强迫症的药物治疗

2020-07-14

强迫症的发病机制目前仍不明确,研究显示强迫症的发病与大脑中多巴胺和5-羟色胺功能异常有关。临床上用来治疗强迫症的药物均为抗抑郁药物,主要针对大脑中5-羟色胺系统的功能调节。目前公认有效的药物为:三环类抗抑郁药(TCA) 如氯米帕明;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)如氟伏沙明、舍曲林和帕罗西汀等;5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类(SNRIs)类药物如盐酸文拉法辛;去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)如米氮平等。长期以来氯米帕明是治疗强迫症的一线用药,由于氯米帕明副作用较大,目前应用较少,SSRI类药物已成为治疗强迫症的主流,效果基本与氯米帕明相当,且方便、安全,副作用较少。服用剂量的大小要结合患者的耐受程度及药物的安全性等,一般来说,药物治疗强迫症的目标剂量比治疗抑郁症的目标剂量要高。对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物;对难治性强迫症,可合用小剂量非典型抗精神病药物如喹硫平,阿立哌唑等联合治疗以提高疗效。

患者在服药过程中需要注意以下几个方面:

1、治疗强迫药物的副作用

不少患者及家属可能对服药有一定误区,担心服药之后可能会导致反应迟钝,智力减退,还可能会造成永久性大脑或其他器官损伤,甚至影响以后的结婚生育。实际上目前在临床上广泛使用的治疗强迫症的药物是非常安全的,镇静作用较轻,根本不会影响智力。药物说明书上记录的不良反应也是该药在对不同人群进行临床试验时观察到的所有的不良反应,在某个个体身上发生的机率实际很小,且绝大部分不良反应完全可以处理。一般来说,较常见的不良反应为胃肠道的恶心,呕吐,厌食,腹泻等以及头晕,乏力,通常在服药2-3周后逐步减轻,绝大部分患者均可以耐受。

2、需足剂量足疗程,维持巩固治疗必不可少

治疗强迫症的药物一般起效比较慢,服用2-3周后才开始起效,所以患者在此期间要严格按照医嘱服药,耐心等待起效,切勿服用很短时间自认为无效而停药。一种药物至少需要足量治疗10周以上,方能评估该药物是否有效。疗效不佳者可换用同类药物的另一种或作用机制不同的另一类药物治疗。

通常情况下,强迫症的药物治疗包括三个阶段:急性期治疗,巩固期治疗和维持期治疗。巩固期和维持期主要的治疗目的是预防复发,在病情稳定之后可逐步减量至停药,结束治疗。国外防治指南上推荐的最短药物治疗时间为12个月到24个月。有些患者急于摆脱疾病的阴影,在服药之后症状一缓解就自行减量或者停药,这样极易导致病情复发。如果立即撤药,也有可能因突然停药出现撤药反应。如果患者数次自行停药而导致复发,造成强迫症迁延不愈,转换为慢性难治性强迫症,就可能需要长期甚至终生服药,预后较差。

有些患者和家属对于中医和中药情有独钟,寄希望于中医中药治疗强迫症,目前为止,中医在治疗强迫症方面还没有被实证研究证明、公认的有效治疗方法。因此,中医和中药不能作为治疗强迫症的单独手段,可以作为辅助治疗,如改善睡眠等。

总之,药物治疗要在专业医生的指导下,根据患者的实际情况选择适合的药物,制定个体化治疗方案,患者切不可随心所欲变更治疗。

3、理性看待药物治疗

强迫症是一种比较难治的精神疾病,研究表明,54-61%的强迫症呈持续病程。尽管大部分患者都可从药物治疗中获益,但是仅有部分患者在服药治疗后症状能完全缓解,另一部分患者仍无法获得痊愈。因此,患者和家属在服药过程中需要有一个理性平和的心态,要放弃去掉“病根”,彻底治愈强迫症的完美主义愿望。只要症状减轻,生活质量提高了,社会功能改善了,就是可喜的进步。如果对疗效不够满意者,必要时还可合并心理治疗提高疗效。对于残留的症状,患者和家属要能坦然接受,带着症状,顺其自然,积极工作与生活。



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洁癖强迫症怎么治疗

爱干净本身是没有错误的一件事情,爱干净反而是一种生活中非常提倡的一种行为,但是过度的爱干净则会影响到正常的工作和生活,也就可以称得上是医学上所说的洁癖强迫症,是需要通过一些方法来进行改善和干预的,比较常见的方式有心理上的主动调节,生活行为的注意改变以及避免反反复复的去检查。

