肺结核的预后怎么样

肺结核的预后情况是很多人比较关心的问题。这跟具体的治疗情况有关系，如果早期发现早期治疗，治愈的几率比较高，预后也就比较好。但是如果不规范用药过早停药，那么很容易加重病情，不利于治愈，甚至还有一定的致死率。

肺结核给人们的健康影响是很大的，经过治疗以后的愈后情况也是患者和家庭比较关注的问题。早期的规范性的治疗预后比较好，治愈率高。如果不规范用药，那么预后是比较差的。下面我们就来仔细的分析一下具体的预后情况吧。
　　1、肺结核早治疗早治愈预后比较好
　　肺结核这种疾病一般是可以治愈的，特别是在早期，如果能够及时的进行诊断，并且及时的进行规范化的治疗，预后都是比较好的。特别是第1次发病时，只要经过规范的治疗，治愈率要达到85%以上。即使是复发的结核病患者，治疗比较规范的情况下，治愈率也可以达到75%。只要彻底治愈，预后是比较好的，不会影响到病人的身体健康，一般不会出现不良的反应。肺结核越早治疗，治愈的几率就越高，所以平时一旦出现咳嗽、痰多、发低热等不良表现时，一定要及时去医院进行检查，越早查明治疗，越有利于身体健康。
　　2、肺结核如果不规律治疗预后较差
　　肺结核一旦发病，治愈的时间是比较长，大概需要两年左右的时间才能够完全治愈。这一时期如果不规范用药，感到自己的症状减轻了，就自行盲目的过早停药。那么可能会导致病情加重，引发耐药性同而使得肺结核更加的难以治愈。如果长时间的保持肺结核的痰菌是阳性的，而且没有进行正规的治疗，那么肺结核的预后是比较差的，5年之内的死亡率比较高，达到50%左右。所以肺结核如果不进行规律的治疗，有很大的可能性会导致死亡。因此平时在治疗时一定要按照医嘱，按照药物的用法用量来坚持服药。
　　通过上面的分析，我们了解到肺结核只要进行了积极的规范化的治疗，预后都比较好，但是如果早期过早停药，预后是比较差的。所以在得了肺结核以后，一定要去正规的医院，在医生的指导下坚持用药。

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肺痨是什么病

所谓的肺痨是指肺结核病，它是由结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症反应。患者的主要症状是慢性咳嗽、咳痰、胸痛、低热、乏力、体重减轻等症状，但这些症状也可能是由其他肺部疾病引起的。可以在医院通过呼吸内科，胸部X线检查和痰液检查，做进一步确认诊断和治疗。

也许有些人不太了解肺痨，甚至没有听说过，但大家都应该知道肺结核，所谓的肺痨是指肺结核病，它是由结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症反应，那么肺痨是什么病？
　　一、肺痨是什么病
　　肺痨也被称为结核病，是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可以影响全身多个器官，但肺结核是最常见的。该病的病理特征是结核性结节。临床上，有许多慢性过程，少数可能是急性病症。常有低热，乏力等全身症状和咳嗽，咯血等呼吸道表现。
　　二、肺痨的早期症状
　　1.咳嗽
　　咳嗽至少在三周以上，伴有血痰，应高度怀疑是结核病。结核病患者主要是干咳，如患有支气管结核，往往有较严重的刺激性干咳。
　　2.咳血
　　当肺结核坏死影响肺毛细血管壁时，痰液中可能存在血液。如果涉及大血管，咯血可能会有所不同。
　　3.发烧
　　发烧是早期结核病的主要症状之一，症状较轻的大多数患者表现出低烧，发烧的特点是下午长期低烧，通常在37至38°C之间。严重的患者，病情恶化的人或感染者可能会出现寒战和高烧。
　　4.疲倦，盗汗
　　患者会感到不舒服，疲劳，缺乏能量，盗汗，食欲不振，恶心，腹胀，便秘或腹泻，体重减轻。女性可引起神经系统疾病的症状，如月经不调或更年期和面部潮红。在严重的情况下，可能会发生长期厌食症，当病毒严重影响肺功能时，患者也可能感到呼吸困难。
　　三、引起肺痨的原因
　　1.传染
　　结核分枝杆菌主要通过空气传播，当传染性肺结核患者咳嗽或打喷嚏时，含有肺结核的痰液变成水滴并向空中散去。在被正常人吸入后，结核病有机会在肺部繁殖并感染肺部。
　　2.食物感染
　　使用结核病患者用过的餐具，或吃剩余的食物，可能会导致感染。

