支架治疗患者阿斯匹林怎么用

用药与做事一样，需要瞻前顾后，避免兴一利又带来一弊端。阿斯匹林是支架治疗中一个非常重要的药物，支架植入前后一周内的用药一般在医院里进行，有医生和护士的监督和监测，一般不会少用或用错。但是，后期用药时有的人未必那么稳妥贴切，有时候还会出点故事。那么会有什么故事发生呢?

1.皮肤出血：这是最常见的副作用，除此以外，还有鼻出血。此时需要评估病情，确定是否继续用阿斯匹林。一般处理是：如果出血量大，应该立即停药，紧急处理;出血量少，先暂时停药，再面诊大夫。一般持续出血，必须停药。

2.泛酸烧心：这也是在用阿斯匹林过程中常见故事，轻症仅有泛酸烧心，重者还有胃痛，甚至呕血，多数可能与胃炎，溃疡，黏膜糜烂有关。常须要用制酸药和胃黏膜保护药，用药后不能控制则需要调整，或者停药。

3.皮疹有的人本来不过敏，用药过程中出现皮炎或湿疹，原因不明的过敏性皮炎或者湿疹，需要考虑阿斯匹林过敏的可能性。

如果用阿斯匹林过程中，不出现以上故事，只要定期检查肝肾功能，没有问题就可以继续坚持用阿斯匹林，发挥阿斯匹林在冠心病支架治疗后的二级预防作用。

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广泛前壁st段抬高型心梗怎么办

心脏作为人体的一个大器官，在维持人体生命平衡上发挥着至关重要的作用。其实，心脏就相当于人体的发动机，日复一日维持人体平衡。而有时候也会出现故障，就导致了身体不能正常运行，也就是我们所说的心梗。对于广泛前壁st段抬高型心梗，我们怎么办呢？

广泛前壁st段抬高型心梗（STEMI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20分钟，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。

首先介绍一下其治疗原则，即尽快恢复心肌的血液灌注，以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、心力衰。

具体有以下几种方法:

1.溶栓治疗

在不具备PCI条件的医院或因各种原因使FMC至PCI时间明显延迟时，对有适应证的STEMI患者，静脉内溶栓仍是较好的选择。对发病内3小时内的患者，溶栓治疗的即刻疗效与直接PCI基本相似。溶栓治疗药物建议优先采用特异性纤溶酶原激活剂如重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶、兰替普酶、瑞替普酶和替奈普酶等。

2.介入治疗

包括直接PCI、补救性PCI及溶栓后PCI。

3.急诊冠状动脉旁路移植术

急性STEMI患者出现持续或反复缺血、心源性休克、严重心力衰竭，而冠状动脉解剖特点不适合行PCI或出现心肌梗死机械并发症需外科手术修复时可选择急诊CABG。

出现这种疾病需要及时到医院心内科就诊住院治疗，对于心肌梗塞治疗原则，尽早挽救濒临死亡心肌，防止梗死面积扩大，缩小梗死面积及时发现和处理严重心律失常、心力衰竭和各种并发症，需要采取溶栓，营养心肌，或微创支架等治疗措施。

心肌梗死有哪些症状

心肌梗死是指心肌因急性、持续性缺血、缺氧(因冠状动脉功能不全)而出现坏死的情形。患者会出现剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及服用硝酸酯类药物都不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症，常可危及生命。80%的人出现心肌梗死的年龄大于65岁。男性突发心肌梗死的风险高于女性。男性将在他们35～40岁时步入心肌梗死的高风险阶段。因为雌激素的保护作用，女性要等绝经之后，才会步入心脏病高风险阶段。心肌梗死有哪些症状呢?

心肌梗死的危险因素

吸烟 高血压 高脂肪饮食 高血胆固醇(LDL)水平 糖尿病 男性 年龄 家族成员中曾有人出现过心肌梗死 压力很大

你了解心肌梗死的症状么?

