血压稳定后可以停药吗
高血压患者发生了血压稳定了以后,也是不可以停药的。究其因,高血压是一种可以控制,但是不可以治愈的疾病。很多患者发生了高血压以后,往往需要终生服药来控制血压。倘若贸贸然停止服药,有可能会导致血压急升,诱发危险的发生。
现实生活之中,我们都知道,高血压是一种比较危险的疾病,一旦病情比较严重,就会导致患者的身体健康受到严重的伤害,一定要及早借助药物来进行治疗。那么,患者血压稳定了以后可以停药吗?下面让我们了解一下吧!
通常来说,患者被确诊患上了高血压以后,倘若高血压并不是特别严重,这个时候,建议不妨不要急着用药,可以借助生活干预的方法来控制血压。倘若借助这种办法坚持了3个月以后,依然没有取得理想的治疗效果的时候,那么就需要在医生的指导下借助生活干预以及药物治疗这种方法来控制血压。
一般来说,对于高血压这种不良症状,患者借助降压药物来进行治疗以后,都是能够促使血压稳定在一个正常的范围内的,继而可以有效避免发生危险。
需要知道的是,高血压是一种可以控制,但是不可以治愈的疾病。那些需要借助长期服药来维持血压稳定的患者,由于病情比较严重,所以往往难以单纯借助生活干预的方法来进行控制血压。而他们的血压能够维持一个正常的状态,那是因为药物发挥了作用的结果。这个时候,倘若患者贸贸然停止用药,就有可能会导致血压飙升,乃至引起高血压危象这些严重后果。
因此,建议患者切莫自己擅自停止服用降压药,否则后果有可能会很严重。即便因为一些其他方面的原因需要停药,也必须在医生的指导下逐步停止服用药物,而不是突然停止服药。
综上所述,高血压患者即便是血压稳定了,也是不可以自己擅自服用药物的。不过,可以考虑在医生的指导下酌情减少服药的剂量,又或者是频率。
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高血压要注意肾脏-高尿酸血症需要引起重视
尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物,2/3 以上经肾脏排泄, 游离尿酸盐可自由从肾小球滤过, 但98 %被肾小管重吸收,排出的尿酸中80 %~85 %来自肾小管的分泌。尿酸的重吸收与分泌主要在近曲小管进行。尿酸的生成增加或排泄不足,可导致高尿酸血症。饮食结构的变化、动物蛋白、高嘌呤食物、酒精饮料摄入增加等,也是高尿酸血症的危险因素。
大量临床、流行病学研究及动物实验表明,高血压病和高尿酸血症存在有互为因果、相互促进的作用, 高尿酸血症是心血管疾病恶化的一个危险因素。许多临床和流行病学研究认为,血尿酸水平升高是高血压的一个独立危险因素。本实验表明,老年高血压病合并冠心病患者的血尿酸浓度及高尿酸血症 发生率均明显高于老年冠心病患者,提示老年高血压病与高尿酸血症密切相关。原因可能与高血压进展所致的肾微血管病变的渐进性加重所致尿酸排泄减少及无氧化代谢增高有关,并且老年人运动量减少,高热量饮食导致肥胖,而肥胖与高尿酸血症密切相关。
有研究表明,伴有高尿酸血症的高血压病患者与心力衰竭的发生和程度有较密切的相关关系。也有人认为, 高尿酸血症参与了冠心病的发生。高血压本身为冠心病的危险因素, 如合并高尿酸血症 , 无疑将增加冠心病发生的机会。
综上所述, 临床医师治疗高血压病、冠心病时应注意降低血尿酸水平。高血压病、冠心病患者的血尿酸应作常规检测, 同时注意合理科学的饮食,限制饮食中蛋白质、高嘌呤食物、酒精饮料的摄入,控制血尿酸水平,对预防和降低并发症的发生有重要的临床意义。
血压波动大,莫要擅自调
众所周知,高血压已经成为最常见的慢性疾病之一,而且随着不良生活方式的扩散及老龄化进程的推进,高血压的患病率仍持续升高。但令人遗憾的是我国高血压的控制率却极低。很多患者对高血压病不够重视,没有系统用药;还有一部分患者擅自调药,结果导致血压波动更大,难以控制,甚至导致严重心脑血管事件的发生。
高血压控制差,后果很严重
高血压被称为人类健康的“无形杀手”,部分高血压病人可能有头晕、头痛、眼花、失眠等症状,但也有很多患者没有任何症状。高血压会在无形中逐渐侵害心、脑、肾等器官,收缩压越高,持续时间越长,患心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾病等的机会越多,收缩压每增加20 mmHg,或舒张压每增加10mmHg,其心血管疾病的危险性就会增加一倍。
血压控制在多高合适呢?一般来说理想血压为120/80mmHg左右,高血压患者应将血压控制在 ? ? ? ?