许多朋友在生活中不注重个人的卫生,也不注重生活环境的卫生,更加不会在意工作环境的干净程度,这类型的人群往往不被人们所喜欢。可是有的人可能对卫生的程度要求太高了,已经称之为一种洁癖强迫症,这可能会影响到正常的生活与工作,对住在一起的朋友也有很大的困扰,那么洁癖强迫症怎么治疗?
  1、心理调节
  洁癖强迫症的主要治疗方法还是应该从心理调节入手,其次是需要辅助用一些药物,我们可以加自己害怕的东西和场景,用一个小本子列出来,从症状比较轻的开始写。我们每天可以从最容易的事情来控制自己的行为,比如减少洗手的次数,减少一些洗洁用品的使用。
  2、生活行为的改变
  一般出现洁癖强迫症的朋友可能在生活中都会用掉大量的清洁用品,每天打扫卫生的时间也会比较多,那么就可以从当下的一些小事情入手改变。如果你一个月可能会需要用掉三瓶洗手液,那么你可以慢慢的减少使用两瓶洗手液,最后慢慢的恢复到正常的状态,一般从这样的小习惯慢慢的改变,患者的情况就会有一些好转。
  3、避免反复检查的行为
  出现洁癖强迫症情况的朋友眼睛里容不下一粒沙子,也喜欢反反复复的检查一些环境卫生工作,其实我们就应该要给自己一个心理上的暗示,避免自己反复检查卫生的死角。此外应该慢慢的去接触一些比较不干净的环境,此时就应该要控制自己去收拾的欲望,那么循序渐进之后,可能会有一些明显的改善。
  洁癖强迫症不是一种爱卫生的每餐而是一种疾病的体现,所以我们应该要在生活中注意进行控制,慢慢的进行改变,那么就能够恢复到正常的爱干净的程度,也不会给自己和家人造成困扰。

强迫症吃什么药

强迫症是一种危害性巨大的疾病,给患者的身心健康带来了很大的危害。治疗强迫症的常用药物,包括赛乐特、盐酸舍曲林片以及百优解等等。不过,需要注意的是,服用这些药物,一定要控制好剂量,否则会适得其反。

强迫症,被认为是一种焦虑障碍,对于患者的身心健康的影响都是非常巨大的,如果病情严重了的话,那么甚至会导致患者出现自杀的严重后果。一定要及早诊断,尽早治疗。那么,强迫症吃什么药?下面了解一下吧!
  1、赛乐特
  赛乐特适用于各种类型的抑郁症,包括常见的焦虑性抑郁症以及反应性抑郁症。赛乐特还可以治疗强迫性的神经症,比如经常感受反复以及持续的可引起明显焦虑的想象或者思想活动多功能等。
  赛乐特一般每日服用20mg,吃了药2-3周以后,患者需要征询医生的建议,根据患者的反应来调整赛乐特的剂量。某些患者可能需要增加剂量,比如每周以10mg的数量递增,不过,每日最大的剂量不应该超过50mg,因此,患者最好严格遵照医嘱来服用。

2、盐酸舍曲林片
  盐酸舍曲林片可以用于各种抑郁症的治疗。如果盐酸舍曲林片让患者获得的疗效足以让人满意的话,那么盐酸舍曲林片还可以用来预防抑郁症的再发以及复发。此外,盐酸舍曲林片也可以用于强迫症的治疗,同样如果疗效理想的话,也可以用来预防强迫症的复发。
  盐酸舍曲林片一般每日1片,。如果疗效不理想的话,那么患者可以先征询专业医生的建议,考虑增加盐酸舍曲林片的剂量。不过,盐酸舍曲林片最大的剂量不能超过4片每天。

3、百优解
  百优解通常用于强迫症、神经性贪食症以及抑郁症发作等等疾病的治疗。
  百优解每日的建议剂量是20mg。不过,如果某些患者治疗约莫两周后,感觉疗效不理想的话,最多可以增加到每日60mg的最大剂量。不过,需要注意的是,随着剂量的增大,有可能会导致一些不良反应的出现。

什么是强迫症

强迫症属于精神类疾病,患者可以出现强迫思维和强迫行为,即使患者已经意识到自己的行为是毫无必要的,但仍然无法控制。强迫症患者会有语无伦次、神经敏感、强迫行为等表现,这些表现会极大的影响到患者的日常生活,甚至会造成社交障碍。出现强迫症症状,患者应及时向专业的心理医生求助。

