胃癌如何用药

胃癌患者用药需要特别小心，5-氟脲嘧啶、为细胞周期特异性药物，对各期增殖细胞都有杀伤作用，自力霉素、呋喃氟尿嘧啶、阿霉素等，对胃癌好转都是有帮助的。需要配合医生按量用药，根据病情选择合理的治疗方案。

大家知道患病了就要及时治疗，药物治疗疾病是很重要的，特别对于胃癌这类严重的疾病，除了选用手术治疗，也需要药物配合治疗的，患者了解胃癌用药是非常重要的，不然药物会患者的病情不利，还会给身体带来刺激。那么胃癌如何用药？
　　1、5-氟脲嘧啶是1957年通过DUSCHINSKY等成分合成的，术语嘧啶抗代谢类的药物。5-FU原本是没有抗癌效果的，在身体里需转变成5-氟 -2-脱氧尿苷单磷酸，从而起到作用。FDUMP抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，然后可以抑制尿嘧啶脱氧核苷酸成为胸腺嘧啶脱氧核苷酸，就可能会影响到细胞内DNA的合成。
　　这种药物是细胞周期特异性的药物，对不同时期增殖细胞都有着很强的杀伤作用，而且对G1/S边界也可以帮助改善。半衰期大概是10-20分钟，是在肝脏部位分散代谢的。它的副作用是帮助骨髓抑制形成白细胞、血小板变少，一般来说在停药后2-3周就会得到好转。患者或许还会出现食欲不振、恶心、想吐和拉肚子等胃肠道表现。
　　2、自力霉素：1955年通过培养液中提取出来了可以抗肿瘤的抗生素成分。本药与DNA会出现联结，能够让DNA解聚，从而拥有着抑制细胞DNA的复制效果，它属于细胞周期非特异性药物。这种药物抗癌较广，效果是不错的，但是这种药物的毒性较大。副作用也是不容忽视的，像是骨髓抑止，白细胞和血小板会变少，持续时间也会延长，需要在停药后慢慢的恢复。
　　3、呋喃氟尿嘧啶的效果也是不错的：吃药以后在空肠和回肠会被人体吸收，通过门静脉进入肝脏。在肝细胞中通过细胞色素P-450微粒体酶系统转化成为5-FU，也能够通过局部组织的可溶性酶转变为5-FU而起到效果。所以需要通过FT-207后分解的5-FU并不全部经血特环而达靶组织起作用，副作用不大，效果也非常好。
　　FT-207和尿嘧啶根据病情按比例去服用，肿瘤内5-FU额浓度会突然变高，让FT-207的抗癌效果变得更好。这一增效作用是因为5-FU转变为F-DUMP的磷酸化效果增加。FT-207与尿嘧啶混合物名为UFT。
　　4、阿霉素也是胃癌患者适合吃的：它和正定霉素是很相似的。其抗癌效果不错，治疗指数也偏高，属于细胞周期非特异性药物。通过肝脏代谢被身体吸收，如果肝功能下降，应降低剂量服用。本品对心脏毒性饰很大的，外观毒性和总剂量密不可分。如总剂量在400毫克/米2就会威胁心脏而发生心力衰竭，还会造成白细胞和血小板减少，出现贫血。

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如何早期发现胃癌

胃癌常常因为没有特异症状而失去治疗的最佳时机，然而在胃癌发病率均居各地癌症发病率的首位，那么胃癌高危人群怎样及时发现胃癌，斩断胃癌的发生呢？

哪些人容易患胃癌呢？

胃癌发病首先要了解，胃癌发病的危险因素 。胃癌发病的危险因素有以下这几个方面。

第一，从遗传方面来讲，就是我们平常说的有家族史的人。如果有胃癌家族史就是胃癌高危人群。

第二，与环境因素相关，慢性胃炎是胃癌的高危因素，例如慢性萎缩性胃炎以及长时间的胃炎。

第三，为胃溃疡的病人，胃溃疡存在息肉的病人是胃癌的高发人群。

第四，残胃，残胃是指之前做过胃部手术的人，这样的胃属于癌前病变。残胃发生胃癌的风险是比较高的。

胃癌早期会有什么表现呢？

胃癌本身没有很特异的症状，没有某一症状是能对应胃癌的。

大部分的早期胃癌是没有症状的，没有感觉的。一部分人可能会有消化不良的症状，感到吃了东西后肚子胀， 上腹部的不适。往往会感觉到轻微的不舒服，所以对胃癌来讲早期可能没有特异的症状，所以往往很容易被忽略。