与肺结核病人一起吃饭会传染吗

平时大家要对自己的健康引起足够的重视，因为稍微不注意的话，很容易传染上一些危害健康的疾病。肺结核的患者就很多，与这样的患者在一起的时候，大家一定要严格注意，否者也会让自己发生这样的疾病。

首先来说我们都知道肺结核发病人群比较多，具体传染途径也是多方面的。就大多数发病人群而言它主要为空气传播，其次为饮食传播、母婴传播也比较多见。患者发病后要注意做好各项检查，早治疗很重要。
　　另外我们还知道肺结核的传染源是痰中带有结核菌的肺结核病人，如果平日里某些人吸入了含有结核杆菌的空气，就可以有肺结核的发病的。另外，肺结核病人把含有结核菌的痰吐到地上，被他人吸入也会造成致病因素。

当排菌的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，可以从肺里、气管里喷出许多含有结核菌的飞沫，如果长期和这些病人接触则患发肺结核的可能性就很大了。饮用消毒不彻底或未经消毒的带菌牛奶，食品等也可引起肺结核病。
　　人们常说肺结核传染性比较强，如果我们不够重视，早期发现之后也有可能会导致胸水，呼吸困难出现，这对正常生活和工作都会有一定影响。所以患者发病之后不要拖延时间，最好去防疫站接受治疗。

另外我们还知道这个病症有原发性和继发性之分，继发型肺结核发病过程比较缓慢，如果不早治疗好到晚期阶段有可能发展为渗出型浸润性肺结核，增生型肺结核等严重病症，所以在这方面大家要特别注意。
　　最后我们还知道有些患者治疗方法不当或不及时，有严重发展倾向的话还可能造成干酪性肺炎，空洞型肺结核，甚至严重还有生命危险等。所以患者们早发现早治疗，还要掌握好一定的科学的用药方法，才能治愈。

肺结节的高危和良恶怎样判断

近年来随着肺CT检查的普及，报告中发现肺结节让大家十分惊慌恐惧，怀疑得了肺癌，门诊就诊和咨询的这类患者越来越多。肺结节是指肺内直径小于或等于30mm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。

2011年美国国家肺癌筛查试验（National LungScreening Trial， NLST）研究中，CT筛查组中80-90％以上的肺结节为良性。良性肺结节可能为炎症、出血、纤维增殖、钙化等等。不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据肺CT结节密度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。部分实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃结节及实性结节；部分实性结节是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节。
　　恶性肺结节的肺CT特征有：分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。
　　根据患者是否吸烟、结节直径及毛刺、位于上肺等，恶性程度高的肺结节称为高危肺结节。
　　一、肺癌高危结节
　　1）肺实性结节直径≥15mm或直径介于8mm-15mm表现出恶性CT征像（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞）为高危结节。
　　2）直径>8 mm的部分实性结节为高危结节。
　　处理策略：比较大的可做肺穿刺等明确诊断，微创手术摘除，应在1个月、3个月到一年，进行随访观察其生长特性，发现结节生长，立即手术。无变化者建议长期半度CT复查，随访时间不小于3年。
　　二、肺癌中危结节
　　直径介于6mm-15 mm且无明显恶性CT征象的实性结节为中危结节。
　　直径小于8mm的部分实性结节为中危结节。
　　直径>6mm的纯磨玻璃结节为中危结节。
　　处理策略：建议3个月、 6个月、 12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
　　三、肺癌低危结节
　　直径小于5mm的实性结节为低危结节。
　　直径小于5mm的纯磨玻璃结节为低危结节。
　　处理策略：建议6个月到年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
　　总之，肺结节的肺CT定期随访很重要，一旦发现生长微创手术摘除。大多数肺结节为良性，不要过度焦虑担心，在这期间可以使用中药辨证治疗。
　　为减轻肺CT放射线对人体的影响，建议使用低剂量肺CT检查。

