肺结核怎么筛查

患者在出现咳嗽、乏力、发烧等症状时，如果怀疑自己患有肺结核，应及时到医院进行肺结核的筛查。肺结核的筛查主要是通过实验室检查进行，包括涂片检查、X线检查、肺部CT检查等等。一旦被确诊为肺结核，一定要及早治疗。

肺结核越早发现、越早治疗，对身体产生的危害越小。因此，如果出现疑似肺结核的症状，如咳嗽、发烧、咯血等，一定要及时到医院进行肺结核的筛查，以免病情对身体产生更严重的影响。那肺结核怎么筛查呢？
　　一、肺结核怎么筛查
　　肺结核的筛查需要通过实验室检查来进行，其中包括涂片检查、X线检查、肺部CT检查、结核菌素试验以及结核杆菌的PCR检查等。其中涂片检查是采集患者的痰液，通过检查痰液来判断结核杆菌是阴性还是阳性，如果是阳性，则可以认为感染了结核杆菌。
　　而X线检查及肺部的CT检查可以发现早期的结核，也可以对结核的范围、性质作出判断，十分重要。出现咳嗽、咯血、乏力、发烧等症状的患者如果怀疑自己患了肺结核，一定要及时到医院检查。
　　二、肺结核怎么治疗
　　在被明确诊断为肺结核之后，患者应积极进行治疗。首先患者要注意休息，注意日常营养，避免受凉，并进行适当的活动，增强自身的免疫力。同时要配合药物进行治疗，主要是使用抗结核的药物，如异烟肼、利福平等进行治疗。
　　对于出现明显的咳嗽、咳痰的患者，可以给予化痰止咳的药物进行治疗，有咯血的，应进行止血治疗。对于病情严重，有手术适应症的患者，也可以选择手术治疗。
　　三、肺结核要治疗多久
　　肺结核具体要治疗多久，要看具体的病情如何。大多数患者在两个月的强化治疗和四个月的巩固治疗之后，病情就可以得到好转。但如果治疗过程中产生耐药菌株，则治疗时间有可能延长到12~18个月。也有一些病情严重的患者需要手术治疗，手术之后还需要口服抗结核药物，这类患者的治疗时间也会更长。

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怎样治疗肺结核

肺结核这种病症，相信很多的朋友都听说过，甚至有些人的身边曾经出现过肺结核患者。在我国的医学领域，肺结核的治疗方式比较多，所以如果自身出现了肺结核症状也不用感觉惊慌失措。积极应对病魔才是最正确的选择。那么怎样治疗肺结核？

1、治疗肺结核的方法有哪些
　　如果患者是因为屑气阴两亏而导致的非经合，那么可以采用中成药的治疗方法。选择准备生地20克、熟地30克、天冬大概10克、麦冬15克、阿胶（化冲）5克左右、贝母3克、百部15克、甜杏仁大概需要9克，以上的中药采用水煎的方式服用，大概每天需要服用1剂到2剂。这个方式是最为受欢迎的一种治疗办法，主要的功能是帮助肺结核患者养阴润肺。

西医在诊治肺结核的时候，通常都会采用一种手术的方法，主要是进行肺的切除，这样来达到治疗肺结核的功效，手术主要的原则就是以切除患者身上的病灶，从而保留更大量的健康肺组织，这种方式的危险性并不高，所以也无需太过担忧。

2、肺结核患者饮食注意什么
　　患有肺结核的病人在饮食之中，一定要注意多摄入一些含优质蛋白的健康食物，肺结核病灶的修复过程中是需要存有大量蛋白质的，只有为机体提供足够的优质蛋白，这样才更加有助于患者体内免疫球蛋白的完善形成并且纠正患者长时间贫血的症状，患有肺结核的人在平时应该学着多吃一点瘦肉或者是鱼虾之类的食品。
　　对于肺结核患者而言，豆制品以及蛋类都是非常不错的食物。患有肺结核的病人们应该保证每天都能够摄入大概100克到150克的高蛋白，并且其中优质蛋的总量应该占到全部蛋白质的百分之七十以上。

如何预防肺结核

大家都知道肺结核疾病的严重性，所以说在这方面要做好预防工作，通常肺结核疾病的传播性非常大，那么针对患有肺结核的患者就要做到预防和隔离的工作，想要预防肺结核疾病，就需要了解这种疾病的一些病因，从而做到预防。那么如何预防肺结核？

