主动脉夹层有哪些表现

主动脉夹层所诱发的表现，首先就是疼痛，往往是难以忍受剧痛；其次就是高血压；最后就是一些心血管不良症状。

现实生活之中，主动脉夹层这种不良症状的发生，对于患者有可能是致命的威胁。下面了解一下主动脉夹层有哪些表现吧！
　　1、疼痛
　　大部分主动脉夹层都会感觉到胸部疼痛的发生，通常是朝着胸前以及背部辐射，随着病情的发展，有可能会发生扩大化，乃至蔓延到患者的腹部以及下肢，还有颈部。而且，这种疼痛往往是难以忍受的。
　　2、高血压
　　患者往往会由于剧痛而诱发一些诸如休克以及焦虑不安，还有大汗淋漓以及面色苍白，还有心率加速等等不良症状的发生。不过，患者的高血压情况通常不会过于厉害。不过，倘若患者属于原有高血压患者，就会血压急升厉害。
　　3、心血管症状
　　主动脉夹层还会导致患者发生一些心血管方面的不良症状，在主动脉瓣区诱发一些紧张期吹风样的杂音发生，继而导致患者的脉压增快，继而诱发了心力衰竭这种严重后果的发生，给患者的生命健康带来了严重的危害。

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主动脉夹层的手术后遗症

出现主动脉夹层以后，患者需要采用合适的方法来进行治疗，但是在手术治疗以后，部分患者会出现后遗症，例如患者容易出现伤口感染的情况，容易影响病情的恢复。同时在手术以后，患者需要按时服用药物来巩固病情。

患者可以通过进行手术来缓解主动脉夹层的状况。但是在进行手术的时候，患者也需要了解手术以后，是否有后遗症的出现。虽然如今治疗方式已经十分发达，但是还有很多的患者在进行手术以后，出现手术后遗症。那么，主动脉夹层的手术后遗症是什么？
　　一、主动脉夹层的手术后遗症
　　患者在进行主动脉夹层手术的时候，虽然能够缓解疾病的恶化，但是很容易会出现手术后遗症。在进行手术的时候，患者往往需要进行开胸手术或者是胸腹联合切口手术，这一类的手术创伤比较大，并且风险较高。患者在进行手术的时候很容易出现伤口的感染。
　　另外，采用微创的方法也能够对主动脉夹层进行治疗，在患者的主动脉夹层当中覆膜支架进行治疗。同时患者可以通过穿刺的方法来把带膜的支架送入到合适的部位，把撕裂的主动脉进行隔离。这种方法来进行治疗，后遗症几乎没有，是治疗主动脉夹层的首要方法。
　　二、主动脉夹层如何术后护理
　　1、按时服用药物
　　在进行手术以后，主动脉夹层的患者需要按时按量服用药物。特别是降压药物。在进行手术以后一些患者的血压会上升，需要每天检测测量血压，判断血压是否已经达到目标的水平。同时需要根据血压的波动来服用降压的药物。
　　2、注意日常饮食
　　手术以后患者要尽量做到低盐低脂饮食，少吃辛辣刺激的食物。避免情况恶化。
　　3、减少对病人的刺激
　　在进行手术以后，患者的家属要减少对病人的刺激。避免患者因为情绪的波动而造成疾病的恶化。同时要尽量稳定患者的情绪，避免情绪过于激动。
　　4、注意日常休息
　　患者手术之后需要注意日常的休息，保持充足的睡眠，维持患者的血压稳定。

主动脉夹层破裂有救吗

主动脉夹层破裂以后，患者会有剧烈的胸部疼痛以及压迫的症状，严重的患者甚至会出现休克的情况，由于疼痛难忍而导致面色苍白、大汗淋漓。患者需要及时采用手术的方法来进行治疗，是具有一定的治疗效果。因此在出现主动脉夹层破裂以后，还是有很大几率得救。

