怎样才能查出直肠癌

排查直肠癌最简单也是最初步的方式是需要通过肉眼观察的，也就是说从生活中进行观察，其次可以通过一些医疗设备来排查是否患有直肠癌，比如说通过直肠指诊或者是通过场景来进行排查，当然也可以使用盆腔核磁来进行检查。

直肠癌时常到周围一种比较常见的疾病，那么在平时生活中是需要有一定的预防性的，而且在进行临床症状的表现上也会出现比较常见的一些症状表现，或者是有一些相关的指数指标来进行对于直肠癌的确定，那么怎样能查出直肠癌？
　　1、肉眼观察
　　出现直肠癌首先在临床表现上都会出现腹部有肿块儿现象，尤其是直肠周围，所以如果生活中一旦出现了排便不正常的情况，可以通过自己手动触摸直肠周围的部分来进行初步的排查。出现直肠癌的大部分人群在临床表现上都会出现便血的情况，那么在平时生活中如果已经出现了肉眼可见的便血，那么很有可能是直肠癌，是需要去医院进行具体检查的。
　　2、通过直肠指诊
　　直肠指诊对于排查直肠癌来讲是一种比较简单的方式，而且也是比较有效的，最主要的是出诊的费用也是比较少的，对于大部分人群来讲，如果已经开始意识到自己便血的这种人只能通过直肠指诊的方式来进行排查，直肠癌是比较有效的，而且也是比较经济实惠的。
　　3、通过肠镜来进行检查
　　对于直肠癌来总是出现在了肠道周围的一种疾病，所以最有效的是需要通过肠镜的方式来检查。肠镜是通过一定的科学仪器对于肠道周围有一个确切的认知，那么肠镜最主要的优势就是确诊率是十分高的，如果经过了肠镜已经确定了是直肠癌，那么百分百是患有直肠癌的。所以肠镜在一般情况下都是用于确诊直肠癌的。
　　4、使用盆腔核磁排查
　　由于直肠特殊的部位已经接近与盆腔，所以通过盆腔核磁来进行排查也是一种积极有效的方式，而且通过盆腔核磁可以有效地看到的是直肠癌的发生部位以及癌变的重要程度。甚至可以直接用作是否能够做手术的判断标准之一。

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直肠癌的临床表现有哪些

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。

直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。

为了尽早发现、尽早诊断、尽早治疗，了解直肠癌的临床表现也是非常重要的!

　　1、早期直肠癌多数无症状

　　2、直肠癌生长

到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。

　　3、大便

逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。

　　4、肿瘤

侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。

结直肠癌——离我们有多近

结直肠癌的病因：生活方式、遗传

结直肠癌好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，到目前为止，还没有一种原因能够完全解释结直肠癌的发病，但初步研究发现，在结直肠癌的发病中，遗传、环境及生活方式均有影响，且三者之间存在一些联系。

1.大量摄入肉类的群体;

2.运动：每周步行4小时能显著降低结肠癌发病率

3.谷胱苷肽(GST)转移酶缺陷基因型的人群发病率是非缺陷型人群的数倍

4.基因缺陷与吸烟、炸制食品协同作用能大大提高结直肠癌发病

5.不干净的水中的微囊藻毒素含量也与结直肠癌发病相关

6.酒精消耗和结直肠癌发病成正相关，但还需要进一步阐释

手术“切肛”还是“保肛”

如果已经到了非手术不可的地步，打个不恰当的比喻，直肠和肛门的关系密切到可以用“唇齿相依”来形容，直肠发生癌变时肛门能不能保住，还是需要造化的事情。

外科医生将直肠癌分为低位、中位和高位直肠癌。简单来说，后二者的癌肿离肛门比较远，切除癌肿时一般不需要破坏肛门;但倘若是低位直肠癌，也就是癌肿长在直肠的下段，离肛门非常近时，做手术时，医生可能就不得不把肛门跟病变直肠一起切除。

切除了肛门怎么办?医生会在病人的左下腹开一个小口(又叫“人工肛门”)，让排泄物直接从肚子里流出来，进入人工肛袋——但它们不受人的意识控制，会随时排出来。时刻挂着一个粪袋，让很多病人在心理上难以承受，甚至断绝了一切社交活动，也没有勇气面对自己的家人。

