原发性不育症仍然是主要的不育症

根据我的临床经验及我国的实际情况，我认为实践中特发性男性不育所占比例要比31%高，几乎接近60%。精索静脉曲张所致的男性不育症所占比率应该与15.6%接近或高一些。

由于过去认为精索静脉曲张久立后症状加重，目前很多患有该病的白领都是久坐后睾丸会阴部不适感加重，所以容易忽略本病，这应该引起我们的重视。

另外，其它因素或原因也要重视，如性腺功能低下，精索静脉曲张发病率比我早期估计要高，结合临床，确实男性不育症中，精索静脉曲张通过查体和B超检查，发病率很高。

所以，原发性不育症仍然是主要的不育症，即不明原因的不育症是主要的不育症。

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导致男性不育的几种有害生活习惯

现代快节奏的生活方式改变着我们的健康状况，对于女性可能会很关注，男人总觉得自己是强者，往往忽视健康，其实男性被现代生活所影响其实更多，特别是在生育方面的影响，是造成生育能力下降，影响下一代健康之关键。

近年来，男子不育的发病逐年增多，究其原因，与不良的生活习惯有关。而有些看似风光的时尚生活，却在无形中削弱着男子的生育能力。医学专家们的研究结果已经表明，一些不正确的生活方式会影响男性的生育能力。这些不正确的生活方式往往被忽略，应当引起足够的注意。

【1】常穿牛仔裤。牛仔裤因其方便、耐磨、随意、潇洒而颇受男性青睐。然而，长期穿着这类紧身裤，会造成对阴囊与睾丸的过紧束缚，加上透气性差，使局部散热减少，引起阴囊温度升高而降低精子的活力。另外，牛仔裤阻碍局部血液循环，尤其不利静脉血液回流，可造成睾丸瘀血而影响生殖能力。

【2】吸烟又喝酒。研究表明，每天吸烟30支的男性，其精子存活率只有49%;经常过量饮酒者，有70%的精子活力降低或发育不全。

【3】偏食还挑食。生活水平的提高带来零食的增多，偏食、挑食会造成营养不全甚至失调。长期这样不仅影响体质，而且食物中缺乏钙、磷、锌、维生素A和维生素E等物质，会影响到精子的质量和数量，有可能导致不育。

【4】女性美容品。女性美容品中都含有一定数量的雌性激素，它对女性有美容作用，但雌性激素通过皮肤进入男性体内后，会干扰正常的男性内分泌，从而减弱男子性功能。

【5】精神压力大。现代生活节奏快，容易使人产生紧张、恐惧、抑郁、沮丧等不良情绪。这样可能抑制内分泌功能，影响体内生物胺，使神经传递及性腺激素释放受阻，从而抑制睾酮的正常产生，结果导致不育。

【6】洗桑拿：桑拿浴可以促进血液循环，消除疲劳。但是，由于男子睾丸生产精子的最合适的温度是35.6-36.0℃，比正常体温低1-1.5℃。经常用很热的水淋浴，或者在桑拿房呆的时间过久，会因阴囊受热，使精子的产生减少，或者出现死精，因此未婚育的男子经常洗桑拿会增加不育的风险。

【7】烛光晚餐：研究表明，青年情侣在烛光下进餐，除了能享受到浪漫情怀外，还会遭受到铝尘和汞蒸气的危害，它们经肺内毛细管吸收入血，然后再沉积到男子的生殖系统，就会妨碍睾丸合成雄性激素及精子的生成。

【8】久坐软沙发：人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发填充物和表面用料就会包围、压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管受阻，淤血严重时可导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠、沉重、下腹部钝痛感等症状。

精索静脉曲张时，睾丸新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出，也得不到足够的营养，这就会损害睾丸正常分泌睾酮的功能，使睾酮分泌减少。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力，一旦缺乏，势必导致男子性功能障碍和不育症。

【9】电磁辐射：每天都被一大堆电子设备包围，如移动电话、空调机、电子计算机、电冰箱、彩色电视机、电热毯等，在使用和操作过程中释放出的不同波长和频率的电磁波。

科学家们观察到，长期在电子环境下工作或生活的男子，其睾丸内生精细胞会发生严重异常，当切断电磁的影响，三个月后就可看到生精细胞发生明显变化，并有精子产生;脱离电磁影响两年后，其精子的质量达到了正常生儿育女所要求的标准。