如何早期发现胃癌呢？

因为胃癌本身没有很特异的症状，除非很特殊的情况发生才能发现早期胃癌。

例如癌长在胃的入口或者出口处， 也就是长在贲门或者幽门的位置。这时候可能会出现饱腹感或者由梗阻的出现。

另一种情况就是胃癌出现了出血，当肿瘤长的位置正好腐蚀血管，这个时候会出现出血的可能。 这两种情况是较为特殊的情况，一般是没有明显症状的。

所以想要发现早期胃癌最好的办法就是做胃镜检查，所以以上所说的胃癌高危人群，经常上腹不适的人群或者是消化不良的病人要尽早的去医院检查。进行胃镜检查。

胃镜检查是目前能够早期发现胃癌的方法。

胃肠癌症状有哪些症状

胃肠癌是我们平时常见的癌症的一种，这种疾病发生以后患者如果没有及时进行治疗是会给患者的生命安全造成极大危险的，因此，大家对此要引起重视了，那么，胃肠癌的早期症状表现到底都有哪些呢?下面我们就跟随我们的专家一起去了解一下相关知识吧。

1、胃肠癌这种疾病在发病的早期患者会出现明显的大便习惯改变的现象，这是因为肿瘤的出现而对胃肠道产生刺激而导致的，患者会出现便意频繁，排便不畅等症状，病情严重的患者还会出现排出物多是粘液脓血状物的现象，这些都是胃肠癌的一些常见症状表现。

2、患有胃肠癌的患者在发病的早期也会有肠道狭窄及梗阻的症状出现，患者在发病之后会出现大便形成变细，排便困难，便秘，而且还会引起腹部不适，患者经常会出现气胀及疼痛的症状，这个时期如果不进行治疗是会导致病情加重的，患者朋友 们要特别引起注意了。

3、对于患有胃肠癌的患者来说，在发病之后如果不能及时发现治疗还会有肛门疼痛及肛门失禁的现象出现，这个时期也是比较严重的，患者会有脓血便经常流出的现象，而且随着癌细胞的扩散和转移还会有腹股沟部淋巴结增大现象发生，大家对此要引起重视了。

以上这些就是我们专家给出了胃肠癌早期的一些常见症状表现，专家在此特别提醒广大患者朋友们，这种疾病的危害性是非常大的，因此，大家只有多了解一些有关这种疾病的发病特点才能在疾病发生的早期及时发现，从而更好的进行治疗了，望以上这些大家能谨记。

胃癌体重会下降吗

有数据显示，日本和中国一样，都是胃癌大国，但是日本胃癌患者大多在早期被发现，而我国国民一发现往往就是晚期。医生表示，胃癌死亡率很高，与胃癌发现得晚有直接关系。如今不少人患有胃病，而下面四种胃病最容易转为胃癌，一定要多注意。那么胃癌体重会下降吗?

胃癌四大典型症状

症状一：不能缓解的腹部不适

这些不适包括食欲不振、胃部闷胀、消化不良，伴有泛酸，而且大多没有起因，止痛药治疗效果不佳。或者时好时坏，但是症状逐渐加重。

症状二：短时间内体重下降

如果肿瘤长在胃内的隐密位置，或远离胃功能区，很遗憾，就算它长到很大甚至转移，人都不会有明显感觉。

虽然这种胃癌没有明显胃部症状，但由于肿瘤在生长过程中会抢占体内营养，患者会出现营养不良、体重明显下降的症状。

如果你在一个月内体重突然掉了10斤左右，就要警惕是否得了胃癌或其他的恶性肿瘤。

当然，在体重减轻的同时，还会有疲倦无力的感觉。

症状三：大便明显变黑

胃内突然长了一个肿瘤，胃组织必然会受到伤害，甚至出现破溃导致出血。

从胃部渗出的血液到达肠部后变成黑色，再随大便排出体外，就会出现黑便。

因此，当发现大便变黑时，一定要万分警惕，马上到医院检查，查清出血的真正位置(排除胃癌或肠癌)。

症状四：不明原因的贫血

因为胃癌可以导致胃部出血，所以贫血也有可能是胃癌的早期症状之一。

除了验血可确定人体是否贫血外，出虚汗、头晕、气喘等都是贫血的征兆。

胃癌会引起肩膀疼吗

胃癌会引起肩膀疼吗?胃癌(gastric cancer)是最常见的胃肿瘤，系源于上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%。这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤的前茅。一般多见于中年以后的男性。胃癌会引起肩膀疼吗?

症状：

1、消瘦和贫血：有关专家统计约有九成患者患有消瘦，往往消瘦3公斤以上才引起重视，随即进行性消瘦更加明显，有的可达5公斤以上。

2、晚期胃癌病人多以上腹疼痛明显且持续时间较长，不易缓解为主要症状。也因患者的个体差异疼痛程度也轻重不一，重者可有胀痛、水肿、钝痛、锐痛等表现，进食后不能缓解，且症状多有加重。

3、晚期胃癌的转移几率比较大，一般可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠等，也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结，有的在左锁骨上可触及质硬不活动的淋巴结。还可通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、卵巢等处，从而出现腹水、黄疸、肝脏肿大等症状。

治疗：

1、手术治疗

1)根治性手术。原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。

2)姑息性手术。原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

2、化疗

用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌治疗。

3、靶向治疗

靶向治疗可针对性地损伤癌细胞，减轻正常细胞损害。目前胃癌靶向治疗药物种类及作用均有限。靶向治疗药物主要有表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂、细胞周期抑制剂、细胞凋亡促进剂、基质金属蛋白酶抑制剂等。

