卡介苗和乙型肝炎疫苗、免疫球蛋白能一起用吗

卡介苗一定要在新生儿未感染结核菌之前接种，对已经感染者卡介苗就失去了保护作用。我国有1/3人口感染了结核菌，新生儿出生后暴露在结核菌下的风险极大。所以，世界卫生组织要求结核病中、高流行的国家所有新生儿出生后尽快接种卡介苗。

而我国又是乙型肝炎高流行国家。为了预防乙型肝炎，新生儿出生后24小时内还需要接种乙型肝炎疫苗;如果是乙型肝炎病毒感染的母亲所生新生儿，出生后12小时内还需要注射乙型肝炎免疫球蛋白。据调查，新生儿注射免疫球蛋白是某些医院未能及时接种卡介苗的原因之一。那么，卡介苗和乙型肝炎疫苗、免疫球蛋白能一起用吗?

我国早有研究证明，乙型肝炎疫苗与卡介苗一起免疫接种相互间无干扰作用。所以，乙型肝炎疫苗可以和卡介苗同时接种。但是，卡介苗属于减毒活疫苗，注射了乙型肝炎免疫球蛋白的新生儿还能接种卡介苗吗?

减毒活疫苗容易受到人体内原有抗体的干扰，导致疫苗接种失败。例如麻疹疫苗、风疹疫苗等。母亲体内的抗体可以通过胎盘传给胎儿。这些抗体虽然来自于母亲，但也会影响孩子接种减毒活疫苗的免疫效果，所以，麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎等都会延迟到婴儿8月龄以后，母亲体内的抗体完全消失后再进行预防接种。

而卡介苗的免疫作用是由细胞免疫产生的，与体液免疫无关。所以，卡介苗的免疫效果不受来自母亲体内抗体的影响，可以在出生后立即接种。同样道理，卡介苗也不受注射的乙型肝炎免疫球蛋白和其他血制品里的抗体的影响，注射这些血制品的新生儿仍然可以及时接种卡介苗。我国也有一些研究，证明乙肝免疫球蛋白不会影响卡介苗的免疫效果，甚至还会有些增加免疫效果的作用。

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脊灰疫苗滴剂和糖丸哪个好

脊髓灰质炎的出现对人类健康的威胁非常大，它是一种严重的传染性疾病，好发于5岁以下的婴幼儿，脊灰疫苗是预防该疾病的有效方式之一，而且十分经济，在我国是可以免费接种的，脊灰疫苗有滴剂和糖丸两种，那么，脊灰疫苗滴剂和糖丸哪个好呢?

　目前口服的“糖丸”tOPV是减毒活疫苗，而注射接种的IPV为灭活疫苗。

从毒性上来说，减毒活疫苗是将病毒毒力减弱后制成的，而灭活疫苗则是将病毒用甲醛灭活而制成的，所以灭活疫苗比减毒活疫苗的安全性更高一些，而通过口服吸收的减毒活疫苗在肠道免疫效果上比灭活疫苗更好。

糖丸和滴剂，同为减毒活疫苗，不同的是糖丸为三价脊灰疫苗，而滴剂为二价脊灰疫苗。导致脊髓灰质炎的病毒分为I型、II型和III型三种类型，以往给宝宝接种的糖丸是包括这三个类型的疫苗毒株。

通过糖丸的广泛使用，II型脊灰野毒株在1999年已经不存在了，2015年世界卫生组织也证明了全球已经消灭了II型脊髓灰质炎，所以再服用II型脊髓灰质炎减毒活疫苗的意义不大。

而且研究发现，由三价脊灰疫苗中的Ⅱ型病毒导致的残疾约占全部患者的40％。如果去除Ⅱ型病毒，理论上可将其致残风险从1/25万降为1/42万。综上，考虑到全球消灭脊灰还未结束，我国为防止输入脊灰野病毒传播，需要建立牢固的脊灰肠道免疫，因此不推荐全程接种IPV，而是需要在接种1剂次IPV后，尽早接种bOPV。