在20世纪90年代以前，为了根治直肠癌，保住病人的性命，医生的态度往往趋向于保守，结果造成40%的下段直肠癌病人失去肛门，其中不乏很多“无辜”的患者。近年来，为了让患者拥有更好的生活质量，80%的低位直肠癌病例可以选择一种新的保肛手术，即保存肛门括约肌。

即使病人接受了保肛手术，他们的消化排泄功能还是会收到影响。很多病人会出现腹泻、便频、排便失禁等消化道问题，这种现象，会随着术后时间的推移而减轻，同时病人需要配合进行肛门功能锻炼，必要时服药控制症状。 目前，直肠癌的治愈率(5年生存率)已从以前的40%~50%，提高到60%~70%，早期直肠癌的治愈率更达到了80%~90%。直肠癌早发现，不仅提高了生存率，也具备极高的保肛率。

吸烟使妇女结直肠癌发病危险增加

美国医院研究者在2008年美国癌症研究学会(AACR)年会上报告，吸烟可导致老年妇女DNA修复蛋白丢失危险显著增加，而后者在预防结直肠癌中起重要作用。

研究者发现，吸烟妇女某些结直肠癌发病危险增加，这些结直肠癌缺乏部分或全部4种DNA错配修复(MMR)蛋白。这些蛋白的作用是保持结直肠黏膜上皮细胞的健康，因为它们能识别和修复细胞分裂过程中出现的遗传损伤和错误。

该研究共纳入41836名妇女，1421名妇女随访过程中发生结直肠癌，其中432名(30%)妇女有病理标本。研究者检查肿瘤标本是否存在4种DNA错配修复蛋白，存在全部4种蛋白定义为MMR阳性，蛋白少于4种定义为MMR阴性，并分析它们与吸烟的关系。

结果显示: 总体上吸烟与结直肠癌的发生无显著相关性。但在分析结直肠癌与MMR蛋白的关系时发现，吸烟与MMR阴性显著相关。与不吸烟者相比，曾吸烟者发生MMR阴性结直肠癌的相对危险增加61%。现在吸烟者MMR阴性结直肠癌发病危险是不吸烟者的2倍以上。

另外，吸烟与MMR阴性结直肠癌的相关性随妇女每天吸烟支数增加而不断增强，每天吸1~19支香烟的妇女MMR阴性结直肠癌相对发病危险增加54%，每天吸20~30支香烟的妇女危险增加1倍以上，每天吸30支香烟以上的妇女危险增加2倍以上。而以前很多研究发现，吸烟与此类癌症的发生仅呈很弱的正相关。

该研究负责人认为，细胞不能修复因吸烟造成的损伤，烟草毒素似乎可阻止DNA修复基因生成有益的蛋白，这些蛋白的缺失导致一些妇女发生肿瘤。

研究负责人说，不同类型的结直肠癌可能存在不同的危险因素，吸烟是绝经后妇女结直肠癌可控制的重要危险因素。此研究结果也可能在化疗方面有其他临床意义，因为缺乏MMR蛋白的肿瘤对常规治疗方案的反应可能不同。

阿瓦斯汀单药治疗

目前，还没有阿瓦斯汀单药治疗结直肠癌的疗效结果。然而，有一项正在进行的随机研究，在接受以5-氟脲嘧啶+伊利替康为基础的化疗仍进展的转移性结直肠癌患者，给予单药阿瓦斯汀治疗，但此研究因单药阿瓦斯汀治疗的疗效和生存期方面比接受以5-氟脲嘧啶+四氢叶酸钙+奥沙利铂的FOLFOX方案差而被中止。

　提示和用途

提示：阿瓦斯汀联合以5-氟脲嘧啶为基础的化疗方案，可用于转移性结直肠癌的一线治疗。

禁忌

目前还没有阿瓦斯汀的禁忌证。

警告：

胃肠穿孔/伤口愈合并发症，伴发腹腔内脓肿，与对照相比，接受阿瓦斯汀治疗的患者有较高的发生率。在临床前期的动物模型上，阿瓦斯汀会影响伤口的愈合。

在研究1，IFL+安慰剂组中，396名患者中有1名(0.3%)，IFL+阿瓦斯汀组中，392名患者中有6名(2%)，5-FU/LV+阿瓦斯汀组中，109名患者中有4名(4%)出现胃肠穿孔，有些甚至是致命的，这些并发症可伴或不伴腹腔内脓肿，并可发生于治疗期间的任何时候。根据报道，典型的表现是腹痛，伴一些便秘或呕吐等症状。