1、对于肺结核这种疾病，要及早发现及早治疗，那么肺结核病的明显症状都有什么，比如说患者的体型都比较消瘦，而且伴有咳嗽，通常咳嗽过程中咳出的唾液中带有血丝，同时还有胸痛，胸闷的症状。通常午后容易发低烧，睡觉过程中容易出汗，等等这些表现都是肺结核的初期表现，如果发现有这种类似的症状，要及早到医院进行诊治和治疗，肺结核疾病最怕耽误病情，如果发展严重，后果将会非常糟糕。那么想要躲到预防就需要对其进行了解。

2、那么肺结核的预防是要做到及早发现及早治疗，平时也要做到良好的生活习惯，不论在任何场合，都不能随意吐痰。居住的环境也要常常开窗通风，保持室内空气流通，衣物也要勤洗勤换，以及被褥等等。
　　3、为了增强身体的抵抗力，也要开展适量的体育运动，生命在于运动，运动能够让人体的身体素质提高，从而预防疾病的传染。在此如果有必要的话，也可以接种有关肺结核的相关疫苗，产生了抗体会更加安全。在饮食上也要注意，多吃健康有营养的食物，肺结核最忌讳的就是吸烟，所以说要做到远离吸烟，吸烟有害身体健康。

4、如果出入人口比较密集的场所时，可以选择带上口罩，这样就可以减少病菌的传播。在日常生活中也要保持积极乐观的心态，人活着就是一个心态，心态好，做事情就会顺利，身体也会健康。如果有条件的话，也可以定期的进行体检，做到早发现，早治疗。

利福平副作用

利福平是属于一种抗生素药物，在生活中也是比较常见的。尤其是对结核杆菌有较强抗菌作用，对革兰氏阳性或阴性细菌、病毒等有很好的治疗作用。它做成胶囊或者是片剂供人们服用。它有延缓耐药菌株的产生，药物用的不得当也会产生副作用的，下面来看看利福平的副作用是什么呢？

利福平的副作用
　　1、消化道反应：恶心、食欲不振、恶心、腹胀、呕吐、胃烧灼感、上腹部不适等。
　　2、过敏反应，荨麻疹，皮肤瘙痒及其他类型皮疹等。
　　3、肝损害是利福平最重要的副作用，常导致血清转氨酶升高，黄疸，肝脏肿大等。肝病和嗜酒者用利福平更易引起肝功损害。
　　4、血液系统变化：少数可引起白细胞总数减少，血小板减少，血红蛋白降低等。
　　5、肾功损害，出现蛋白尿、血尿、肌酸升高、尿素氮升高等。
　　6、神经系统毒性：头晕、头痛、视力障碍、精神紊乱等。
　　7、动物实验发现胎儿致畸，孕妇慎用。
　　8、服药后大便、尿、痰等分泌物可呈红色，乃药物本身的颜色，应与血尿等区别。但总的来说利福平副作用还是比较小的药物，使用得当是很有疗效的药物。
　　利福平的作用
　　利福平为高效广谱抗生素，有强大的抑制或杀灭结核杆菌作用。不但对繁殖期和静止期的结核杆菌有作用，而且对其他抗结核药的耐药菌株也有效。能杀灭巨噬细胞、纤维空洞、干酪样病灶中的结核杆菌。
　　对格兰阳性球菌、链球菌、肺炎球菌有强大抑制作用。对格兰阴性球菌如脑膜炎球菌、淋球菌也有较强抑制作用。对麻风杆菌有强大抑制作用。高浓度利福平对天花病毒、沙眼衣原体有抑制作用。利福平单用易产生耐药性，常与其他一线药合用于重症的初治或复治患者，可增强疗效及延缓耐药性的产生。利福平与其他抗结核药间无交叉耐药性。

肺结节的高危和良恶怎样判断

近年来随着肺CT检查的普及，报告中发现肺结节让大家十分惊慌恐惧，怀疑得了肺癌，门诊就诊和咨询的这类患者越来越多。肺结节是指肺内直径小于或等于30mm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。