预防男性不育我们该怎么做

首先，加强体育锻炼

晨起可爬山、打羽毛球，晚饭后可散步，以改善睾丸血液循环，中药可加用消栓口服液、血塞通片等，以疏通局部微循环。

其次，慎用抗生素

有些抗生素在消炎的同时，其副作用可杀伤精子，因此，一旦罹患前列腺炎、睾丸炎、附睾炎，要权衡利弊，尽可能应用清热解毒，消炎杀菌的中药，而慎用抗生素。

第三，防治身体内多处感染

一些患者精子质量上不去，与体内多处感染有关，如慢性鼻窦炎、中耳炎、慢性肠炎、结肠炎、慢性肝炎等，应积极用中药加以防治。反复感冒，病毒感染，同样影响精子质量，故经常口服黄芪精，或北芪片可提高机体免疫力。

　第四，适度性生活

对于那些精子数量少，活力低的男性不育患者，性生活要适度，为“种子”频频房事，只会使精子密度更低，欲速不达;或想“养精蓄锐”一个月不过一次性生活，则精子因长期不能排出，留存在精囊里，活力下降，成为“老弱病残”的弱精症。一般主张一周左右房事一次，以促进性激素分泌，精子产生和活力提高。

　第五，保持心情舒畅

不紧张、不烦恼，不生气，只有良好的心态，才能使精子保持优秀的“竞技状态”而易于使女方受孕。

　最后，中医中药治疗

中医的优势是整体观念和辨证施治，根据患者的不同体质，伤害精子的不同原因，精子是数量少，还是活力低质量差，抑或是不液化，分别采取补肾滋阴、补气健脾、温肾壮阳、活血通络、理气散结、清热利湿等不同对策，因而在改善患者全身状况的同时，也提高精子数量和质量，为不少家庭添龙生凤，增加欢乐。

不育患者如何就医

盼子的心切，求医的艰辛，内心的迷茫，知识的缺乏，甚至屡屡上当受骗后的愤怒和无奈，往往使不育患者雪上加霜，因此，对广大不育患者来讲，正确求医，避免少走弯路，争取时间，尽早圆梦，是我们的责任，也是大家的希望。以下几点建议可供参考：

1、医院的选择。不育患者应选择有一定规模的正规医院，不育原因复杂，没有一定规模的正规医院是不能完成基本的生殖检查，如果找不出原因，很难针对性治疗，更谈不上疗效。

2、选准科室和医生。一定要到正规医院的男科进行诊治。

3、对医生的问诊要认真和详细回答。能够真实地、简明扼要地把病情和诊治经过陈述清楚，并尽量带上以前的病历资料和检查单，这对不育患者非常重要，不仅可节约门诊时间减少重复检查，节省开支，还可有利治疗。

4、看病后，要认真听清医生的交代，牢记医嘱，认真执行医嘱。尤其外地患者，对不清楚的事项，要在离开医院前当面向医生问清楚。

5、学会看病，记住最好的医生是自己。医生的作用是帮助患者寻找病因，提出治疗意见，但要落实治疗方案，争取好的结果，还要靠患者自己。在治疗过程中，患者要努力摸索发掘有利自身生育的优势，积极主动配合治疗，对疾病的治疗将有很大帮助。

关于男性不育症你了解多少

世界卫生组织统计，10%—15%的夫妇婚后1年不育，其中一半是由于男方的问题所致。我国人口基数巨大，男性不育症，尤其和无精症相关的精子健康问题，已成为构建“和谐家庭”的严峻挑战。

男子不育症临床中最常见也是最有意义的检查项目就是精液常规，作为患者有必要了解一些精液检查的常识，精液报告单出来以后，不妨自己先看一下。其内容主要有以下几项：

正常人的精液刚射出时呈乳白色、灰白色或稍带黄色，在室温下放上 5～10分钟后会变得似透明样。如长久无性生活或两次射精间隔时间太长，则精液颜色可更黄些。正常精液中几乎没有白细胞;正常人PH值应为7.2～8.0 左右。通常每毫升精液中精子应含有2000万～6000万左右。