另外，IFL+安慰剂组中，396名患者中有2名(0.5%)，IFL+阿瓦斯汀组中，392名患者中有4名(1%)，5-FU/LV+阿瓦斯汀组中，109名患者中有1名(1%)在治疗过程中出现伤口开裂。在手术后要间隔多长时间才能开始进行阿瓦斯汀治疗以避免对伤口愈合的影响，目前还没有定论。在研究中，研究方案不允许患者在术后28天内使用阿瓦斯汀。有1例患者(研究1共有501名患者接受阿瓦斯汀治疗)，在术后超过2个月时接受阿瓦斯汀治疗，出现了吻合口开裂。

同样，为了避免阿瓦斯汀治疗影响伤口愈合，在阿瓦斯汀治疗结束后要间隔多长时间再进行选择性手术，目前还没有定论。在研究1，190名接受IFL+阿瓦斯汀治疗的患者中，有39名在阿瓦斯汀治疗结束后接受了手术，在这些患者中，有6名(15%)出现伤口愈合/出血并发症。在同一研究，193名接受IFL治疗的患者中，有25名在治疗结束后接受了手术，在这些患者中，只有1名(4%)出现伤口愈合/出血并发症。治疗结束和出现伤口开裂的最长间隔出现在接受IFL+阿瓦斯汀治疗的患者中，间隔时间是56天。在阿瓦斯汀治疗结束后和随后的选择性手术之间的间隔时间要考虑阿瓦斯汀的半衰期(大约为20天)。如果患者在应用阿瓦斯汀的过程中出现胃肠穿孔或需要医疗干预的伤口开裂，那阿瓦斯汀将永久停用。

在接受阿瓦斯汀治疗的患者中，出现两种不同的出血情况。最为常见的是轻微的出血，主要表现为1级鼻出血;第2种情况为严重的，有时甚至是致命的大出血。严重的出血事件最初出现在治疗非小细胞肺癌的患者中，这提示了阿瓦斯汀不应被批准用于治疗非小细胞肺癌。有一项非小细胞肺癌的临床研究，患者被随机分配到化疗加或不加阿瓦斯汀治疗，在13名接受化疗加阿瓦斯汀治疗的鳞癌患者中的4名(31%)和53名接受化疗加阿瓦斯汀治疗的非鳞癌患者中的2名(4%)出现危胁生命或是致命的支气管大出血，而在单纯化疗组中，32名患者无一例发生(0%)。在这些出现致命出血的患者中，有许多在接受阿瓦斯汀治疗时或治疗之前，出现肿瘤空洞或坏死。这些严重的出血，发生都很突然，表现为大咯血。目前没有关于中枢神经系统转移的患者，接受阿瓦斯汀治疗时发生中枢神经系统出血的危险性的评价，因为在这项公司资助的研究中，有中枢神经系统转移伴有中枢神经系统出血的在1期研究时就被排除了。

还有一些报道，在接受阿瓦斯汀治疗时曾发生的一些不太经常的严重出血包括胃肠道出血，蛛网膜下腔出血和出血性休克。

患者如果出现需要医疗干预的严重出血，应马上停用阿瓦斯汀并给予积极的医疗处理。近期出现出血的患者不应接受阿瓦斯汀治疗。

在阿瓦斯汀治疗组发生严重高血压的患者中，有略过半数(51%)的患者舒张压超过110，而收缩压小于200。对接受阿瓦斯汀治疗发生3级高血压的患者所做的医疗处理包括使用血管紧张素转换酶抑制剂、β-抑制剂、利尿剂、钙通道抑制剂。

在停用治疗4个月后，26名接受IFL+阿瓦斯汀治疗中的18名，10名接受IFL+安慰剂治疗中的8名仍有持续性的高血压。在所有的临床研究中(n = 1032)，有17名患者出现高血压或高血压加重而需要住院治疗或停用阿瓦斯汀治疗。这17名中有4名出现高血压脑病。有一名严重高血压患者并发了蛛网膜下腔出血。