血道播散应做的检查项目有哪些

血道播散属于肺结核病类型之一。血道播散应做的检查项目有痰结核菌检查，它是确诊肺结核最特异性方法，还有就是结素试验。

1、痰结核菌检查

为确诊肺结核最特异性方法。厚涂片抗酸染色镜检快速简便，阳性率高，假阳性少，为目前普遍推荐。痰抗酸杆菌阳性提供初步诊断。据估计痰涂阳性其结核菌最低浓度为10个/ml，50％～80％肺结核患者痰涂阳性。结核菌培养可以与其他抗酸杆菌得以鉴别，除非已经化疗者偶可出现涂片检查阳性培养检查阴性，在未治疗的肺结核培养的敏感性和特异性均高于涂片检查。培养菌株进一步作药敏测定，可为治疗特别是复治提供重要参考。涂阳(涂片检查阳性)病例化疗7～10天内对实验室结核菌生长极少影响，而仅有极少量排菌的涂阴(涂片检查阴性)病例化疗迅速影响培养结果，故必须在化疗开始前留取标本。在无痰和不会咳痰的低年儿童清晨抽取胃液检查结核菌，必要时仍是一种值得采用的方法。在成人应用雾化导痰或经气管穿刺吸引采样，亦是可供选择的采样方法。结核菌培养的最大缺点是生长缓慢，需要4～6周才见菌落，若连续作药敏检测则需3～4月之久，而且还存在阳性率尚欠理想和难于标准化等问题。由于结核菌DNA合成所需酶的结构异常，长期来关于快速培养的研究均无突破。目前应用Bactec460TB系统解决了结核菌快速检测的难题。这采用含放射性14C棕榈酸为底物的7H12分枝杆菌培养基，当检测标本接种于该培养基后，若有分枝杆菌存在，则其代谢产物与底物作用生成14CO2后者送入电离室，并自动显示测定结果。加入NAP(P-nitro-acetylamino-β-hydroxypropiophenone)药物便可与非典型分枝杆菌相鉴别。此系统亦可进行抗结核药物的敏感性测定。多数应用表明，Bactec系统用于分枝杆菌的检测平均9天、结核菌鉴别5天、药敏试验6天即能完成，便检测时间显著缩短，与常规方法符合率极高。其缺点是设备及试剂昂贵，而且可能低估耐药性。老年人结核误诊率高，病变范围较广，易形成空洞，故痰查结核菌阳性率较高，可高达85.9％。

2、结素试验

结素是结核菌的代谢产物，主要成分为结核蛋白，从液体培养基生长的人型结核菌滤液制备而成。旧结素(OT)抗原不纯，可引起非特异性反应。纯蛋白衍生物(PPD)优于OT，以硫酸作沉淀制成的PPD-S经WHO定为哺乳类国际标准结素，而WHO委托丹麦生产的定名为PPF-RT-32(加Tween80稳定剂)的结素为国际上所广泛采用。但是PPD抗原仍然比较复杂。结素试验常用皮内注射法。以0、1ml结素释液于左前臂内侧皮内注射，使局部成皮后，48～72h观察和记录结果。不同结素制剂0、1ml的相应效价和含量见表1。流行病学调查和临床一般均以5TU为标准剂量。结果判断以72h局部肿结直径大小为依据：≤4mm阴性(-)，5～9mm弱阳性反应(+)，10～19mm中度阳性反应(++)，≥20mm或虽然不超过此直径但不水疱，坏死，为强阳性反应(+++)。短期重复试验可引起复强效应，故临床应用直接采用标准剂量，不主张从小剂量开始逐渐增加，重复试验。老年人由于免疫功能低下，结核菌素试验阳性率低且≥70岁者更低仅10％左右。

