肠息肉综合征，有这些慢性疾病的患者，更要及时进行检查。

目前，消化内镜检查是消化道癌检查的首选方法，有普通内镜、放大内镜、色素内镜、超声内镜等多种不同功能的内镜。内镜检查可以从口腔进入自上而下，也可从肛门进入自下而上，总之整个消化道的观察都可以达到。普通内镜下可以准确判断出病变所在，并对良、恶性病变进行初步的判定。

色素内镜可通过黏膜染色帮助识别病灶，判断病变的良、恶性，病变的形状和范围，提高早期癌的确诊率。超声内镜的观察可以帮助判断癌肿浸润的深度和有无淋巴结的转移。

根据病灶大小、形态、部位、性质及侵犯深度不同，可以采用黏膜切除术、分片黏膜切除术、黏膜下剥离术等把肿瘤彻底切除掉，也可以联合应用氩离子凝固治疗或激光、微波、热探头等来破坏病变组织，达到消除肿瘤的目的。随着消化内镜器械及诊疗技术的发展，通过内镜诊断治疗成为消化道肿瘤性疾病治疗发展的方向。

对于早期消化道肿瘤患者，如没有淋巴结转移的可在内镜下直接切除。与传统的开腹手术相比，消化道内镜下治疗优势在于：

第一、个体化治疗，针对性强。

第二、创伤小，病人耐受性强。

第三、同一病人可接受多次治疗。

第四、一次可进行多部位的治疗。

第五、可降低治疗中感染的风险。

第六、并发症的处理迅速有效。

第七、术后恢复快。

第八、心理影响小。

第九、生活质量和预后水平大大提高。

食道癌手术后要化疗吗

食道癌手术后要化疗吗？食道癌是一种发病率非常高的消化道癌症，并且，食道癌发病后病情进展比较快，预后较差，如果不及时进行有效的治疗，病人的生存期将非常短。手术是治疗食道癌最有效的方法，对于早期发现的食道癌，应尽快进行手术治疗。而对于中晚期的食道癌，则要考虑再手术之前进行新辅助化疗。

手术是治疗食道癌最有效的方法，对于早期发现的食道癌，应尽快进行手术治疗。而对于中晚期的食道癌，则要考虑再手术之前进行新辅助化疗。新辅助化疗就是在手术前进行的化疗，是为了提高手术的疗效而进行的化疗。

临床研究表明，对于中晚期食道癌，在手术前进行新辅助化疗，通过化疗将食道癌体积缩小，分期降低，再进行手术，可以显著提高手术的疗效，延长食道癌病人手术后的生存期，提高生活质量。新辅助化疗能显著提高手术的疗效，但是食道癌手术后，患者依然存在很大的风险。

为了降低手术后食道癌转移和复发的风险，食道癌手术后进行放化疗是常用的方法。通过放化疗，进一步巩固手术的治疗效果，同时预防癌症转移，降低食道癌复发的风险。

因此，食道癌手术后进行放化疗是很有必要的，不少患者和家属因为害怕放化疗的副作用，拒绝手术后进行放化疗，这是不可取的。

食道癌吻合口瘘能治吗

食道癌吻合口瘘能治吗?任何疾病的出现，对于我们患者而言都是一种巨大的伤害，众所周知健康的身体是世间任何东西都交换不来的，食道癌作为一种比较常见的消化道恶性肿瘤，给患者造成的危害可想而知，因此需要积极进行治疗，那么，食道癌吻合口瘘能治吗?

　一、保守治疗

感染期：高死亡时期。高热、高血象、生化异常、引流量大、应急性胃出血，一般10天左右。

负氮平衡期：感染可控时期。有少量包裹性积液，低热，低血象，体重下降明显，一般2周左右。

平衡期：瘘道形成，生化指标逐渐正常 一般1周左右。

正氮平衡期：瘘道逐渐长合，小脓腔闭合。退管、拔管，一周或出院逐渐拔除。

二、手术治疗

病情重，胸腔闭式引流不畅，尽快手术引流。瘘口过大或脱落，需重新吻合或旷置，待二期吻合。胃瘘口修补方法：分四层-粘膜、肌层纤维膜、包埋、大网膜覆盖。褥式或八字缝合。血管线最好。颈部吻合口瘘，脓液漏入胸腔，或胃脱入胸腔，需重新吻合或旷置，待二期吻合。早期微小吻合口瘘，用周围组织和医用胶封堵包埋。但失败较多。

　三、带膜支架

效果立竿见影，但不易去除、晚期并发症严重。吻合口瘘愈合不是粘膜长合，粘膜、肌层缺乏长合能力差，经较长病程，首先形成瘘道，后瘘道减少，缩窄、纤维化瘢痕闭合。手术原吻合口修补缝合，由于炎性反应，很难长合。带膜支架封堵，问题很多。生物胶封堵，疗效差，可进行瘘道封堵。

