做肺癌手术前的注意事项

2020-07-14

肺癌是一种比较常见的癌症,对患者的肺部健康造成了很大的影响,肺癌严重的需要进行手术治疗,在手术前患者首先需要戒烟戒酒,然后就是要学会正确的咳嗽方法,还要进行正常的肺活量锻炼,在饮食上要以清淡的食物为主。

一提到肺癌大家都不觉得陌生,肺癌是一种很常见的肺部疾病,对患者的健康造成了很大的危害,特别是对患者正常的生活及工作,都带来了很大的影响,对于严重的肺癌患者来说,是需要进行手术治疗的。那么,做肺癌手术前的注意事项有哪些?
  肺癌是一种比较常见的癌症,对于患有肺癌比较严重的患者,是需要进行手术治疗的,在做肺癌手术之前,患者首先要戒烟戒酒,在做手术之前至少要戒烟两周以上,术前吸烟,术后极易发生肺部感染,甚至因为感染无法控制而危及生命,如果是在准备手术时,发现患者仍在吸烟,为了尽快进行手术,患者不得不再次戒烟一周。
  其次是在做肺癌手术前,患者要学会正确地咳嗽,深呼吸,然后忍住咳嗽,咳嗽的好处是降低肺部感染的风险、缩短住院时间和降低成本,而且与术后使用抗生素同样重要,术后咳嗽不会导致手术切口裂开,有的患者往往会以此为借口,再加上患者家属,也不会咳嗽导致肺部感染加重,除了鼓励患者咳痰外,还有一个重要的方法就是,让患者经常口服止痛药,对患者不疼的咳嗽痰是有益的。
  最后就是患者在做肺癌手术前,进行肺活量的锻炼,努力咳嗽尽量将肺内积攒的痰咳出来,在日常饮食方面,主要是以清淡好消化的食物为主,患者应多吃青菜、木耳、芹菜等绿叶蔬菜,同时要食用一些低脂肪的食物,清热化痰的水果也可以食用,在手术前当晚12点后是不可以进食任何食物了。
  以上内容就是对,做肺癌手术前的注意事项有哪些的内容介绍,希望通过以上的内容介绍,对大家提出的问题会有一定的帮助,患者在做完肺癌手术后,一定要对注意休息,在饮食身需要补充高蛋白、高营养的食物。



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吸烟和肺癌的生死之交

全球有11亿烟民,我国就占了3.5亿,是世界上最大的烟草消费大国。我国男性吸烟者中,工人和农民居首位,高学历者比例较高,其中,医生、教师和公务员的吸烟率都在50%以上。如果将与吸烟有关的各种疾病所致的死亡均统计在内,2005年我国每年约有100万人因此死亡,预计,2020年将达到200万人。全球每年死于吸烟的人数为500万,2030年将达到1500万,而且主要是在发展中国家。而与吸烟最为密切的疾病就是肺癌!

吸烟与肺癌发生的关系已为众多的实验研究以及多个设计严格的大宗人群研究结果所证实,约87%的肺癌与吸烟(包括被动吸烟)有关。欧美一些国家的情况表明,有效的控烟干预可明显遏制肺癌发病率和死亡率的上升,并使之下降。吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系,每日吸烟25支以上,肺癌发病率为227/10万;15~24支为139/10万;1~14支为75/10万。美、英两国是从上世纪50年代开始控烟,历经50余年,进入21世纪,肺癌的发病和死亡才开始呈现下降趋势。美英两国的研究还显示,吸烟者即使中年戒烟,也会减少患肺癌的危险。对吸烟者来说,任何时候戒烟都不晚。而我国,在国家烟草专卖局和全国烟草工作者的不懈努力下,烟草产量逐年递增,目前已稳居世界烟草生产大国的首位。烟草控制也可以将才刚刚开始,烟草产量零增长还需要许多年才有可能成为可能,所以我们预计:在未来的30-40年,我国肺癌的发病与死亡将会是持续上升,2050年的中国政府将会为今天的政府“埋单”,每年约6000亿的支出将用于吸烟相关疾病的治疗,其中肺癌的诊疗费用就接近3000亿。可以预测:吸烟和肺癌这种捆绑式的“亲密关系”还将会延续40年。控烟工作任重道远!