血道播散患者需做哪些检查

血道播散患者需做的检查包括血清学诊断，胸部X线检查，胸部CT。及时的检查有利于观察和控制病情，早日治疗，以免病情恶化。

血道播散属于肺结核病类型之一。老年人在青少年期感染了结核菌，由于当时机体抗病能力强，未引起发病，到老年期由于免疫力下降，使潜伏体力的结核菌繁殖生长而发病，多数由此发病。那么，血道播散患者需做哪些检查？

1、血清学诊断：发展无创性新诊断技术一直是临床和流行病学的迫切需要。ELISA检测血清抗结核IgG抗体的免疫学技术有不少研究，但体液免疫在结核病的意义尚不清楚，结核菌抗原复杂，抗体种属特异性不易确定，仍有待制备出特异性抗原的单克隆抗体，才能提高ELISA免疫学技术在结核病诊断上的敏感性和特异性。基因诊断是检测结核菌DNA遗传基因，不同于传统的针对表现型的诊断技术。现有技术有各种核酸探针，染色体核酸转印指纹技术和聚合酶链反应(PCR)等。这些技术具有敏感性和特异性高、快速、不依赖培养、便于检出低活力菌等特点。但目前仍处于研究阶段，距实用推广尚须克服不少障碍。随着分子生物学研究和技术的迅速发展，预期它将为结核病的诊断开辟新途径。

2、胸部X线检查：X线检查是诊断肺结核的主要手段。对了解病变部位、范围、性质及其演变和选择治疗具有参考意义，典型X线改变有诊断价值。原发型肺结核的特征性征象为肺内原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门或纵隔淋巴结组成的哑铃状病灶。肺内原发灶可见于肺野区后部位，但以上叶下部或下叶上部近胸膜处居多。早期呈渗出性絮状模糊阴影，干酪性变时则密度增深，但常伴明显的病灶周围炎，使边缘极为模糊，严重者可出现急性空洞。病变范围不定，大者占据数个肺段或整个肺叶。淋巴管炎为一条或数条自病灶伸向肺门的条索状阴影，边缘常较模糊。肿大淋巴结多见于同侧肺门或纵隔，偶尔波及对侧，其边缘或光整(“结节型”) 或模糊(“炎症型”)，多数淋巴结肿大时呈分叶状或波浪状边缘。急性血行播散型肺结核在X线胸片上表现为散布于两肺野、分布较均匀、密度和大小相近的粟粒状阴影。这种微小结节透视检查通常不能发现，病程早期(3～4周前)摄片有时也难以分辨，常因此而延误诊断。必须摄取高质量胸片，或加摄侧位片使两肺细小粟粒互相重叠以便于病灶显示。亚急性和慢性血行播散型肺结核粟粒大小和密度不一，多趋于增生型，范围较局限，一般位于两上肺。继发型肺结核的X线表现复杂多变，或支絮片状，或斑点(片)结节状，干酪性病变密度偏高而不均匀，常有透亮区或空洞形成。肺结核空洞又有“无壁”空洞(急性空洞)、厚壁空洞、薄壁空洞、张力性空洞、慢性纤维空洞等不同形态。一般说肺结核空洞洞壁比较光整，液平少风或仅有浅液平。病期稍长则同时出现纤维化或钙化灶。慢性继发型肺结核的特征性X线征象是多形态病灶的混合存在，好发于上叶尖后段或下叶尖段，具有诊断意义。但是X线诊断肺结核并非特异性，而且受读片者水平和经验，以及肺结核X线表现多变等因素的影响，特别是当病变位于非好发部位或分布不典型而又缺乏特征性形态时，定性诊断十分困难。

3、胸部CT：对于X线胸片检查无异常发现或表现不典型的病例，应行胸部CT检查，可以现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及组成。