两种不同脊灰疫苗配合使用的序贯免疫程序，在现阶段更符合我国实际情况。所以，小朋友们记忆中甜美的“糖丸”，将一去不复返了。同时，儿童家长或受种者应正确认识接种的异常反应，一旦发生应正确处理，及早采取相应治疗措施，以减小异常反应的危险性。

脊灰疫苗的不良反应

疫苗虽然可以帮助我们人体抵抗一些外来疾病的侵袭，但是注射疫苗之后同样会出现一些不良反应，不过大家不必太过担心和紧张，这些不良症状多数为正常的接种后反应，脊灰疫苗是预防脊髓灰质炎最有效、经济的一种方式，那么，脊灰疫苗的不良反应是什么呢?

该疫苗比较安全，无严重的不良反应。个别儿童服苗后1～2天内出现发热、恶心、呕吐、腹泻等，偶尔有皮疹，2～3天内不需要治疗可自愈，症状重者可对症治疗。

1、糖丸必须低温保存。零下20℃保存，有效期为2年;2～10 ℃保存，有效期为5个月;20～22℃保存，有效期10日;30～32℃条件下只能存放2日。如有特殊原因不能服用时，一定要把糖丸放在冰箱冷藏柜内，但最好是拿到糖丸后立即吞服。

2、最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品)，否则母乳中抗体会中和(杀死)疫苗，影响效果。

3、宝宝出生后第2、3、4足月，是糖丸的初服年龄(注意每次间隔期为1个月)。以后在1岁半～2岁(18～24个月)及4岁时分别加服1次。

4、脊髓灰质炎疫苗是糖丸或液体的剂型，怕热，遇热会失效，因此不要用热水服药。服用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水(不得用热开水)中服用，较大儿童可直接吞服。

脊灰疫苗分为两种，一种为脊髓灰质炎减毒活疫苗(糖丸和滴剂)，一种为脊髓灰质炎灭活疫苗(注射)。脊灰疫苗接种时间一般都是在宝宝2足月后开始，根据疫苗种类的不同接种时间稍有偏差。

百白破疫苗是什么

百白破疫苗在我们国家是免费进行接种的，现如今随着国家经济水平的发展以及医疗技术的进步，对于疾病的防控也越来越全面，按规定接种疫苗，是预防未来一些疾病有效、强力的手段，那么，百白破疫苗是什么?它预防什么疾病呢?

百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗，它是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。我国现行的免疫程序规定，新生儿出生后3足月就应开始接种百白破疫苗第一针，连续接种3针，每针间隔时间最短不得少于28天，在1岁半至2周岁时再用百白破疫苗加强免疫1针。

如果超过三岁则不应再接种白百破疫苗，应等7周岁时用精制白喉疫苗或精制白破二联疫苗加强免疫1针。吸附百白破疫苗采用肌内注射，接种部位在上臂外侧三角肌附着处或臀部外上1/4处。

百白破疫苗经国内外多年实践证明，对百日咳、白喉、破伤风有良好的预防效果。目前一般认为对破伤风、白喉的免疫效果更为满意。对破伤风的预防效果最好。使用百白破疫苗基础免疫或用破伤风疫苗2针免疫后，所有被接种的血清中抗毒素都可达到保护水平以上，抗体可维持10-15年时间，保护率可达95％以上。

对白喉的预防效果也较为理想。使用百白破疫苗基础免疫或用白喉疫苗2针免疫后，约90％的人血清中白喉抗毒素可达到保护水平。如在1.5-2周岁再加强免疫1针，抗体可维持5年以上。

不过，需要广大朋友的是百白破接种之后，会出现很多的副作用，可能会对孩子的健康造成暂时的危害，但是它毕竟是预防传染病的有效措施，并且这类异常反应的发生率极低，并不影响免疫接种方针的推行。

卡介苗的注射部位

注射卡介苗是需要我们每一个公民都遵守的，疫苗对人体健康有利无害，它可以有效预防一些疾病的发生，把危害和影响降到最低，卡介苗的注射一般在宝宝出生后就需要立即接种，很多准妈妈们想知道新生儿卡介苗的注射部位是哪里呢?

