肺癌骨转移应该怎样治疗

肺癌的转移主要部位就是骨，也是一个常见肺转移的部位，这样的情况主要变现为骨痛，尤其是在深夜的时候，这样的情况就需要用到抗骨转移的药物来进行治疗，预防骨转移的效果还是不错的，要是已经发生，那么是需要进行化疗的。

癌症是一个和可怕的字眼，癌症都是恶性的，不能治愈，但是可使用药物来进行缓解病情，但是还是会逐渐的走向晚期，肺癌骨转移就是肺癌的一个晚期，这个时候患者会出现剧烈的疼痛感，那么肺癌骨转移应该怎样治疗？
　　肺癌是一种常见的恶性肿瘤，并不能治愈，随着病情的发展，会逐渐的演变成肺癌骨转移，这样的情况已经说明肺癌处于晚期的状态，想要治疗，是很困难的，常见的治疗就是化疗，但是化疗对身体的伤害是极大的，化疗的药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会大量损害人体的正常细胞，这样就导致了患者的身体素质越来越差的情况出现，并且癌细胞还会逐渐的对化疗的药物产生耐药性，这样化疗的效果就会逐渐的降低，并且患者的身体素质也会越来越差，所以这个时候化疗只会加大患者的痛苦，没有明显的效果。
　　肺癌骨转移是一个常见的现象，很多的患者在最后都会出现这样的情况，主要的表现就是会出现骨痛，在深夜的时候最明显，所以应该在检查出患有肺癌的时候就要服用预防抗骨转移的药物，现在骨转药已经出到第三代，在预防骨转移当中的效果还是非常不错的。这样的方式比治疗骨转移的方式要好一些。
　　当肺癌骨转移的时候，治疗的意义其实已经不大了，化疗也只是徒增痛苦而已，这个时候要是疼痛感强烈的时候，可以服用止疼药物来进行缓解，平时要注意自己的心态，要积极的面对，饮食上面要保持好足够的营养，增强自身的抵抗力，这样身体的素质才会更加的好，并且也能更好的抵抗病痛。

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养肺防癌要趁早

现在人们生活水平提高了，对健康也越来越重视了。家里测个血压、量个血糖的都很方便，但除了心脑血管疾病、糖尿病等慢病外，还有一类疾病在平时是得不到大家重视的，那就是呼吸系统疾病，尤其是肺病。

很多人认为感冒、咳嗽是小病，没必要去医院拍胸片，几天就好了，但是在这个过程中，有一部分人久咳不愈，其实这个时候就应该开始警惕了，但在门诊中，我确实遇到过很多人不把咳嗽当成一回事的，谁会为几声咳嗽就去跑趟医院呢。但殊不知，就在这些忽视当中，病根就悄悄生根发芽了。而真的挺不住了来到门诊看病的大部分都是晚期患者了。

肺病给很多人的印象是“死不了人”，所以很多人也没把它当一回事，不像其他身体器官的肿瘤、卒中、心血管疾病那样，一发病就是大病，让人心惊胆颤地去医院看病治疗。而肺部疾病基本症状就是咳嗽、喘、呼吸有点困难，很多人觉得就是生活困难了点，一克服就过去了，而且还有很多老病号觉得去医院也治不好，反正也习惯了，就忽视了肺病所留下的隐患。

其实这样想是非常错误的。恰恰在临床中，肺部感染是老年人的第一杀手。根据世界卫生组织的资料，按全因死亡，肺部感染位居第三位。而在中国男性群体中，肺癌是发病率最高的癌症之一。所以，当你知道这些事实之后，你还会忽视对肺部健康的重视么?

人的肺如同一棵呈倒立状态的大树，气管与支气管就是树干与树枝，而枝节末端的肺泡就是树叶。肺泡就像一串串葡萄，还是掏空了的空心葡萄。葡萄皮上布满了血管，里面充满了空气，血管与空气的接触发生了吐故纳新，血液带走了氧气，留下了二氧化碳。但是这个吐旧纳新的场所却是一个“藏污纳垢”的场所，随着空气进入肺部的细菌等“脏东西”没有及时排出，细菌、病毒、真菌等就会在肺泡内繁殖，自我机体不能杀菌清除，就破坏了肺泡的结构与功能，最容易引发感染。