胸骨以下胸痛，有时疼痛延长超过20分钟。

背痛，

突然间呼吸变得短促。

昏厥。

出冷汗，恶心或呕吐。

腹部痛，有时感觉消化不良。

头昏眼花，口干舌燥。

焦虑，烦躁，感觉“末日即将来临”，出现高度恐惧。

仅仅有10%～20%的心脏病患者，在心肌梗死发作时，能得到及时的救治。急诊心电图能明确诊断。

警告：一旦发生，火速就医

千万别妄想着胸部的疼痛会自然消失，火速就医能最大限度地拯救你的心脏。大多数伤害出现在心脏病发作的第1～2小时之内。一旦你出现了心肌梗死的症状，立刻拨打120，请不要亲自开车去医院，坐下来，等待医务工作人员的到来。

心肌梗死后一定会死亡吗?

这取决于心肌梗死的面积、侧枝循环产生的情况，以及治疗是否及时。急性期住院患者的病死率过去为30%左右，目前则降至10%左右，死亡多出现在第1周内，尤其在数小时内，发生严重心律失常、休克或心衰者，病死率非常高。而远期预后则与心功能有关。如果一个人在心肌梗死后，没有出现并发症，那么很可能完全恢复，或逐渐重新恢复至正常的生活水平。

建议

结婚，过健康的家庭生活。因为一个不结婚的人，心肌梗死的概率是婚姻幸福者的3倍。

监测你血液中半胱氨酸水平。一个半胱氨酸水平较高的人，心肌梗死的风险很高。这是因为这种物质会刺激动脉，导致血小板积聚。许多医生认为叶酸、维生素B6和维生素B12可以降低血中半胱氨酸水平。

摒弃垃圾食品。应该避免食用高热量、高脂肪食品，不吃红肉、油煎食品、高脂乳制品。

你还在吸烟吗?赶紧戒了吧!不管你吸的是纸烟还是烟斗，它们都会伤害心脏。要想健康就戒烟。

心肌梗死危害大——女性心梗发作前的三道生命之门

据相关数据显示，约有1/4的心梗患者，无心脏病史，在发病时无典型症状、突然发病，死亡率极高。而女性由于症状更隐秘，且在一定程度上极容易与其他疾病混淆，因此女性的致死率比男性更高。因此，发现心梗前的蛛丝马迹，能大大提升存活几率，自救一命。

一、第一道门——牙痛、下巴痛

女性突发心梗的第一大不典型在头上、脸上，主要与心脏的氧耗量增加有关。一累就牙疼，一生气就牙疼，劳累激动后牙疼加剧，这都都可能是心梗的前兆。而且躯体在没有损伤的情况下，出现肩痛、背痛甚至整个手指痛、手腕痛，都要注意，都应该及早就医，发现可能存在的问题。

易混淆疾病：牙痛

二、第二道门——大汗淋漓

正常人生气时手心会出汗，运动时周身会出汗。更年期女性一般会出现潮热、出汗，伴有面部潮红，忽一下出一身出汗，但是干的快，表现为更年期综合征。

有一些女性会有全身大量出冷汗的症状，且出汗面积更大，程度更重，且反反复复。此时不可大意，这可能是心梗的先兆。

与更年期女性潮热、出汗注意区分。

易混淆疾病：更年期综合征

三、第三道门——上吐下泻

心肌梗死前3~24h患者有特定的内脏反应，表现为上吐下泻，伴随剑突痛，我们称之为心梗前综合征。

剑突位于上腹之上，即胸骨下端。

因为症状极易与胃肠道疾病混淆，因此特别容易被忽视，危害也越大，特别提醒女性朋友，出现上述症状时，一定不可大意，及早就诊，挽救生命。

易混淆疾病：胃肠道疾病

男性发生心梗时，很多情况是大血管被血栓堵住了，突发性强，但通开血管，能救回一命。而女性发生心梗时，通常是小血管网出现问题，和情绪、内在的激素调节有关，是渐进性、腐蚀性的，相对而言症状更隐秘，危险性更大。

