如何确诊心肌梗死

确诊心肌梗死需要进行很多的检查，比如心电图检查，心肌酶检查，症状表现，冠状动脉CT，冠状动脉造影等等。心肌梗死的发病原因比较复杂，所以需要进行全面的相关检查，才可以明确病因，得到对症治疗。

当身体出现胸痛伴胸闷、心悸、气短等症状时，一定要引起警惕，可能与心肌梗死有关。发病时会出现胸骨后疼痛、发热、白细胞增多等等的情况，所以要引起注意，及早发现进行治疗非常重要，那么如何确诊心肌梗死？
　　1.心电图检查
　　确诊心肌梗死需要进行心电图的检查，这对心肌梗死的诊断具有重要的临床意义。尤其是在ST段抬高类型的心肌梗死的诊断中，心电图往往具有决定性意义，但要注意并非所有患者出现心肌梗死时，都有心电图改变。这一点不容忽视，不能简单以心电图改变，作为诊断心肌梗死的依据。
　　2.心肌酶检查
　　心肌酶的升高，也是心肌梗死患者进行诊断的重要检查项目。即使有典型的心电图，或者是各种不同的症状，也离不开心肌坏死和心肌酶的升高。所以要注意进行心肌酶方面的检查，以便查看到具体的病变。
　　3.症状表现
　　在某些情况下，一些患者发病后，并没有心电图改变，同时心肌酶也没有发生改变，如果有心肌梗死的症状，比如发热、白细胞增多、胸闷、气喘等，也应尽快行PCI治疗，以免延误加重症状，造成更大的危险。
　　4.冠状动脉CT
　　如果患者出现了心肌梗死的一些症状，但是在进行了心电图、心肌酶学等方面的检查后，不能进行明确的诊断，那么就需要借助于冠状动脉CT来检查，查看患者是不是患有了心肌梗死。
　　5.冠状动脉造影
　　冠状动脉造影也是一种比较常用于诊断冠心病的方法，比较有效。可以在患者的血管内注射显影剂，医生能在x线造影机的透视下，观察到患者整体血管的状态，如果血管有严重狭窄，能明显的看出，医生也能清楚的诊断。

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什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死的病患者如果进行手术的话，死亡率还是比较高的，手术不仅费用高而且风险大，即使患者平安的度过了完整的手术时间，也有可能在后期恢复时期出现病危的情况，所以说手术后也是容易病发导致患者死亡的。下面我们一起来了解一下，什么是急性心肌梗死？

什么是急性心机梗死
　　发病突然
　　很多急性心肌梗死病患者先前没有任何病患的征兆，最先表现是胸部疼痛、呼吸困难，这种心肌梗死导致疼痛的位置一般在胸部正中间，期初疼痛时间间隔长，很多人容易忽视这种疼痛，后期疼痛间隔会缩小，疼痛变得频繁，吃普通心脏病类的药片无法达到缓解疼痛的作用。

年龄段的不稳定性
　　临床上在众多急性心肌梗死患者中，我们可以发现，这些患者年龄不在局限于高龄化，有很多年轻的中年人也会生活工作中毫无征兆的急性发作的心肌梗死病，甚至还会有儿童心肌梗死的病患，和青年的急性心肌梗死患者。
　　无家族遗传史
　　临床上可以接触到的急性心肌梗死患者，有很多没有家族心肌梗死遗传史，没有高血压、心脏病等慢性心脑血管病症的病史，是突然性的在工作或者生活中，没有任何症状病发的。

并发症较多
　　一般有急性心肌梗死的患者，即使他们及时通过了及时的心脏支架手术治疗，后期仍然会患有很多并发症，例如常见的心肌血管穿孔、突然性休克、心室栓塞、心肌梗死综合征、心律失常、还有罕见的心脏壁瘤和乳头肌功能丧失等等。

心梗的症状和治疗方法

心梗相信大家都曾经听说过，甚至自己的亲人或者朋友，都出现过心梗的情况，大家都知道心梗是一种比较危险的病症，如果出现突发性的情况，可能会使生命受到严重威胁，需要懂得一些急救的知识，保护自己保护他人，那么心梗的症状和治疗方法有哪些呢？

1、心梗的症状
　　疼痛是心梗患者最先出现的一种症状，多数都会发生在清晨十分，疼痛的部位以及性质大概与心绞痛有很多相同的地方，但是程度会比心绞痛要更重一些，另外心梗持续的时间也会长一些，可以长达数个小时或者是更长的时间，心梗的疼痛是无法通过休息和硝酸甘油得到缓解的。
　　患有心梗的人，常常都会表现的烦躁不安，另外心梗患者特别喜欢出汗，时常都会伴有一种恐惧的心理，可伴有一种濒死的感觉。现实中有少数的心梗患者，并没有明显的疼痛情况，甚至在一开始的时候，只是单纯的表现为一种休克状态，或者是出现急性心衰的症状。

有少部分的患者可能会有疼痛感觉，主要位于身体的上腹部，这种情况特别容易出现误诊。患上心梗之后，身体会出现明显的发热症状，并且心动的频率也会逐渐的加快，身体里面的白细胞也会持续的增高，并且身体中的血沉也会有增快的状态，还会有一些不同的全身症状。
　　患者发热多数都是在疼痛之后发生的，当心梗疼痛24小时到48个小时左右的时间，就会出现体温持续38度左右的现象，持续大约有一周左右的时间。

