高度关注“血沉”、“C反应蛋白”这两指标

血沉是什么?C反应蛋白又是什么?作为外科医生的我们为什么也要时刻关注这两个生理生化指标呢?

血沉，是“红细胞沉降率”的俗称。血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾病。血沉升高主要反映身体的炎性或非炎性病变、类风湿等，或者有感染病灶的存在。

目前临床上有两种检查血沉的方法，魏氏法是临床检验中常用的方法：魏氏法：50岁：男性0~20mm/h，女性0~30mm/h;>85岁：男性0~30mm/h，女性0~42mm/h;儿童：0~10mm/h。

人类C反应蛋白是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质(急性蛋白)。C反应蛋白可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。关于C反应蛋白的研究已经有70多年的历史，传统观点认为C反应蛋白是一种非特异的炎症标志物，但近十年的研究揭示了C反应蛋白直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。

C反应蛋白作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。

C反应蛋白与其它炎症因子也存在相关性：C反应蛋白与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。C反应蛋白与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，如果一个患者手术前血沉和C反应蛋白都高，我们就要给它进行抗炎治疗，等着两个指标有好转的征象才能做手术。如果术后血沉和C反应蛋白升高，特别是术后1周以后持续升高，那就提示有术后感染的可能，那就要积极抗感染，并做病原菌培养，以便指导使用正确的抗菌素控制感染。

血沉有一个很大的特点就是升高以后降下来很慢，一般要三个月到半年才能降至正常。而C反应蛋白三到六周即可降至正常。

我们应该牢牢记着，特别是年轻医生，作为一名外科医生，也要有内科医生和外科医生互相交叉的思维，善于从患者各种检查的蛛丝马迹里判断病情变化，并且运用整体和综合的思维与判断去警惕杜绝各种并发症。

如果一个患者在手术前查血沉和C反应蛋白都升高，我就会继续查有没有泌尿系感染、呼吸系统感染及其他隐匿性感染。

如果是高龄患者，其血沉值偏高有时也算正常，因为超过60岁特别是80岁以上，血沉都会快一些。特别是有类风湿疾病的患者，血沉可能都会快。但如果C反应蛋白也升高就要高度重视，必要时注意复查，直到确认体内炎性等疾病排除，作为骨科医生虽然风湿性关节炎致关节毁损的患者较多，但我们时刻关注这两个指标显得非常重要。

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平均红细胞体积偏低是什么意思

在体检时，可能很多人会出现平均红细胞体积的升高或降低，平均红细胞体积指的是单个红细胞的平均体积，一般用于检查或治疗各种贫血疾病，有很多人看不懂体检报告，不知道平均红细胞体积的作用，那么，平均红细胞体积偏低到底是什么意思呢？

1.平均红细胞体积偏低是什么情况
　　它是指人体单个红细胞的平均体积，平均红细胞体积是有正常范围值的，只要不会在正常范围值出现大幅度波动，平如果平均红细胞体积偏低的话，说明这个人处于贫血状态，多见于缺铁性贫血。
　　一般情况下，小幅度的波动，不会对身体造成太大伤害，不用做专门的治疗，不会引起太大问题。通常只是由于患者身体出现贫血，所以导致平均红细胞体积偏低。

2.平均红细胞体积偏低，应该怎么调理
　　平均红细胞体积偏低，会造成贫血，例如缺铁性贫血，地中海贫血等小细胞性贫血。一般情况下来说，平均红细胞体积不会过低，就不会引起太大的问题。当平均红细胞体积偏低时，应该注意调理身体，要注意培补气血，气血并补。
　　要多吃高蛋白食物，多吃水果蔬菜，尤其是菠菜等含铁性丰富的食物，要注意调理身体，保证充足的睡眠时间，不可过度劳累，贫血女性不能节食减肥，以免身体状况出现恶化。