降压治疗的几种小技巧
老年人严重清晨高血压
早晨清醒后不宜立刻起床,床上缓慢肢体活动一刻钟左右再起床;起床后活动不宜过于剧烈,适当推迟晨练时间;开始晨练前30分钟~1小时服降压药;严重晨峰者应调整锻炼时间至下午或晚上;根据血压节律确定用药时间。若夜间高血压,可选择睡前服用长效降压药。
老年人体位性低血压
停用可能的药物(硝酸酯、三环类抗抑郁药、神经松弛剂和ɑ阻滞剂等);血容量减少者适量增加盐与液体摄入;防止静脉淤血;穿紧身裤和弹力袜;睡眠时头位稍高;坚持体育运动;由卧位转为坐位或立位时动作要缓慢,让身体逐渐适应;基础血压不是很高的患者可考虑减量服用降压药;严重体位性低血压者可短期试用氟氢可的松、米多君、吲哚美辛等。
餐后低血压
首先要治疗基础病(高血压、糖尿病、帕金森病、瘫痪和肾病等);高血压患者可改在两餐之间服降压药;低碳水化合物饮食;少食多餐,避免食物过热;适当增加钠盐和水分摄入;限酒或戒酒;餐后休息10~20分钟后再起立活动,起立前活动四肢;肥胖或糖尿病人可试用阿卡波糖;严重病例可试用米多君。
顽固性高血压
除外继发性高血压,诊室高血压,假性高血压,确认患者坚持治疗;.强化生活方式干预,特别是限盐、限酒、减轻体重、缓解紧张焦虑情绪;至少3种作用机制不同药物联合;冠心病或心衰患者可首选b阻滞剂ACEI/ARB与CCB等药物的联合方式。
若无冠心病或慢性心衰,可优选ACEI/ARB+CCB+利尿剂;常规剂量不达标且患者能耐受时,各种药物可用至说明说推荐的最大剂量;利尿剂与螺内酯或是制胜法宝;尝试加BB或a阻滞剂。
减轻体重的好处
体重下降10公斤:收缩压降低10-20mmHg,胆固醇降低10-20%,血糖降低1-2mmol,心脏负荷降低20%。由此换来的好处是10年内心血管风险下降35%!轻度的高血压、糖尿病、高血脂通过减重就可以达到治疗目的。
以下做法做法都是错误的!