在我们的身体当中，主动脉贯穿着整个身体。一旦主动脉出现破裂损坏的情况，则容易造成身体健康受损，容易导致生命垂危。因此保持主动脉健康是十分重要的。那么，患者出现主动脉夹层破裂有救吗？
　　一、主动脉夹层破裂有救吗
　　主动脉夹层出现破裂，也就是主动脉夹层分离以及血肿。这一类疾病属于心脑血管疾病，患者一旦发病则是十分紧急的，很多人都会担心主动脉夹层出现破裂。但是通过治疗，这种疾病的预后良好，很多患者在进行治疗以后让然健在，所以大家不用过于担心。
　　患者出现破裂的状况但没有出现大出血或造成心包填塞，都是有希望进行救治的。患者可以通过手术治疗或介入治疗的方法来对主动脉夹层破裂进行诊治，可以进行开胸手术来进行治疗。一些患者可以采用主动脉人工血管置换手术来进行替换。
　　二、主动脉夹层破裂的征兆
　　1、剧烈的胸痛
　　患者在出现这类疾病之前，胸部会有剧烈的痛感，疼痛感甚至会放射到身体的各个地方，例如颈部、肩胛位置或者是左臂，甚至达到上腹部。疼痛感所持续的时间不能确定，会长达十几分钟甚至是几个小时。在服用止痛药物还没有办法缓解疼痛的时候，患者容易出现休克的情况。容易导致面色苍白，大汗淋漓以及皮肤湿冷。严重的患者会出现濒临死感，甚至血压会出现上升状况。
　　2、压迫症状
　　出现主动脉夹层的破裂，这是身体血管难以承受的结果。所以患者在出现破裂之前，会有一些压迫的症状出现。患者会导致组织器官缺血，造成心脑供血不足的情况。甚至会导致脑梗塞以及心梗死的症状。

主动脉夹层怎么治疗

主动脉夹层首先需要采取保守治疗，主要是多注意休息，避免过度劳累，还可以采取非手术治疗方法，其中包括控制血压和降低心率，必要的时候可以使用一些药物；如果出现了疼痛感，则可以使用止痛的药物，例如吗啡，病情严重时需要采取手术治疗。

随着年龄的增长，患上一些疾病的几率会逐渐增大，其中就包括血管疾病，例如一些高血压和动脉硬化的患者，就很容易出现主动脉夹层的情况。出现这种情况后，会感觉到剧烈疼痛，严重影响到日常的生活和工作，所以需要及时的接受治疗。那么，主动脉夹层怎么治疗比较好呢？
　　一、主动脉夹层的保守治疗
　　不论是急性还是慢性，主动脉夹层在采取治疗手段之前，首先需要进行相应的保守治疗，其中主要包括控制血压，这样可以减轻疼痛感。需要特别注意休息，避免过度劳累，必要的时候还可以使用一些药物进行治疗，降血压比较好的药物有硝普钠，镇痛比较好的药物有吗啡。如果患者的情况比较危急，则需要急诊气管插管，还要用呼吸机辅助呼吸，最后进行抢救手术，但这会有很高的风险。
　　二、主动脉夹层的非手术治疗
　　1、控制血压和降低心率
　　患病后首先可以采取非手术治疗，可以联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂，这样可以降低血管的阻力、心室收缩力和血管壁的张力。建议血压控制在100~120毫米汞柱，心率控制在60~70次每分钟之间，这样可以防止出现病变的情况，
　　2、使用镇痛药物
　　患病后可能会出现疼痛感，如果疼痛的情况比较严重，则需要适当的使用一些镇痛的药物，最常用的药物有吗啡，在用药过程中，需要密切观察患者的神经系统和肢体脉搏，还应该检测生命体征，避免因为输入过多液体出现肺水肿、血压升高等并发症。
　　三、主动脉夹层的手术治疗
　　1、A型主动脉夹层
　　A型主动脉夹层指的是前胸和肩胛间区夹层，通过外科手术可以治疗，主要是切除内膜撕裂口，这样可以防止夹层破裂和大出血，还需要重建因内膜片和假腔造成的血管阻塞区域的血流。该项手术的关键主要是找到内膜，破口的位置明确夹层远端流出道的情况，根据病变的不同，所采取的手术方法也有所不同。
　　2、B型主动脉夹层
　　B型主动脉夹层主要指的是背部和腹部夹层，随着血管腔内技术和支架材料不断发展，背部和腹部夹层可以更多的使用覆膜支架隔绝，该项手术创伤比较小，恢复比较快，很适合全身情况比较差，且无法耐受传统手术的患者进行。

动脉夹层是怎么回事

动脉夹层的发病和多种因素都有很大的关系，比较常见的就是动脉粥样硬化和高血压，再就是包括马凡综合征在内的结缔组织病。除此之外，外伤以及其他的一些因素也会引起动脉夹层。