在出现高血压危象的患者，阿瓦斯汀要长期停用。在医疗处理没控制的严重高血压，建议阿瓦斯汀应暂时停用。

在研究中，相对于IFL+安慰剂，接受IFL+阿瓦斯汀治疗的患者中，蛋白尿(尿蛋白为+或更高)的发生率和严重性均有升高。IFL+安慰剂治疗组中有14%的患者出现尿蛋白为++或更高，IFL+阿瓦斯汀治疗组有17%的患者出现，5-FU/LV阿瓦斯汀治疗组有28%的患者出现。收集新发或蛋白尿加重患者的24小时尿，158名接受IFL+阿瓦斯汀治疗患者中有3名(2%)，50名接受5-FU/LV+阿瓦斯汀治疗患者中有2名(4%)出现3级蛋白尿(根据美国国立癌症研究所毒性标准，即24小时尿蛋白>3.5g)。在一项不同剂量阿瓦斯汀，安慰剂对照治疗肾癌的随机对照研究中，就是因为这个情况而没被批准。大约收集了一半受试者的24小时尿，在这些人当中，19名接受阿瓦斯汀(10mg/kg，2周1次)治疗的受试者中有4名(21%)，14名接受阿瓦斯汀(3mg/kg，2周1次)治疗的受试者中有2人(14%)出现3级蛋白尿(24小时尿蛋白>3.5g)。而15名安慰剂对照受试者无一出现。在Genentech公司资助的这项研究中，1032名受试者有5名(0.5%)出现肾病综合症。其中，有1人死亡，1人需要接受血液透析，另外3人在停用阿瓦斯汀几个月后蛋白尿仍严重异常，无一例在停用阿瓦斯汀治疗后蛋白尿恢复正常。有肾病综合症的患者应停用阿瓦斯汀。中到重度蛋白尿患者使用阿瓦斯汀的安全性，目前还没定论。但在大多数的临床研究中，当24小时蛋白尿≥2 g时，即停用阿瓦斯汀，如果24小时蛋白尿

如何远离直肠癌

随着生活水平的改善，人们逐渐陷入高脂肪高蛋白饮食结构的怪圈，使得癌症家族中排行老三的结直肠癌有逐步取代肺癌成为“家族首领”的趋势。要重视直肠癌，有意防范，只需主动迈出三步，就可以免受直肠癌的困扰。

调整饮食结构，合理健康饮食

“通肠便，排肠毒”，很多人对这句话已经耳熟能详了。要做到这一点，我们应该多吃含纤维素高的食物，即多吃新鲜的蔬菜和水果;适当摄入脂肪和蛋白质，即肉蛋类;少吃或不吃腌制品。可适当喝些酸奶，摄入肠道有益菌，调节菌群失调，从而减少或避免肠道炎症的发生，进而降低炎症相关性直肠癌的发生率。如能配合适当的运动，效果更佳。

轻微不适，及时就医

如果发现大便习惯改变，经常伴有腹泻或便秘，排便不畅，便中带血或黏液，腹胀、腹痛、下腹坠胀或不适感，原因不明的贫血或体重下降等不适症状时，应及时求医，切不可乱用药。因为这些是直肠癌早期可寻的蛛丝马迹，应给予足够重视，摒除得过且过的侥幸心理。

定期体检，早发现、早诊断、早治疗

这一步是最重要的，也是最有成效的一步。大量数据表明，早发现、早诊断、早治疗可以大大降低直肠癌的危害，提高远期生存率。这就告诉我们，要有未雨绸缪，防患于未然的意识。我们要转变观念，定期体检，通过体检可以行之有效地早期发现、早期诊断和早期治疗直肠癌。体检的花销相较患病后的治疗费用显得微乎其微，但其收效却十分巨大。不仅可以免去根治性手术的巨大创伤，而且可以大大提高生存时间和生存质量，甚至可疑无异于正常人。

目前，肛肠内窥镜是发现直肠癌最有效的办法，其对可以病灶可疑取病理确诊，并同时对直肠息肉等癌前病变或部分早期直肠癌镜下烧除，从而可以免去大手术巨大的身体和精神创伤。建议每两年进行一次肛肠内窥镜检查，尤其是年龄超过50岁，或有直肠癌、直肠息肉家族史的人群。