正常情况下，如果我们呼吸道里有痰了，就会通过咳嗽和呼吸道里的纤毛运动将痰排出去，但是肺部功能比较弱的人，比如病人或老年人，特别是一些因病长期卧床或活动量很小的老年人，由于神经反射变弱，咳不动，或者不会用力咳嗽了，呼吸道黏膜里的纤毛也不能正常蠕动将痰排出来，就导致“脏东西”在肺内越存越多，最后就可能导致肺部感染。

在门诊中，我遇到很多肺部感染的患者，都是不注意平时的一些感冒、咳嗽的小问题，越拖越严重，就造成了肺部感染，但其实在医院里也不常听见这个词，但说起肺炎可能就比较熟悉了。一听肺炎，可能很多人都不觉得有多严重，“感冒不注意也能发展成肺炎呢，没啥事，住几天院，输点消炎药，就好了”。相当一部分人确实不把肺炎当回事，毕竟带个“炎”字，感觉发炎一类的病不会造成什么严重后果。

但要想一想，每次发炎都是对肺的一次损害，而且很多损害还是不可逆转的。而且由于肺部结构的特殊性，在治疗方面目前方法也不是很多，现在的医学水平只能进行缓解，但没有特效的办法进行修复，所以最好的方法就是平时注意。

死因是肺部感染的老年人在临床上约能占到五成左右，很多都是有慢性病，身体一直不是很好的老人，最后可能是“无疾而终”。但是如果深究其原因，大多数就是肺部的问题。年轻时留下了各种各样的“病根儿”，到了老了的时候会慢慢困扰我们正常的生活。所以现在的年轻人有时对于自身的健康太不注意，总是仗着年轻身体好来“扛着”各种各样的病，但每次的硬抗都落下了病根儿。

肺癌发病率与死亡率齐飞

肺癌，发病率死亡率第一名的癌症，近20年来，我国癌症呈现年轻化、发病率和死亡率“三线”走高的趋势。“每分钟就有6人确诊为癌症”。从病种看，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，居全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌。

早期肺癌的放疗“生机”

早期周边型非小细胞肺癌是伽玛刀的最好适应症。目前在空军总医院放疗科治疗的I/II期非小细胞肺癌的完全消失(CR)率达60 ％左右，远高于其它的放射治疗技术。同时，用于常规放疗后复发的再治疗和常规放疗后追加剂量也较为安全、有效。而且，在治疗期间副作用小，治疗后的肺纤维化程度也较轻。

　肺癌高危人群自察“高危”症状

多数肺癌患者到大医院就诊时“为时已晚”，要实现肺癌的“早期发现”，需多加留心：

1.久治不愈的咳嗽、咯血和胸部隐痛;

2.慢性咳嗽者咳嗽性质改变，转为刺激性干咳、痰中带血;

3.某个肺叶、肺段反复发生肺炎;

4.肺结核患者抗痨治疗无效，X线见肺内阴影继续增大等，均需警惕肺癌的发生，建议做进一步检查。

45岁以上的长期吸烟者，工作在地矿化工企业者，长期接触放射线物质者及肿瘤家族史者，是肺癌的重点普查人群，可半年体检一次。“高危人群”应注意癌症筛查，要求有专科经验的医生参与，最好采用先进诊断技术。

现代放疗治疗肺癌是怎样的

随着农村城市化，城市工业化进程，伴着快节奏、高压力下香烟燃烧的岁月，我国肺癌发病率正以每年26.9％的增长率严重威胁着越来越多人的健康，甚至生命。如今，我国肺癌的死亡率比30年前上升了465％。约80％的肺癌患者属于非小细胞肺癌。

非小细胞肺癌的局部治疗手段主要有手术和现代放疗。在就诊时70％左右的患者因病灶进展不能切除或因年迈及医学原因不能接受手术治疗，因此，放射治疗成为这些患者的首选。

治疗的原则是只照射原发灶和肺门肿大淋巴结，不对纵隔淋巴引流区进行预防照射，根据病人全身状态和肿瘤细胞的分化程度考虑同时或先后配合化疗或辅助治疗。我院放疗科采用全身伽玛刀治疗临床I-II期非小细胞肺癌的完全缓解率60％左右，3年局控率95％，1、2、3年总生存率分别为87.6％和77.8％。