2011年美国国家肺癌筛查试验（National LungScreening Trial， NLST）研究中，CT筛查组中80-90％以上的肺结节为良性。良性肺结节可能为炎症、出血、纤维增殖、钙化等等。不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据肺CT结节密度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。部分实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃结节及实性结节；部分实性结节是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节。
　　恶性肺结节的肺CT特征有：分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。
　　根据患者是否吸烟、结节直径及毛刺、位于上肺等，恶性程度高的肺结节称为高危肺结节。
　　一、肺癌高危结节
　　1）肺实性结节直径≥15mm或直径介于8mm-15mm表现出恶性CT征像（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞）为高危结节。
　　2）直径>8 mm的部分实性结节为高危结节。
　　处理策略：比较大的可做肺穿刺等明确诊断，微创手术摘除，应在1个月、3个月到一年，进行随访观察其生长特性，发现结节生长，立即手术。无变化者建议长期半度CT复查，随访时间不小于3年。
　　二、肺癌中危结节
　　直径介于6mm-15 mm且无明显恶性CT征象的实性结节为中危结节。
　　直径小于8mm的部分实性结节为中危结节。
　　直径>6mm的纯磨玻璃结节为中危结节。
　　处理策略：建议3个月、 6个月、 12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
　　三、肺癌低危结节
　　直径小于5mm的实性结节为低危结节。
　　直径小于5mm的纯磨玻璃结节为低危结节。
　　处理策略：建议6个月到年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
　　总之，肺结节的肺CT定期随访很重要，一旦发现生长微创手术摘除。大多数肺结节为良性，不要过度焦虑担心，在这期间可以使用中药辨证治疗。
　　为减轻肺CT放射线对人体的影响，建议使用低剂量肺CT检查。

血道播散应做的检查项目有哪些

血道播散属于肺结核病类型之一。血道播散应做的检查项目有痰结核菌检查，它是确诊肺结核最特异性方法，还有就是结素试验。

1、痰结核菌检查

为确诊肺结核最特异性方法。厚涂片抗酸染色镜检快速简便，阳性率高，假阳性少，为目前普遍推荐。痰抗酸杆菌阳性提供初步诊断。据估计痰涂阳性其结核菌最低浓度为10个/ml，50％～80％肺结核患者痰涂阳性。结核菌培养可以与其他抗酸杆菌得以鉴别，除非已经化疗者偶可出现涂片检查阳性培养检查阴性，在未治疗的肺结核培养的敏感性和特异性均高于涂片检查。培养菌株进一步作药敏测定，可为治疗特别是复治提供重要参考。涂阳(涂片检查阳性)病例化疗7～10天内对实验室结核菌生长极少影响，而仅有极少量排菌的涂阴(涂片检查阴性)病例化疗迅速影响培养结果，故必须在化疗开始前留取标本。在无痰和不会咳痰的低年儿童清晨抽取胃液检查结核菌，必要时仍是一种值得采用的方法。在成人应用雾化导痰或经气管穿刺吸引采样，亦是可供选择的采样方法。结核菌培养的最大缺点是生长缓慢，需要4～6周才见菌落，若连续作药敏检测则需3～4月之久，而且还存在阳性率尚欠理想和难于标准化等问题。由于结核菌DNA合成所需酶的结构异常，长期来关于快速培养的研究均无突破。目前应用Bactec460TB系统解决了结核菌快速检测的难题。这采用含放射性14C棕榈酸为底物的7H12分枝杆菌培养基，当检测标本接种于该培养基后，若有分枝杆菌存在，则其代谢产物与底物作用生成14CO2后者送入电离室，并自动显示测定结果。加入NAP(P-nitro-acetylamino-β-hydroxypropiophenone)药物便可与非典型分枝杆菌相鉴别。此系统亦可进行抗结核药物的敏感性测定。多数应用表明，Bactec系统用于分枝杆菌的检测平均9天、结核菌鉴别5天、药敏试验6天即能完成，便检测时间显著缩短，与常规方法符合率极高。其缺点是设备及试剂昂贵，而且可能低估耐药性。老年人结核误诊率高，病变范围较广，易形成空洞，故痰查结核菌阳性率较高，可高达85.9％。

2、结素试验

结素是结核菌的代谢产物，主要成分为结核蛋白，从液体培养基生长的人型结核菌滤液制备而成。旧结素(OT)抗原不纯，可引起非特异性反应。纯蛋白衍生物(PPD)优于OT，以硫酸作沉淀制成的PPD-S经WHO定为哺乳类国际标准结素，而WHO委托丹麦生产的定名为PPF-RT-32(加Tween80稳定剂)的结素为国际上所广泛采用。但是PPD抗原仍然比较复杂。结素试验常用皮内注射法。以0、1ml结素释液于左前臂内侧皮内注射，使局部成皮后，48～72h观察和记录结果。不同结素制剂0、1ml的相应效价和含量见表1。流行病学调查和临床一般均以5TU为标准剂量。结果判断以72h局部肿结直径大小为依据：≤4mm阴性(-)，5～9mm弱阳性反应(+)，10～19mm中度阳性反应(++)，≥20mm或虽然不超过此直径但不水疱，坏死，为强阳性反应(+++)。短期重复试验可引起复强效应，故临床应用直接采用标准剂量，不主张从小剂量开始逐渐增加，重复试验。老年人由于免疫功能低下，结核菌素试验阳性率低且≥70岁者更低仅10％左右。