动脉夹层也叫做动脉夹层动脉瘤，是临床上比较常见，但是危险性却很高的一种心血管疾病，其所产生的危害性是非常大的，随时都会危及患者的生命。现在的人都意识到了这种疾病的危险性，迫切的想要知道病因，以便做好预防工作。那么，动脉夹层是怎么回事？
　　1、动脉粥样硬化
　　动脉粥样硬化是一种多发病和常见病，同时也是引起动脉夹层最为常见的原因之一。这种疾病的病变通常都是发生在主动脉后壁和分支开口的部位，血管当中能够看见黄色的纤维斑块，表层的胶原纤维会慢慢的增加，最终发展成玻璃样病变。
　　2、高血压
　　高血压也是导致动脉夹层发病的常见原因之一。如果说患有高血压这种疾病，血液的流变性会发生改变，久而久之就会对血管造成损害。而且高血压会使动脉壁长时间处于应急状态，弹力纤维有可能会发生囊性变性，甚至是发生坏死，这样就会导致夹层形成。
　　3、结缔组织病
　　结缔组织病也有可能会引发动脉夹层，而结缔组织病又包括了马凡综合征、Ehler-Danlos综合症和Loeys-Diets综合征。马凡综合征会导致基因突变，使患者的主动脉管平滑肌丢失，弹性组织被破坏，血管的硬度也会增加，最终引发动脉夹层。Ehler-Danlos综合征会导致先天性血管壁胶原缺乏的情况，组织因此会变得又薄又脆，最终导致夹层破裂。Loeys-Diets综合症会导致主动脉血管壁中层弹性基质结构被破坏纤维发生混乱，弹性蛋白也会减少，最终引发动脉夹层。
　　4、外伤及其他因素
　　动脉夹层的发病和外伤也有很大的关系，如果因为某些原因发生了严重的外伤，很有可能会引起主动脉狭部撕裂，姻缘性的损伤也有可能会导致主动脉夹层。除此之外，如果患有梅毒、系统性红斑狼疮、心内膜炎等也会增加动脉夹层的发病几率。

主动脉夹层综合征的临床表现及诊断

急性AD患者中约90%起病为剧烈胸痛并伴有后背部或腹部放射痛，疼痛从肩胛区开始并迅速向下移动，疼痛剧烈、大汗淋漓、面色苍白，难以忍受的疼痛让患者有濒死感，有时被误诊为急腹症和急性心肌梗塞。极少数情况下，AD患者无疼痛症状或者较短时间内疼痛消失。

由于升主动脉破裂导致心包填塞、出血或者AD近端延伸导致冠状动脉口急性闭塞或者严重的急性主动脉瓣反流者易发生猝死。其中主动脉破裂是导致死亡最常见的原因。

急性AD造成的内脏或肢体缺血其致命的另一个原因。多数是因为内脏或肢体分支血管被压迫、内膜断裂、套叠等原因引起。肋间动脉、腰动脉损伤可引起脊髓缺血，表现为截瘫、轻瘫或部分神经功能障碍;腹腔干、肠系膜上动脉的损伤，严重者可出现致命的肠坏死;肾动脉损伤可表现为肾梗死和难以控制的高血压;下肢血管损伤可表现为无脉和缺血性坏死;夹层也可以压迫左锁骨下动脉造成左上肢动脉搏动消失等。

　诊断

通过病史、症状及相关辅助检查确定诊断，确定性诊断完整内容应包括:

(1)有无夹层;

(2)夹层分型，分期，分级;

(3)鉴别真假腔;

(4)内膜破口位置和数量;

(5)有无主动脉分支血管受累;

(6)有无主动脉瓣反流及心肌缺血;

(7)有无外渗(主动脉周围血肿或心包、纵膈、胸膜腔积液)。

影像学检查：90%的A型AD患者胸部X摄片可见异常，常表现为纵膈增宽，可以出现胸膜渗出(左侧胸膜渗出多见)等。

特异性诊断方法有胸部增强CT扫描、磁共振成像(MRA)、经食道心脏超声(TEE)、和主动脉血管造影等。他们均有较高的敏感性、特异性和检出准确率。近年来，血管内超声开始应用于AD的诊断中。

实验室检查：AD发展过程中由于主动脉中膜层平滑肌广泛损害，使平滑肌细胞结构蛋白包括肌凝蛋白重链在血液中的浓度升高。Suzuki等研究发现，95%的AD患者起病后3小时左右肌凝蛋白重链浓度开始升高，6小时左右达到最高浓度，以后随时间延长而降低。

该指标起病6小时内灵敏度为91%，特异性为98%。当浓度>10ug/L，其特异性可达100%，与心肌、骨骼肌之间的交叉反应率<0.05%，且由于其浓度在近段AD患者中较高而有助于分型。因此，检测血液中肌凝蛋白重链浓度成为一种快速、无创、经济、具有高灵敏性和特异性的新的诊断方法。