全球肺癌的发病率和死亡率均居癌症之首。由于肺癌缺乏有效的早期发现手段,临床确诊时多属中晚期,中晚期肺癌病例治疗花费大而且收效小(5年生存率仅约8-15%)。我国肺癌的发病率和死亡率一直呈明显上升趋势。20世纪90年代与70年代相比,我国肺癌的死亡率上升了111.85%。到本世纪初,肺癌死亡率已由20世纪70年代位居癌症死因的第4位攀升为第1位,每年肺癌死亡人数接近50万。由于吸烟人群数目甚大且仍然在持续上升,肺癌的发病与死亡之上升趋势至少要延续30-40年。预计2025年,我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万,到2050年每年死于肺癌的人数将达200万。因此,控制烟草的艰苦工作就是在控制肺癌的流行。

肺癌防治与控烟是关系我国人民健康十分重要和紧迫的事,关系着全面建设小康社会目标的实现和民族的强盛。我国政府历来重视控烟与癌症防治工作。2003年12月卫生部颁布了《中国癌症预防与控制规划纲要》(2004—2010年),其中将肺癌防治列为重中之重,同时将控烟作为我国癌症预防与控制的主要策略。2005年8月28日,全国人大常委会批准世界卫生组织《烟草控制框架公约》,表明中国与各缔约方共同遏制烟草危害,保护公众健康权利而负责任大国的形象和决心。2005年9月23日在北京人民大会堂召开的“第二届中国肺癌南北高峰论坛”发表了针对控烟和肺癌防治的《北京宣言》,我国国家领导人和我国胸外科和肺癌领域的著名专家学者近300多人纷纷签字,中华医学会也向全国的医务工作者发出了倡议书,表明中国医务工作者参与控烟和肺癌防治的决心和行动。

非小细胞肺癌术后辅助化疗几个周期合适

肺癌强调综合治疗,单纯手术治疗效果不理想,需要进行术后化疗和/或放疗。手术后的辅助化疗要完成多少个周期合适呢?

现有的临床试验证实,手术后进行4-6个周期的辅助化疗是合适的。

Ia期非小细胞肺癌完全切除后不需要进行进一步的化疗或放疗,仅仅定期观察,随诊即可。

Ib期非小细胞肺癌的术后辅助化疗目前学术界还存在争议。如果肺部肿瘤直径小于4厘米,目前的证据未能显示进行术后化疗可提高长期生存率。但如果肺部肿瘤直径大于4厘米,推荐进行4个周期术后辅助化疗。

另外如果是参加临床研究项目,Ib期非小细胞肺癌术后辅助治疗同样推荐进行4个周期化疗。

II期非小细胞肺癌术后辅助化疗以6个周期为宜。

对于IIIa非小细胞肺癌,一般认为6个周期的术后辅助化疗是合适的,个别肿瘤分化程度差,淋巴结转移率高的患者,还需要进行维持治疗。也就是说在6个周期的术后辅助化疗结束后选择有效的化疗药物进行单药化疗,3~4个星期重复。(强调肿瘤内科和胸部肿瘤外科在晚期肺癌化疗和术后辅助化疗的不同,避免手术的肺癌患者过度治疗)。

肺癌患者消瘦怎么办

有些癌症患者瘦骨如柴,是什么原因造成其日益消瘦呢?食欲不振,热量摄入不足和癌细胞在生长的过程中其产物引起的代谢异常致蛋白流失和脂肪分解都会导致患者体重下降。

肺癌患者在与病魔抗衡时,良好的营养是必要的。然而,大部分病人会因为疾病和治疗副作用而无法摄入足够的食物,去维持良好的营养状况。常见的营养问题有:食欲不振,吸收不良,味觉改变,最终将导致癌症病人食欲变差,体重下降。