除了上面的三道生命之门，女性出现眼睑浮肿，面部表情淡漠、呆滞的黏液性水肿时，心脏病的风险会增加4倍。出现眉毛脱落，尤其是眉外三分之一脱落，可能预示着女性心脏病风险。

女性心脏病由于隐蔽性更强，更不易发现，因此风险更大，因此女性在日常生活中更应该多注意上述问题，并保持乐观的心态，减少小血管损害，及早发现症状，及早就医。

心梗患者的雷区

急性心肌梗死是最严重的一种心脏疾病，近年来随着治疗技术不断发展，多数病人通过冠状动脉介入、溶栓，甚至外科搭桥手术等，都可得到有效救治。但这只是克服病魔的第一关，后期的生活细节及康复治疗也必不可少，否则可能导致疾病复发甚至猝死。

哈尔滨医科大学附属第一医院心内科教授尹新华提醒，急性心肌梗死后患者要尽量避免以下6个“雷区”。

第一，过度活动。急性心肌梗死患者在急性期的7天内，需卧床休息，是否能下床活动需遵医嘱。患者卧床期间可在床上做简单的活动，否则易形成下肢静脉血栓。起身时要缓慢，不能突然直接坐起或站立。活动时要循序渐进，避免过度用力和活动过度。

第二，情绪激动。兴奋、生气、发怒、悲伤等激动情绪会使心跳加快、血管收缩、血压升高，增加心肌耗氧和诱发心肌缺血，加重心脏负担甚至猝死。所以，心梗患者要保持心态平和。

第三，用力排便。用力排便或便秘对急性心梗患者是致命的，主要原因是腹压增加，加重心脏负担，严重时会造成心脏破裂。急性心梗患者切不可用力排便，可使用开塞露或服用通便药。

第四，暴饮暴食。暴饮暴食是增加心脏负担的重要因素之一。心梗患者要避免食用生冷硬、油腻和辛辣等刺激性食物，尽量吃清淡、低盐低脂低糖易消化的食物，每餐七八分饱即可。

第五，吸烟饮酒。烟会导致血管损害，促进动脉内斑块生长，诱发斑块破裂和冠脉痉挛;过量饮酒同样会导致心率加快和血压增高，加重心脏负担。心梗患者应坚决戒烟戒酒。第六，擅自停药。心肌梗死患者需长期甚至终身服药，特别是支架术后的双联抗血小板药需服1~1.5年。不可听信药物副作用、广告或偏方，擅自停用抗血小板、调脂等药物，否则可能很快导致血管或支架的再狭窄或堵塞。

支架术后需要双心关怀

支架手术适合于比较严重的冠心病病人，一般认为适用于堵塞超过70%、常发生心肌梗死的病人。对于这样一个重大事件，经历过的人不会没有反应，而是一定会有反应。主要是因为怕死是人的天性，不怕死的是超人。支架手术后病人一般会有以下三种反应：

一是焦虑反应：生怕再次发作心绞痛或者心肌梗死，怕大病的时候身边没有人而失去抢救的时机而逝去。

二是躯体化：把对疾病的担心转化为“心绞痛”样症状表现出来。对此，有经验的医生容易发现蛛丝马迹，而经验少的大夫可能会让病人反复做冠状动脉造影。

三是否认自己的病人角色：表面上看是个强人，内心却在不断暗示自己，从而看似坚强，实则加重对疾病的惧怕心理。

所以，对于支架治疗、得过急性心肌梗死的病人，多些陪伴和心理支持非常重要。如果家属的心理支持不能解决问题，就需要看心血管专家和心理专家。

中医认为，在生理上是心主血脉，同时心又主神明，在病理上，也认为血不养心也可以出现神明的异常，从而治疗时常常既要考虑血脉问题，也要照顾神明，需要养心安神，养心安神的方法是补气血，调气机，潜浮神使其安宁。