对于不能手术的局部中、晚期非小细胞肺癌的治疗，目前更多采用的是放疗结合化疗的综合治疗。对局部中、晚期非小细胞肺癌,原则上应先行2-4周期的化疗后或同时进行现代放射治疗，治疗的范围主要集中在原发病灶和肿大淋巴结，不做纵隔区域的预防照射。

照射区域的缩小，为提高靶区的绝对控制剂量和放射耐受性，减轻放射反应创造条件。要达到这种照射效果，需要采用现代放疗技术。因此，现代放疗是综合治疗局部中、晚期非小细胞肺癌的有效手段之一。

“三个合适”原则治肺癌

肺癌不可怕，可怕的是没找对治疗方法。肺癌治疗手段的选择应该遵循“三个合适”原则：合适的病人、合适的时机和合适的方法。

一、选择合适的病人：小细胞肺癌应以化疗为主，而非小细胞肺癌则应首选放疗，尤其是那些体质相对弱，心肺功能相对差，常伴有慢性病，身体和心理都不能承受手术治癌的老年人。

二、选择合适的时机：对肺癌进行准确的分期，就像战前摸清敌情一样重要。只有掌握肿瘤的大小、范围，以及患者的身体状况，才能制定出合理的治疗方案。Ⅰ期非小细胞肺癌的最大特点是，无淋巴结转移，无远处脏器转移，除了手术，现代放疗根治率极高;Ⅱ期肺癌最大的分期特点是，仅有肺门淋巴结转移，但无纵横淋巴结转移，也无远处脏器转移，单独放疗或手术加放疗皆可完整切除病灶。

晚期非小细胞肺癌的最大特点是丧失了手术机会，很多肺癌晚期患者甚至医生认为，这个时候只能姑息治疗。而我认为，肺癌晚期发生脑转移、骨转移，可通过选择性放疗，对原发灶和转移灶实施“定点清除，斩首行动”，病人仍有长期生存的希望。

三、选择合适的方法：现代放疗是目前治疗非小细胞肺癌转移最行之有效的方法。化疗治癌也有其可取之处，但老年患者应避免过度治疗，切不可“生命不息，化疗不止”，毕竟“玉石俱焚”不是治疗目的。老年人肺癌的治疗还应个体化，针对每个人具体情况，针对性治疗。

肺癌的科学施治诚然重要，“防患于未然”也不容忽视。如何有效预防肺癌呢?首先，禁纸烟，包括“二手烟”“三手烟”;第二，避污染，尽可能远离工业废气、汽车尾气排放处;第三，限油烟，进出厨房勤开抽油烟机;第四，积极的心态健康地生活。

肺癌CT或显示正常

通常，对于大多数肺癌患者而言，采用肺部CT检查都能发现异常，通常可以表现为肺部肿块或者结节，纵隔窗下有气管旁、肺门和隆突附近淋巴结增大。然而，医生们发现，在近年来的临床工作中会时常发现一些CT报告正常而导致漏诊的肺癌患者。如何能更准确的诊断肺癌?

通过分析认为，CT报告未见异常，而导致漏诊的原因可能有以下几个：

(1)主要表现为后纵隔淋巴结肿大的肺癌，这类患者肺部没有明显病变，后纵隔淋巴结由于前方有血管心脏后方有食管所以不容易被发现，胸部增强CT可能有助于发现这类病变，而超声气管镜可以有效地定位并通过穿刺明确诊断。

(2)一部分支气管癌是腔内生长，例如病例一肺部CT上表现不明显容易出现漏诊，这个时候当体检发现固定部位有哮鸣音要高度警惕局部病变，就不要局限于CT报告，尽量让患者行支气管镜检查就可以明确。

如何减少影像不典型肺癌的漏诊?

医生建议，首先要从临床症状和体征警惕肺癌的可能，例如慢性咳嗽大于2个月止咳治疗无效，或者原先慢性咳嗽出现程度加重或者性质改变;间断痰中带血或者咯血;短期内出现不能解释的声音嘶哑;肺部有局限性哮鸣音。

其次对于有以上情况的高危患者建议进行相关检查胸部增强CT可以较清楚地显示淋巴结的大小和位置，有助于发现纵隔型肺癌;建议疑似肺癌患者均要做支气管镜检查，必要时做超声支气管镜;若经济条件允许可以做PET/CT。