卡介苗的注射部位：

接种卡介苗时，如果将卡介苗注射在肩上或三角肌上面，容易形成出凸的疤痕，卡介苗注射在三角肌下缘，可以减少这类情况的发生。因此，卡介苗注射部位一定要严格掌握好。接种卡介苗时，要求准确无误地注射于皮内，越浅越好。注射越深，局部反应就越大。

皮内接种卡介苗后2-3天内，在接种部位的皮肤上略有红肿，为非特异性反应，会很快消失。大约2个星期后，局部有产生红肿的丘疹样硬块，有时软化为白色小脓包，以后自行溃破形成浅表溃疡，一般不超过0.5厘米，有少量脓液，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留有轻微疤痕。前后历时2-3个月，是卡介苗的正常反应。

接种卡介苗时，要充分将卡介苗摇均匀后再注射，以防卡介苗未能充分摇均匀，导致菌液太浓引起强反应，或菌液太淡未能引起反应，导致接种失败。卡介苗接种的成功与否，与注射技术、菌苗保存是否妥当等因素有关，因此应该去那些正规的医院或结核防疫部门，请经过培训的医务人员接种。

注射卡介苗之后，可能会出现一些异常反应，比如接种部位出现红肿、流脓等现象，碰到这种情况妈妈们也不用太过担心和紧张，这属于正常的接种后反应，不需要进行特殊的处理。在接种三个月后，要注意去复查。

新生儿的疫苗打在什么部位

刚刚出生的新生儿接种的疫苗有两种：乙肝疫苗和卡介苗，乙肝妈妈所生宝宝还要增加一针乙肝免疫球蛋白。那么，新生儿的乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白和卡介苗应该打在什么部位?

我国2015年《慢性乙型肝炎防治指南》规定的乙肝疫苗接种部位，“新生儿为臀前部外侧肌肉内或上臂三角肌肌内注射”。

中国肝炎防治基金会、中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会2017年专门制定了《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》中建议：新生儿“出生12小时内，在大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白100 IU;同时在另一侧大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射重组酵母乙型肝炎疫苗10 μg/0.5 ml，……”

中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会和中国医师协会新生儿科医师分会2017年又对新生儿期疫苗接种及相关问题提出了更细致的建议：“乙肝疫苗在右上臂三角肌处肌肉注射，乙肝免疫球蛋白在大腿前外侧中部肌肉注射”;卡介苗“接种部位在左上臂三角肌中部略下处皮内注射”。

需要注意的是：乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白都是肌内注射，而卡介苗是皮内注射。

乙肝免疫球蛋白的药量较大(1 ml或2 ml)，需要打在较厚的肌肉内。新生儿肌内注射与成人不同，不能打在屁股(臀部肌肉)上，而是要打在大腿前部外侧肌肉内。这是因为2岁以下的婴幼儿和新生儿臀部肌肉不发达(尤其是早产儿和足月小样儿)，不适合注射给药;而大腿前部外侧肌肉较厚，无主要血管神经通过。

另外，选择臀部注射，大多数新生儿需要改变体位，操作十分不方便(尤其是危重儿)，而选择大腿前部外侧肌肉容易暴露，注射时无论抱姿或躺姿都能方便操作。

乙肝疫苗药量较小(只有0.5 ml)，打在上臂三角肌内即可，也可以打在乙肝免疫球蛋白注射对侧的大腿前部外侧肌肉内。卡介苗一定要接种在皮内，接种部位过深(注射到皮下)则属于接种失误，可能导致严重的局部反应和全身播散性感染。

中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会和中国医师协会新生儿科医师分会提出的《新生儿期疫苗接种及相关问题建议》中专门指出：“乙肝免疫球蛋白与卡介苗在不同部位同时接种不会降低卡介苗的免疫效果。”并统一了新生儿疫苗的接种部位：卡介苗一般都接种在左侧上臂皮下，为了与乙肝疫苗分开部位接种，把乙肝疫苗接种在右侧上臂三角肌内，而乙肝免疫球蛋白注射在大腿前外侧中部肌肉内(左右两侧都可以)。这个建议使新生儿疫苗接种更规范、更及时，且不易出错。