平均红细胞体积偏低，可能是由于缺铁性贫血，地中海贫血等引起，虽然不用做专门的治疗，但是在饮食方面要注意多补充维生素，多吃高蛋白食物。要注意补充气血，贫血的女性不能节食减肥，要注意补充营养，多吃猪肝，菠菜等食物，注意调理身体，保证身体健康。

升白细胞的药有哪些

白细胞含量是血液常规检查当中最为重要的一个指标。而有很多人在去医院做检查时，发现有白细胞含量低下的异常情况。这时医生一般都会建议患者服用可以升高白细胞的药物进行治疗。那么临床方面升白细胞的药有哪些呢？

一、升白细胞的药有哪些
　　1.血液制品
　　目前临床上具有升高白细胞含量的药物种类非常多，其中效果最为显著的就是一些血液制品，也就是可以给患者补充自细胞。
　　2.生物制品
　　一些生物制品类药物可以帮助改善白细胞水平。疗效显著的主要有人基因重组粒细胞刺激因子等，这是一种特异性造血生长因子。

3.蛋白同化激素类药物
　　在白细胞含量水平低下时，也可在医生指导下服用蛋白同化制剂。这类药物主要有内酸睾丸素以及康力龙等。
　　4.核酸原料类药物
　　核酸原料类是最为常用的升高白细胞药物。比如肌昔、脱氧核昔酸钠、鳖肝醇、利血生以及维生素B等。
　　二、升白细胞的药怎么服用
　　1.造血功能低下
　　关于该类药物的服用方法，需要根据患者具体病情来决定。如果是由于自身造血功能低下所致，就可以选择口服利血生、维生素B4以及鳖肝醇等，这样可以起到兴奋骨髓造血的功能。其中利血生一次服药量为10 -20mg，一日需早中晚各服用一次。而维生素B4的一次用量为10 -20mg，鳖肝醇的一次用药剂量为20mg。另外，也可以尝试采用升白新和升白胺

2.免疫抗体形成
　　如果是由于免疫抗体形成而导致白细胞含量下降，患者就可以选择服用肾上腺皮质激素类药物来治。一般可静脉滴注氢化可的松，其每次用药剂量为200 -300mg，或者也可以口服泼尼松，每天的用药量为30 - 40mg。

球蛋白偏高的危害

球蛋白作为肝功能检查中的常见检测指标之一，如果出现偏高的情况，我们要引起重视，预示着我们身体机能出现了问题，到底球蛋白偏高的危害有哪些？我们来了解一下。

球蛋白偏高的危害
　　1、肝炎和肝癌
　　球蛋白偏高说明肝脏受到了损害，a1球蛋白偏高说明病情还比较轻。当肝脏病情进一步恶化，比较严重时，比如重型肝炎，而且a2球蛋白减少至0.4克以下，说明病人将要或已出现肝昏迷，但是病人发展到肝癌时，通常a2球蛋白偏高。
　　2、胆汁郁积
　　胆汁郁积性患者，球蛋白多半增加，特别是慢性胆汁郁积患者，血脂增加时，球蛋白偏高。

3、肝胆疾病
　　球蛋白偏高预示着肝胆疾病的发生，要引起重视。
　　4、免疫系统破坏
　　球蛋白偏高的原因是外来病毒的入侵，免疫系统就会对抗外来病毒，从而导致免疫系统破坏，引起疾入侵。

当出现球蛋白偏高时，我们可以通过免疫调节治疗，保肝治疗措施来改善球蛋白偏高的情况，注意在平时的生活中一定要注意个人卫生，多休息，平时尽量不要吃辛辣刺激性食物，可以多吃新鲜水果和蔬菜，补充水分，戒烟酒，患者一定要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，多进行体育锻炼，增强体质。
　　通过上述关于球蛋白偏高的介绍，我们知道球蛋白偏高的危害也是很大的，所以我们一定要引起高度重视，及时查出球蛋白偏高的原因，因为病程越长，病情越重，病变活动越频繁，球蛋白的值就会越高。当病情发展到一定程度时，很容易就会由慢性肝炎发展为肝硬化，甚至还会变成肝癌。所以，我们要积极采取有效的治疗方案，配合医生的治疗。