胃溃疡与胃癌

纤维胃镜是1969年发明的，它是基于光导纤维技术的出现。在没有纤维胃镜之前，胃镜检查是用金属胃镜，及用金属管从口经食道进入胃内，这种检查是很困难的，因此，临床几乎是很少进行金属胃镜检查的。因而，在纤维胃镜出现之前，胃粘膜活检组织学诊断几乎是空白。但是，一旦纤维胃镜应用于临床之后，活检胃粘膜组织就成了常见的病理诊断内容。我工作过的301医院是1971年开展纤维胃镜检查的，是国内最早开展的医院之一，因而也是胃粘膜活检诊断标准最早制定的单位。

30多年过去了，在胃镜诊断中积累了大量的经验，但是，实际工作中仍然会不知不觉发生诊断上的错误。主要集中在胃溃疡与胃癌的鉴别上。

胃溃疡组织学上容易与癌混淆的有：

1、溃疡边缘的再生腺体 消化性溃疡周边的粘膜腺体再生新形成的腺体不成熟，细胞增生活跃，可出现不典型性，如核大、深染、分裂像多等，再加上间质中炎细胞数目多，细胞成分丰富，还可以在新生的不典型腺管周围有肉芽组织背景，其中有新生的纤维母细胞，往往出现异型性，因而容易将此种形态改变诊断为低分化腺癌，鉴别：①有炎性坏死与肉芽组织的背景;②将炎细胞和纤维母细胞排除后所剩下的腺管较疏，而不是腺管增多;③虽细胞较幼稚，但腺管大小较一致。

2、溃疡底部退变组织 溃疡而的坏死退变组织，形态表现为致密的核轮廓团块，深 染，几乎无胞质，核结构不清，这种形态容易误认为未分化小细胞癌。鉴别要点：①有坏死的背景;②核结构不清。

3、肉芽组织中新生的幼稚细胞 肉芽组织，主要由新生的毛细血管和纤维母细胞组成。毛细血管内皮细胞增生、肿胀而阻塞血管腔，酷似小腺管样结构，再加上幼稚的纤维母细胞呈现核大、深染、有明显异型性，故容易误认为低分化腺癌。鉴别点：①从不同成熟阶段的毛细血管的辨认排除类似腺管样结构的毛细血管，确认不是上皮性的;②异型性的纤维母细胞尽管核大、深染，但不是上皮性的;③肉芽组织中有炎细胞的背景。

4、固有膜内组织细胞浸润 在慢性胃炎时，尤其是较明显的肠上皮化生粘膜中，固有膜内可出现较多的组织细胞浸润，.而且核较大，胞质丰富，胞质内含有吞噬类脂而呈空泡状，有时核并不位于细胞中央所而靠于一端，这样就与印戒细胞或粘液细胞相似，由于这种组织细胞在间质中散在或成群出现，而且PAS染色还可以在胞质中出现阳性物质，因此是很难与粘液细胞癌鉴别的。如果取材很小，有时要做出明确诊断是不大可能的。虽然①组织细胞之胞质呈细网空泡而粘液细胞癌呈粘液滴空泡②组织细胞核呈短杆状，大小较一致，染色较浅而癌细胞核异型性明显，如果鉴别困难，建议再取活检，得到较多组织做出明确判断为好。

5、增生脱落的表面上皮胃粘膜 慢性炎症、溃疡、糜烂后修复时表面上皮增生，有时呈乳头状突向腔内，增生的上皮粘液胞质可减少，核增大，在内镜活检中，这种增生的表面上皮被活检钳刮取时在切片上表现为一堆粘液细胞，由于细胞杂乱堆积，切片上呈有一定异型性的粘液癌细胞表现而容易误诊。鉴别点：①粘液细胞失去组织结构，不是在组织内浸润;②其中杂夹有较典型的高柱状表面上皮。

6 、挤压的淋巴细胞 在胃固有膜内正常情况下可偶见淋巴滤泡，慢性炎症时可出现较多的淋巴滤泡而称滤泡性胃炎，由于淋巴细胞缺乏胞质，活检钳夹时细胞呈较"脆"的状态，因而很容易挤压而出现一片核碎裂、核深染的细胞团，此时可误认为未分化小细胞癌浸润。鉴别要点：①淋巴细胞往往可以找到从小淋巴→裂细胞→无裂细胞→免疫母细胞→浆细胞此分化过程中的不同阶段的细胞;②淋巴细胞核染色质分布不均，在高倍镜下调动细螺旋往往可见核的立体感，而未分化小细胞癌核染色质均匀，平面感。当然，如果所有细胞都挤压成细线状核，则失去了鉴别的可能，必要时再取活检以明确诊断。

当鉴别上皮细胞与淋巴细胞、组织细胞有困难时，组织化学和免疫组化染色对鉴别诊断有帮助。问题是要想到它是困难病例而去做免疫组化。如果没发现难题，想当然而发出了错误报告，后果就不堪设想了。