由此可见，食道癌吻合口瘘是可以进行治疗的，且治疗方法也比较多，患者朋友可以根据自己的具体情况，选择适宜自己的治疗方式，这样才能收到最佳的治疗效果，对待疾病我们一定保有积极乐观的心态才行。

食道癌晚期化疗有用吗

食道癌属于消化道恶性肿瘤，而食道癌是众多肿瘤疾病中发病率和死亡率都比较高的一种，因此由于食道癌早期症状不明显，确诊的时候已经中晚期。在临床上，化疗是食道癌常规的治疗手段。那么食道癌晚期化疗有用吗?

食道癌晚期化疗效果怎么样?

化疗是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，可以快速控制病情、缓解症状，短期疗效显著。但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭，存在“敌我不分”的弊端，并且有着严重毒副作用，如疲劳、恶心、落发、腹泻、免疫功能和白细胞下降、食欲不振、消化道受损等，从某种程度上，反而刺激了肿瘤细胞的生长，所以化疗依然无法根治肿瘤。

食道癌晚期中医治疗

中医治疗通过调节人体免疫功能、改善机体新陈代谢、促使毒素排出体外。达到杀伤肿瘤细胞的目的。可有效清除手术、放化疗后残余的癌细胞及微小病灶，预防肿瘤的复发和转移。减少放化疗毒副作用，抵抗化疗药物的免疫抑制作用，增强对化疗药物的敏感性，提高放化疗的疗效。相对于放疗化疗对人体的损害，中医疗法根据患者的综合情况，辩证施治，在不损伤和破坏机体免疫系统和功能的前提下，直接识别、杀死、消灭存在于人体内血液、淋巴中的癌细胞。

化疗在治疗疾病的同时，也伤害着患者的身体，因此患者可以在化疗前后配合中医治疗，可以减轻化疗的副作用，提高化疗的疗效。

食道癌应该怎么治疗

我国为食管癌(多伴有贲门癌)高发区，其发病率及死亡率均居世界之首，在我国消化系统恶性肿瘤中食管癌发病率居第2或第3位，是威胁我国人民生命的重要疾病之一，但确诊时多失去手术根治机会，或手术、放疗、化疗后又复发，因此内镜下治疗成为食管癌解除梗阻、缓解症状、提高生存质量、延长生命的重要措施。

(1)微波治疗

治疗方法：可经过内镜将微波接触天线直达病变部位，自上而下依次熨灼，每点1～3秒，直至瘤组织全部变白，每周进行一次，直至全部瘤组织坏死脱落、管腔通畅为止，一般2～4次1疗程。主要并发症：胸骨后疼痛，经对症处理即可消失，少数患者可有出血及穿孔。

(2)激光治疗

治疗方法：从近端向远端推进分点分次治疗，每周1次，3～8 周为1疗程。主要并发症：由于激光穿透力强，易出现穿孔。

(3)氩气刀治疗：在胃镜引导下，将氩气刀电极置入肿瘤上0.5cm处, 开始烧灼治疗，每周1次，3～8 周为1疗程。氩气刀极少发生出血及穿孔。

(4)光动力学治疗(PDT)

操作方法：先给患者静脉内注射光敏剂，静点后24h、48h、72h用激光照射，每点照射15min～20min，照射点应包括肉眼所见病变上下端各1cm～2 cm“正常粘膜’，照射后禁食1周，避光1月。治疗后1周左右食道梗阻症状即可明显改善，1月左右即可恢复正常。主要并发症：少数患者有胸骨后轻灼痛及少量渗血，个别患者治疗后因大量进食出现病变部位穿孔引起食管-气管瘘，如不注意避光可出现皮肤光毒反应。PDT前1周最好配合化疗，PDT后1月应行放疗。

(5)电化学治疗

操作方法：先在X线下经鼻腔或口腔将一环形电极置于肿瘤近侧，再用内镜引导下将另一电极准确置入癌瘤中心部，待电极与瘤组织充分接触并固定好后退出内镜，将电极导线与治癌仪相连，开机通电，使治疗电压缓慢达4.0V～5.0V，电量150C～250C后，即可缓慢将电压降至0，关机、缓慢退出电极结束治疗，一般每10 天治疗1次，3次为1疗程。

(6)局部药物注射

目前，多用5-氟脲嘧啶(5-FU)及丝裂霉素(MMC)进行局部化疗注射。具体方法：将5-FU 500 mg + MMC 8 mg溶于20ml注射用水稀释混匀后，用内镜注射针经内镜活检孔向瘤体内注射，根据瘤体大小做分点注射，一般每次可注射10个点左右，每点注射1 ml～2ml，7～10天注射1次，连续注射3次即可。主要并发症：少数患者于注射后有少量出血，无其他不良反应。