铁蛋白低对胎儿的影响

现在怀孕的人越来越多，很多孕妇在孕期都会去做产检，主要是检查胎儿在肚子里面的情况和自身的健康。其中很多孕妇在检查的过程中都会出现铁蛋白含量过低，铁蛋白是肝功能检查当中非常重要的一项，尤其是孕妇，那么铁蛋白低对胎儿的影响是什么呢？

一、铁蛋白低对胎儿的影响
　　1、缺铁性贫血
　　有一部分孕妇，因为不良的饮食习惯，会长期缺铁，缺钙，缺锌等等，尤其是缺铁，很多孕妇因为，平常摄入的铁能量不足，或者是吸收不良的导致患有缺铁或缺铁性贫血。缺铁性贫血是因为孕妇平时摄入的铁蛋白过低，缺铁性贫血不仅会导致孕妇，出现头晕、心慌和乏力，严重时还有可能出现食欲不振、腹泻等症状，使胎儿在肚子里面得不到充足的营养，出生后还可能遗传先天性的缺铁性贫血。

2、影响胎儿生长
　　孕妇铁蛋白低还会影响胎儿的生长，因为铁蛋白低而患有缺铁性贫血，可能会使胎儿产生宫内缺氧，导致生长发育缓慢，出生后体重过轻，还有可能影响大脑发育。尤其是在孕期的最后几周，是胎儿在宫内发育的最后时期，因为铁蛋白低，还有可能对神经系统造成不可挽留的伤害，导致胎儿在出生以后，会影响自身的记忆力和认知力。
　　二、铁蛋白低的预防
　　1.多吃铁元素多的食物
　　多吃一些铁元素比较多的食物，可以充足的补充体内的铁元素，例如大豆、鸡蛋黄、鱼、海带等都是含铁元素比较高的。

2.常用铁制品
　　可以在家中多放一些铁制品，或是用一些铁制品，例如铁锅、铁碗等。
　　3.多吃水果
　　还可以多吃一些水果，尤其是一些铁元素含量比较多的水果，例如橘子，不仅可以增加体内的水分，还可以增加自身的铁元素含量。

血液疾病的组成

血液是流动在人的血管和心脏中的一种红色不透明的粘稠液体。血液由血浆和血细胞组成，一升血浆中含有900-910克的水，65-85克的蛋白质和20克的低分子物质，低分子物质中有多种电解质和有机化合物，血细胞包括红细胞和白细胞和血小板三类细胞。