2、心梗的治疗
　　在我国对于心梗这种疾病来说，医生一般都会建议，采取更加保守的治疗方式，就是先对患者进行观察，然后测试患者的血压，或者是呼吸等方面是否有异常。心梗疾病的治疗或者药物也是有很多的，但是大家在吃药之前，一定要先问一问医生是最好的。

心梗的早期症状

心梗是一种比较严重的疾病，在无意之中就对人们的生命产生了威胁，在临床上并不是所有的心梗，在发病之前都有着征兆，但是百分之五十到八十的患者，在发病之前都会发现一些病症，多数病症出现在发病前一两天或者是更早，那么心梗的早期症状都有哪些呢？

了解知道了心梗的早期征兆，能够尽早预防这个疾病对人体的致命打击。
　　1、疼痛
　　疼痛是心梗这种疾病最明显的症状，疼痛的位置与性质差不多与心绞痛相同，可是疼痛的程度比较严重，持续的时间长，有的多达几个小时甚至是几天，患者经常会出现烦躁出汗或者是死亡的症状。一少部分患者可能不会出现疼痛，在发作的时候，表现为休克或者是肺水肿。

2、休克
　　百分之二十的患者会出现休克，一般在发病后的几个小时或者是一周之内发生。患者面色苍白、皮肤湿冷、脉搏弱，血压下降会严重伤害到心肌。并且剧烈的疼痛，会导致神经反射性周围血管扩张，还会伴随着呕吐出汗等症状。
　　3、心律失常
　　百分之七十五到九十五的患者会出现这种症状，一般在发病前的一周到两周之内出现，二十四小时之内是最多见的，其中室性心律失常多见，患者可能会出现猝死。

4、心力衰竭
　　心梗后收缩力明显的减少，并且比协调，在最初发病的时候容易出现左心衰竭、呼吸困难、不能仰卧等症状。严重的患者，还会出现急性肺水肿，后期可能会出现右心衰竭。
　　5、全身表现
　　发热，心动过度以及白细胞增多等等，这些症状主要是因为组织坏死造成的，一般在发病后的一到两天之内出现，体温在三十八度左右，持续一周。

心肌梗后如何进行定期复查

心肌梗死是冠心病中的重症类型，发生心梗常使人有九死一生的感觉，有的人确实因心梗而猝死，因此对于已经有过心肌梗死病史的人，在按医嘱服药的同时，自己需要注意些什么，做什么监测，患者本人及家属应予以重视，归纳起来有以下几个方面:针对疾病危险因素的监测：

1.每年应该检查血脂、血糖，高敏C反应蛋白，血尿酸等 针对服用副作用的监测:

(1)使用他汀类的要监测血肝功及CK，LDH等。

(2)使用阿司匹林、波立维要监测出凝血情况，如大便潜血、皮下出血，牙龈出血等。

(3)常规进行肾脏功能检查。

2.针对冠心病的检查：病情稳定者，每年1-2次心电图，症状变化随时就诊检查。

3.针对支架术后的检查;根据医嘱进行支架内腔存留状态的检查，可是能是CTA，也可能是需要进行冠状动脉造影，根据医嘱检查即可。

4.针对心功能的检查：应该每年检查一次心脏彩超并进行彩超心功能测定。

5.自我观察的内容与处理方法：

(1)新出现的“牙痛”，“胃痛”，“上腹痛”，“上臂痛”需要排除心绞痛的可能性，一般与活动有关的多与心脏心肌缺血有关，及时就诊。

(2)出血黑便、反酸烧心，可能与使用阿司匹林等药物引起的胃病有关，也需要及时就医。

(3)出现夜尿明显增多，泡沫尿可能是肾脏出现较严重的问题，建议及时就医.

(4)出现皮肤色黄，尿深黄，胃口差，既要排除肝的问题，也要排除胃肠的问题。

支架治疗患者阿斯匹林怎么用

用药与做事一样，需要瞻前顾后，避免兴一利又带来一弊端。阿斯匹林是支架治疗中一个非常重要的药物，支架植入前后一周内的用药一般在医院里进行，有医生和护士的监督和监测，一般不会少用或用错。但是，后期用药时有的人未必那么稳妥贴切，有时候还会出点故事。那么会有什么故事发生呢?

1.皮肤出血：这是最常见的副作用，除此以外，还有鼻出血。此时需要评估病情，确定是否继续用阿斯匹林。一般处理是：如果出血量大，应该立即停药，紧急处理;出血量少，先暂时停药，再面诊大夫。一般持续出血，必须停药。

2.泛酸烧心：这也是在用阿斯匹林过程中常见故事，轻症仅有泛酸烧心，重者还有胃痛，甚至呕血，多数可能与胃炎，溃疡，黏膜糜烂有关。常须要用制酸药和胃黏膜保护药，用药后不能控制则需要调整，或者停药。

3.皮疹有的人本来不过敏，用药过程中出现皮炎或湿疹，原因不明的过敏性皮炎或者湿疹，需要考虑阿斯匹林过敏的可能性。

如果用阿斯匹林过程中，不出现以上故事，只要定期检查肝肾功能，没有问题就可以继续坚持用阿斯匹林，发挥阿斯匹林在冠心病支架治疗后的二级预防作用。