营养不良对肺癌患者造成全身性影响,会使身体变得更加虚弱、免疫力下降、易感染,还会促进体内组织进行分解作用,最坏的影响是使体重极度下降。为改善患者的营养状况,建议其少量多餐,摄取高蛋白、高热卡、易消化的食物;餐前运动,餐前一小时做半小时的轻度运动刺激食欲。

肺癌患者最适合的运动是散步,可使身体气机畅达,筋骨舒展,增加肺活量,增强心功能。对于持续腹泻的病人应给予药物治疗和调节饮食结构,以低纤维低脂肪膳食为主。好营养带来好体质,无论是化疗、放疗都要求患者有一个较好的体质以耐受这些治疗方法。

再说肺癌的治疗。常规放疗历经科技的洗礼,华丽变身为以高端设备为主导,以高新技术为灵魂的现代放疗。首先,现代影像技术为正确治疗提供了平台;定位验证技术为精确治疗提供了工具——二者协作宛如“全球卫星定位系统”(人体内的GPS)。接下来,通过“制导系统”计算机,实现“有的放矢”。最后,由“巡航导弹”伽玛刀等放疗设备实现彻底摧毁肿瘤的彻底治疗。此治癌过程可看作由“导弹部队”进攻人体内恐怖组织的现代化战争。

早期非小细胞肺癌手术切除的5年生存率为50%~70%,采用现代放疗技术治疗不能耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌的5年生存率也达到60%以上,可耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌采用现代放疗的3年生存率高达88%。而相比于行手术治疗的患者,行放疗者多为高龄或长期慢性病患者。

肺癌术后如何保护呼吸道

肺癌的发病率逐年增高,一旦得了肺癌,大多都需要实施手术。要想恢复肺功能,重点要保护好呼吸道,这也是手术成败的关键之一。

1.注意饮食。肺癌手术后不能食刺激性食物,如辣椒、生葱蒜、花椒和桂皮等,火锅、烧烤、油煎等热性食物也不能吃。多食含有非常多的维A及C的食物及清肺润肺食物,如葡萄、核桃仁、芦笋、枇杷和梨等。

2.避免感冒。当前正值春天,天气变暖,患感冒的机会加大。不要过多减少衣物,出门晒太阳的时间不宜过长,以20分钟为宜。过敏性鼻炎的病人,家里不要摆放鲜花,更不要去公园赏花,以防花青春痘激呼吸道,造成过敏反应。

3.注意睡觉姿势。肺癌手术后病人,应该选择两种姿势睡觉。一种是向手术部位侧卧1/4卧位或平卧,这样可以防止纵膈摆动,特别是全肺切除后。另一种是半卧位,因为半卧位可以使肺活量增加10%~15%,使胸部和隔肌活动度增加,从而增加气体交换面积,改善通气。

4.不要用冷水洗脸。因为鼻腔经受不住冷水刺激,引起鼻粘膜血管收缩,影响呼吸道功能进而影响创口愈合。天天早晚洗脸最好用50-60摄氏度的温水,有一些老年人喜欢用很烫的水洗脸,水温过高容易让鼻部毛细血管收缩而刺激呼吸道。

5.远离厨房。油烟本身就是一种致癌物,特别是炒菜时散发的那股油烟味危害更大。厨房燃料燃烧过程中使氮氧化物的生成量骤增,更增加了室内空气污染,人吸入以后会引起肺部病变,出现哮喘、气管炎、肺气肿等疾病。

6.锻炼适度得当。肺癌手术后千万不能迎着大风作任何锻炼,因为大风会直接刺激呼吸道。最好的锻炼方法就是作气功锻炼,尤其是增强呼吸功能的气功,提高肺部功能。锻炼前给予适当的镇痛药并在家人协助下咳出痰液,运动量以不造成胸部疼痛和疲劳为宜。