(7)腔内放疗：腔内照射是外照射的补充，采用高剂量后装机做腔内放疗，1次/ 周，共做2～3次，总放射剂量为1000cGy～5000cGy。

(8)食管、贲门狭窄扩张术：主要作用机制是借助机械压力将狭窄之食管-贲门进一步扩大。食管贲门狭窄扩张术多采用Savary锥形扩张探条和气囊扩张器，目前多数学者采用Savary扩张探条，共包括外径为5、7、11、13、15 mm粗细不同的探条6根，并附有引导钢丝。操作方法：首先进行热消融治疗，然后经内镜活检孔将引导钢丝插至胃窦、体交界处，固定导丝退出内镜，在导丝引导下先用外径9mm的Savary扩张探条扩张5min，如患者无不适可依次用11、13、15mm探条扩张，每根扩张时间在10min左右，如不准备放置内支架，即可将扩张探条与引导钢丝一并拔出，终止治疗，必要时间隔7～10天再进行一次扩张即可。主要并发症有：上消化道出血，多为少量，经对症治疗即可好转，少数患者可有呕血、黑便，必须积极处理;食管穿孔，是一严重并发症，较少发生。

(9)内支架置入术：可根据患者情况选用记忆合金支架或不锈钢支架，不带膜或带膜支架、防反流支架，放射粒子支架等各种长短不同型号支架，对可能出现食管-气管瘘/已有食管-气管瘘者必须选带膜支架，对食管下段及贲门癌患者应选用防反流支架。操作方法：首先做钡餐或胃镜确定病变的程度和长度，以确定支架的大小;然后在将引导钢丝经内镜或X线引导下插入胃窦、体交界处，再将装有内支架的推进器通过引导钢丝缓慢插入食管病变部位远端，缓慢释放支架，立即再次插入内镜观察支架自膨情况。术后给抗生素及止血剂3天，从次日开始可依次进流质、半流质、软普食，3天后可恢复正常饮食，但严禁冷食、粘食及过硬食物。主要并发症：感染、出血、支架内食团梗阻及支架移位和脱落，部分患者有一过性胸骨后疼痛及异物感，经对症处理后可逐渐消失。

A：插入导丝 B：沿导丝插入推送器 C：释放支架

食管支架置入法

(10)综合治疗

对晚期进展期食管贲门癌多采取综合治疗的方法，如上述两种以上方法联合应用：

①二联治疗：可采取冷冻或热消融治疗与内支架植置入、局部注射化疗药等两种方法的任意组合。有作者对300例食管癌采用微波+扩张治疗，治疗后梗阻明显缓解，其1、2、3年生存率分别为66%、22.7%、11%;也有作者对127例食管癌采用微波加腔内局部注射5-FU及MMC与单纯局部注射化疗药物相比较，认为前者疗效明显优于后者;国外学者采用食管扩张+内支架置入治疗食管癌，也取得明显疗效。

②三联治疗：有作者对进展晚期食管、贲门胃底癌采用微波+局部注射5-FU及丝裂霉素+光动力学治疗，近期梗阻缓解率100%，远期疗效也很好;国外采用内支架置入+化疗+放疗及单独用内支架置入分别对12例及17例患者进行治疗比较，前者平均生存318 天，后者平均生存157天，作者认为三种治疗同时进行较单一治疗效果好。采用粒子(放射性粒子+化疗粒子)内支架治疗食管癌，也取得理想效果。

③多种疗法序贯治疗：为延长患者生命，可采用多种方法同时或序贯治疗：一是采用镜下热疗(激光、微波、氩气刀等)，局部注射化疗药物(5-FU+MMC)，光动力治疗，Savary探条扩张，内支架置入;二是根据内镜下癌肿肉眼分型进行治疗，对上述5种方法采用不同顺序进行，具体是：蕈伞型/ 髓质型，先用热疗及局部注射5-FU及MMC，待镜体可以通过后再行光动力学治疗;溃疡型，先用光动力学治疗，而后对溃疡围隆起的瘤组织再给予热疗及局部注射5-FU及MMC;缩窄型(在内镜下见不到管腔/只见到有一极小腔者)，主要先用热疗或冷冻自上而下行环周式消融治疗，当管腔出现且镜体基本上可以通过时再给予光动力学治疗，待光动力学治疗后形成的瘤组织坏死膜脱落后如仍有残瘤之隆起再辅以热疗/ 局部注射化疗药物/或动脉介入治疗;三是在完成上述治疗后立即用Savary探条进一步扩大管腔至13 mm，之后立即进行内支架置入.。