高血压无症状就不用药;高血压无症状,但用药降到正常后却头晕,故不用药;担心降压药副作用故不用药;怕对降压药依赖而不用药;血压高时吃几天,降到正常后就停药;见别人吃啥药自己就吃啥药;宁可吃降压药也要喝大酒;相信可以根治高血压的虚假广告;网购可以强效降压的"纯中药"。
世界卫生组织建议老年人如何运动
世界卫生组织指出:许多国家缺乏身体活动的情况在不断加重,并对全世界范围内人们的总体健康状况以及心血管疾病、糖尿病和癌症等慢性病患病率及其危险因素(如高血压、高血糖和超重)等具有重要影响。据估计,大约21%~25%的乳腺癌和直肠癌、27%的糖尿病和30%缺血性心脏病可以归因于缺乏身体活动。
现在,全球63%的人死于非传染性疾病导致的慢性疾病,如:冠心病、高血压、糖尿病等。而引起这些疾病的一个重要相关因素是身体活动不足。冠心病、高血压、糖尿病等是中老年人的常见病。
许多证据表明,经常运动与缺少运动的老年人相比,冠心病、高血压、中风、2型糖尿病、结肠癌、乳腺癌、骨质疏松等疾病的发病率明显降低。经常运动可以改善老年人的心血管功能,提高肺活量,增加骨骼和肌肉的强度,增强免疫功能,也可减少一些感染性疾病的发生。
那么,老年人应当如何运动呢?世界卫生组织对65岁以上的老年人运动有专门的建议:适合65岁以上老年人的活动包括:散步、跳舞、园艺、远足、游泳、骑自行车、家务劳动、玩耍、游戏、家庭和社区活动等。为增进心肺、肌肉、骨骼和功能性的健康,减少慢性非传染性疾病、抑郁症和认知功能下降等风险,世界卫生组织建议如下:
1.老年人应每周完成至少150分钟中等强度有氧身体活动,或每周至少75分钟高强度有氧身体活动,或中等和高强度两种活动相当量的组合。
2.有氧活动应该每次至少持续10分钟。
3.为获得更多的健康效益,该年龄段的成人应增加有氧活动量,达到每周300分钟中等强度、或每周150分钟高强度有氧活动,或中等和高强度两种活动相当量的组合。
4.活动能力较差的老年人每周至少应有3天进行增强平衡能力和预防跌倒的活动。
5.每周至少应有2天进行大肌群参与的增强肌肉力量的活动。
6.由于健康原因不能完成所建议身体活动量的老人,应在能力和条件允许范围内尽量多活动。
总之,对所有年龄组人群来说,接受上述身体活动建议和积极进行身体活动所获得的效益要远大于可能发生的危害。就每周150分钟中等强度身体活动的推荐量而言,骨骼肌肉系统的损伤并不常见。在以人群为基础推行“建议”时,为减少骨骼肌肉系统损伤的风险,适当的方式是鼓励循序渐进,从相对适中的身体活动量开始,逐渐向较大身体活动量过渡。
降压药什么时间服用最好
门诊经常有病人问高血压的药物什么时间服用最好,是饭前还是饭后服用。今天在这里做一个统一的答复。
首先,我们用的降压药从大类来讲分为中药与西药。中药又可分为以补为主和以泻为主。西药降压药主要有钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素2受体桔抗剂、B1-受体拮抗剂、利尿剂、血管扩张剂等几类。高血压合并情况的用药:包括降脂药、阿司匹林等。
西药服用的时间:所有的降压西药,一般情况下如果一天一次的话,应该在早上起床后半小时服用,不拘饭前饭后,虽然有的药物不受食物干扰,但是如果没有胃病,建议最好在进食前20分钟以上服用。如果是每天服用两次,第一次用药在早上起床后半小时以内,第二次可以在下午4-6点之间服用。如果有24小时血压监测,可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1小时服药。
特殊要求:利尿剂应一次服用,在早上服药,以免晚上服用,造成夜尿次数增加,影响睡眠。α-受体阻滞剂如哌唑嗪、特拉唑嗪(亦用于前列腺增生的治疗)等等首次用药剂量应减半,并在坐位服药,并注意起立时的体位性低血压。卧位时先坐起半分钟,在坐位起立时先扶物站立半分钟再走。
降脂药以他汀类使用人数最多,一般应在晚上一次服用。阿司匹林,有人认为应早上服用,有人认为应晚上服用。我的建议是如果没有胃病可以在早上服用,也可以在睡前服用,有胃病的人应在饭服用。
中药:一般来说补益为主的中药建议在饭前服用,以祛邪为主的中药在饭后服用,药品说明书是有特殊规定的除外。中药还是早上有祛邪的药,晚上服用扶正的药。
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