如低于 2000万称为少精子症;每毫升大于2.5亿称为精子过多症。通常将精子的活动力分为四级：A级为快速直线向前游动的精子，B级为慢速或无定向前向运动的 精子，C 级为非前向运动，原地打转的精子，D级为不活动的死精子。正常情况下A+B要大于50%，或A级大于25%。

当今社会的发展，人们的生活压力急剧增加，丰富的物质生活带来的不仅仅是享受更多的是营养过盛的代谢性疾病，竞争的激烈带来精神的紧张，心灵的脆弱，焦虑、抑郁在 现在社会中很是普遍，环境的污染等诸多现代社会特有的情况给生殖健康带来了严峻的挑战，尤其是男性精子质量呈迅速下降的态势。

男性精子每个生精周期需要16天，人类的精子发育到成熟必须经过四个周期，可以推测起码需要64天。加上精子要在附睾内孵化2周左右才能够有能力受精，大约需要90天左右的时间，所以一般男子不育的治疗疗程定位3个月是有科学依据的!

男性不育中医如何治疗

随着社会节奏的加快及环境、食物污染的加重，少弱精患者也是逐年增加。体外受精-胚胎移植(IVF-ET),虽然IVF-ET在短短30年间获得了较大的成功，解决了部分由于少弱精而不能生育的夫妇，但是妊娠成功率却仅有30%～40%，成功妊娠后正常分娩率则更低，如何提高IVF-ET妊娠率是医学界亟待解决的关键问题。

从中医五脏角度来看，人体的生长发育机能与五脏息息相关。其中最为主要的就是肾，肾主藏精，肾主藏精，肾精化肾气，肾气促进人体的生长发育生殖，其盛衰具有明显的年龄特征，与年龄及人体正气呈正相关性，多数试管婴婴儿失败者多半为先天肾气亏虚，后后天给养不足。肝在五行中属木,本性升发而喜条达，肝的生理特点为主升、主动、主散。肝气条达则气机舒畅，全身气血循环通行无阻，人体健旺，则精子活动度高，易于受孕。如果整日情绪不舒，日久则气郁花火，灼伤阴液，导致阴精耗竭致使受孕几率低。从中医角度讲气行则血行，气郁则血瘀，最终导致气滞血瘀。

西苑医院男科郭军主任常分为：

1)肝气郁滞：由于长时间的治疗及家庭和社会压力大致肝气郁滞。症见胀闷疼痛，胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷，善太息，情志抑郁易怒，或咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块。舌质红，脉弦。治疗宜疏肝解郁。方用逍遥丸加减。

2)肝郁血瘀：随着情绪抑郁而导致气血运行不畅，而导致肝郁血瘀。可见情志抑郁易怒，胸闷，脘腹胀痛，纳呆，夜间腹痛加重，舌质红，有瘀点瘀斑，太薄黄，脉弦涩。疏肝解郁，方用丹栀逍遥加桃仁、红花等。

3)肾虚肝郁型：多由房事不节，或情绪压抑紧张等造成肝肾两脏的虚损失调患者除见腰膝痠软或疼痛外，还可见睾丸坠胀或痛，胸胁不舒、头晕耳鸣，失眠健忘，口干口苦，情绪不稳定，心烦易怒，等肝气郁结或郁滞之症，治宜滋肾疏肝药用六味地黄汤合四逆散加减。

　4)下焦湿热型：多由素喜辛甘厚味，或素体湿热体质，或房事不节等因素，导致下焦湿热而造成不育患者临床可见阴囊潮湿!瘙痒，小便淋沥涩痛，或少腹坠胀不适，或肛门坠胀，甚则化验可见脓精，舌红苔黄厚或腻，脉滑数或沉数,治宜清利湿热,药用龙胆泻肝汤加减。

从大量临床观察看出，少弱精患者在体外受精 -胚胎移植(IVF-ET)失败时通过辨证论治，处方用药从疏肝解郁，补肾活血和清热利湿的角度来论治还是有着令人满意的效果的。

而且，在 IVF-ET施术前应用中医药能调整患者全身状况，做好施术心理准备，缓解压力对施术的影响，调整患者的生殖生理、病理状况，以适应 IVF-ET最佳方案的选择。针灸加中药治疗可显著提高试管婴儿成功率，其机制可能与改善血流状态，调节神经内分泌功能有关，中医药在 IVF-ET中的应用可贯穿其治疗前后全过程。