7.可做胸部理疗。家庭可用振动按摩器(器械店或大商场就可购买到),放在胸部即可,或用手掌叩击胸部的方法也行,这样有益于痰液排出。

8.多呼吸新鲜空气。早上起床时,立刻打开窗户,时间以10分钟为宜。但一定不要到人多的或空气污浊的公共场所去,避免呼吸道感染。

癌症患者爱心护理很重要

根据目前国内外资料显示,化疗对小细胞肺癌的疗效不管早期或晚期较肯定,甚至有根治的少数报告;对非小细胞肺癌也有一定疗效,但仅为姑息,作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌病人,而常作为浑身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白血球和血小板的下降,这时候有必要服用中药真情散来配合,这样才可以弥补化疗的不足,降低化疗对造血系统的伤害。

1、小细胞肺癌的化疗,由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴腺转移者外,应首选化学治疗。

2、非小细胞肺癌的化疗,对非小细胞肺癌虽然有效药物很多,但有效率低且极少能达到完全缓解。

【肺癌病人化疗护理】

1、心理护理。肺癌患者心理护理的实施,首先要抓好四要素:前提、基础、关键和核心。良好的医患关系是心理护理的前提;护士与患者家属的默契配合是实施心理护理的基础;正确掌握患者的心理特点是心理护理的关键;帮助患者正确认识疾病,积极配合诊断治疗,激发患者潜在的生存意识,提高机体的抗病能力是心理护理的核心,护理人员通过做好四要素而使患者以最佳心态配合治疗。

2、预防感染。密切观察病人外周血象,每日护理查房问诊后,对心血管、运动、神经、呼吸、消化和泌尿等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外,还要做好口腔粘膜、皮肤、会阴部的清洁消毒;指导病人注意休息,不去其他病房走动,减少探访,避免交叉感染。嘱病人不要随便抠鼻,防止鼻腔出血;用软毛牙刷刷牙,防止牙龈出血。

3、做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泄的病人,观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况,协助病人做好肛周皮肤护理,告知病人便后清洁肛门的重要性;指导病人进食易消化、含纤维素少的流质、半流质,避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。

4、皮肤毒性反应。嘱病人避免搔抓,注意保持皮肤的清洁干燥,避免发生感染。

5、消化道毒副反应的护理。消化道反应护理的质量,直接影响到化疗能否坚持和化疗效果。鼓励病人少量多餐,饮食宜清淡。在第3次化疗过程中,化疗患者普遍存在食欲不振,单从静脉补充不能保证患者的能量供应,不利于疾病恢复,可给患者口服多酶片,帮助消化,促进食欲。同时,要耐心劝导、鼓励患者进食。呕吐严重者注意观察呕吐的次数、量及颜色,配合应用止吐治疗。有肝功能损害的,应指导病人卧床休息,少食多餐,进有营养的易消化饮食。

6、心律失常。护理人员应在床边观察,以便及时发现问题及时处理;用药时给予心电监护,严密观察生命体征的变化,出现变化立刻报告医生并配合医生做出相应的处理,同时做好心理护理使病人感觉安全。

7、超敏反应。病人出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时,应立刻停止给药,并予吸氧,应用副肾素、升压药物,直至恢复正常。在护理过程中,要克服粗心大意思想,严密观察,做好抢救准备。

8、水肿及多浆膜腔积液。主要表现为病人出现周围水肿,严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生,严格执行医嘱,尤其是要督促病人按医嘱使用激素,并密切观察病人体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况,天天测量水肿部位最严重时的周长,指导病人抬高下肢,增加静脉血回流,嘱病人穿宽松柔软衣服,防止擦伤皮肤。

9、肌肉酸痛反应。常发生于化疗2~3天,多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外,应留意向病人解释,让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理,按摩酸痛处,帮助其转移注意力,减轻其不适,条件许可的情况下可以进行理疗。

10、做好化疗后出院前和出院后的自护指导。患者面临出院大都忧虑重重。他们担忧因失去良好医疗环境而不能进一步康复。因此,医护人员必需耐心细致地做好患者思想工作,解除患者的各种顾虑。指导患者出院后如何坚持化疗,定期到医院做化疗,养成有规律的生活,劳逸结合,对脱发严重者,可带假发,同时注意饮食卫生。

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