血液系统的成分很多，任何血液系统成分的异常所引起的疾病都可以称之为血液病。
　　红细胞系统： 占据了血液成分的50%左右，红细胞疾病可以包括各种原因的贫血，红细胞增多，其他疾病累及到红细胞系统等。其中的疾病常见的有：
　　营养性贫血：缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血等，发病率高，有时诊断困难，但如果明确后，通过恰当的治疗，往往效果很好。
　　溶血性贫血：数十种，包括遗传性和后天获得性的，有些溶血性贫血可以通过药物或手术到达很好的疗效，有些则诊断十分困难，且没有好的治疗方法。
　　骨髓衰竭性疾病：包括遗传性和后天获得性的，其中常见再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症，阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。先天性的容易出现恶性转化，后天获得性有些可以通过治疗达到很好的疗效。
　　铁粒幼红细胞性贫血、卟啉病、各种中毒性贫血相对少见，其他疾病也可导致贫血性疾病（如肾性贫血、自身免疫病、脾功能亢进等），由于慢性疾病导致的贫血又称为慢性病贫血，是一种很常见的贫血，治疗上往往要先针对原发病进行治疗。
　　白细胞疾病：由于白细胞的种类最多，因此，白细胞疾病是种类最多的一种血液系统疾病，其中大部分为血液系统恶性肿瘤。对于这些疾病的基础和临床研究，一直是医学研究的重点。去年美国FDA批准的10大肿瘤领域新药中，血液肿瘤新药占据6成，足显其火爆。
　　白细胞疾病中，最常见的是各种类型的白血病（急性、慢性）、恶性淋巴瘤（又分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤），多发性骨髓瘤（浆细胞的一种恶性肿瘤）。由于白细胞种类较多，几乎所有的白细胞都可以发生恶变。白细胞的恶变发生在骨髓为主的，称为白血病，但有时，恶变的粒细胞也可以在骨髓外首次发现，成为绿色瘤；骨髓外淋巴组织发生的恶性改变，称为淋巴瘤，但淋巴瘤也可以侵犯到骨髓，如果淋巴瘤细胞在骨髓中比例到达20% 以上，就称为淋巴瘤白血病；浆细胞系统的病变，称为浆细胞性疾病。白细胞中的组织细胞、郎格罕氏细胞、肥大细胞、树突状细胞等等也可以发生各种病变，从而衍生出我们现在新命名的疾病。这些疾病发病率低，治疗经验少，但随着科学的进步，国内有些医院已积累了相当的经验。
　　白细胞疾病除了恶性以外，有些可以介于良性和恶性之间，在病程中，有些保持着良性，有些则后期向恶性转变。比如骨髓增殖性肿瘤，主要是指骨髓中髓系系统过度增殖性的疾病，包括真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等，呈现慢性病程，又具有各自特点，有时，不同疾病间又存在交叉及转化，这些疾病很多在晚期还可以转化为急性白血病，所以现在统称为骨髓增殖性疾病。淋巴系统也呈现类似特点，比如一些淋巴增殖性疾病，可以呈现较为良性和惰性的特点，有些甚至就是以免疫系统疾病的表现为特点，或没有任何症状，在疾病的后期，有些可以转变为淋巴系统的恶性肿瘤。浆细胞疾病同样呈现了从无症状（如无症状的单克隆免疫球蛋白血症等）、到慢性表现（如淀粉样变、轻链沉积病等）、侵袭性表现（如多发性骨髓瘤等）甚至高度恶性（如浆细胞白血病等）的复杂特点。有时在同一患者上可以看到疾病的不同阶段的特征。此外，很多情况下，由于临床表现不典型，病理证据又不充分，导致诊断困难，无法进行原发病的治疗，即使经过最权威的专业医生或专家组讨论，仍无法得出结论，这是血液系统疾病往往为疑难病的原因之一。
　　白细胞系统还有一些良性疾病和罕见疾病，如单纯的白细胞减少，戈谢病、尼曼皮克病等。
　　血小板疾病的临床表现主要是出血和血栓形成。可以包括血小板的增多和减少，病因非常复杂。
　　血液系统疾病还有一大类是出凝血疾病，主要是由于血浆中的凝血因子成分的异常所致，它可以是其他血液系统疾病临床表现的一部分，也可以是单纯的凝血因子异常，由于血小板和凝血因子疾病的临床表现有相似的地方，常常一起被研究。出凝血疾病也是近年来比较活跃的研究领域，新的方法和药物层出不穷。
　　值得注意的是，血液系统是一个整体，上述划分只是为了分类需要，实际上，对某一个患者，即使是单一的某种血液疾病，也可以存在多系统异常。一旦出现了血液系统任一成分的异常，应及时就诊血液科。
　　此外，还有一些患者，可能疾病最开始时，血液系统的成分都很正常，而以其他表现为主，如发热， 淋巴结、脏器肿大或器官受累的表现，而最终确诊为血液病。所以，经过初诊医生的诊断，怀疑血液系统疾病的，也需要找血液科医生诊治。血液科所谓“小门诊、大病房”，指的是血液病往往临床表现以非血液学改变为主，常由其他科室转诊而来，故门诊病人较少，而病房病人却很多。
　　血液系统疾病的种类远远高于上述所提到的疾病，由于人类对疾病认识的不断深入，纳入血液疾病范畴的疾病越来越多，由于大部分血液疾病比较疑难，当怀疑血液疾病时，需要找有经验的医生诊治。