相信大家都听说过强迫症,事实上,由于对强迫症的不了解,强迫症患者即使出现了相关的症状,也不会引起足够的重视。强迫症严重的患者,对生活会造成很大的影响,患者自身也会承受极大的心理压力,因此,了解强迫症十分重要。那么什么是强迫症?
  一、什么是强迫症
  强迫症是一种神经精神疾病,它是焦虑障碍的其中一种类型。患者的主要临床表现为强迫思维和强迫行为,患者在日常生活中会无法控制的出现一些想法和冲动,即使极力抵抗,也始终无法控制,令患者觉得十分焦虑和痛苦。它还影响到日常学习和工作,甚至影响到人际交往。

二、强迫症的表现
  1、语无伦次:强迫症患者经常会出现语无伦次的表现,相同的话会重复好几次,且这种情况是不由自主发生的。
  2、强迫观念:这种情况最为常见。强迫症患者明知某些想法是不恰当和没有必要的,却无法摆脱。
  3、强迫思考:强迫症患者会反复思考一些毫无意义或虽有意义却无法解决的问题。他们总是在毫无意义的担心和顾虑,头脑中经常出现与他人相反的观点,还容易出现强迫回忆的症状,头脑中总是容易浮现过去的事情,并挥之不去。

4、神经敏感:强迫症患者对各种疾病十分敏感,并出现出毫无必要的担心。他们总是害怕自己感染上某种病菌,会出现反复洗手的表现,洗手的频率和时间都超过正常的需要。
  5、强迫情绪:主要表现是强迫性恐惧。患者会恐惧自己的情绪失去控制,比如总是担心自己有可能发疯,或害怕自己做出违法、不道德的行为。患者明知没有必要对事物感到担心,却无法克制。
  6、强迫行为:患者会经常毫无必要的重复某些行为,比如反复检查门窗、煤气、开关等等。他们还会出现强迫性仪式动作,比如进门前先跨右腿或出门前要按照某种特定的顺序化妆等等。

强迫症的治疗方法

现在越来越多的人,患上了强迫症,比如明知道自己已经锁门了,还要反复的查看门是否锁上了;同一个问题会反复询问别人,希望得到别人肯定的答案;觉得自己的手不干净,强迫自己反复的清洗等,这都是强迫症的表现,那么,强迫症的治疗方法都有哪些呢?

一、强迫症需要治疗吗
  如果强迫症不是特别严重,对自己的生活、学习工作影响并不太大,一般是不用药物治疗的,可以让心理医生对自己,进行心理疏导缓解病情,如果强迫症非常严重,需要用药物进行治疗。
  二、强迫症如何治疗
  1.心理治疗
  如果强迫症比较严重,可以找专业的心理医生,为自己进行心理治疗,对患者进行认知、行为方面的治疗,不过强迫症患者,进行心理治疗的周期比较长,一定要注意坚持。

2.药物治疗
  得了强迫症后,除了积极的让心理医生,为自己进行心理治疗之外,还应该同时应用药物进行治疗,主要是服用抗抑郁的药物,但是治疗强迫症服用药物的剂量,要比治疗抑郁症的剂量更大一些,具体用量需要遵医嘱。
  3.自我调节
  (1)练习冥想
  因为强迫症和植物神经紊乱,有一定的关系,所以患者可以每一天进行5分钟的冥想训练,让自己集中注意力进行呼吸,这样可以缓解植物神经紊乱的情况,对于缓解强迫症有好处。

(2)规律的锻炼
  有强迫症的人,应该规律的进行运动锻炼,这样可以提高大脑的调节能力,对于摆脱强迫症有一定的好处。
  (3)纸条提醒
  有强迫症的人,可以在自己周围非常醒目的位置上,贴上一个纸条,时时提醒自己,自己已经做得很好了,不必事事都要求过于完美,这样慢慢的也可以减轻强迫的行为。

“晚睡强迫症”威胁白领健康

现在,很多白领的私人生活从下班才开始,无视疲惫的身体,还要继续熬夜打游戏、上网、看书、看电影、聚会……没什么事可做时却不愿睡觉,非要熬到凌晨一两点才上床,这正是“晚睡强迫症”的典型表现。

近日,某健康论坛上一项名为“你有没有晚睡强迫症”的网络调查,数千名网友参与调查,根据列出的多项“症状”,其中七成人选择“有”。晚上回家后,困倦感就变成了亢奋,开始上网,或者看小说或电影。打游戏总想着下一局就是最后一局,看连续剧想着看完这集就睡觉,结果每次都食言。

这几项提法得到大多数职场人士的认可,纷纷表示自己经常有这样的经历。其实,以上几类情况几乎已经成为许多年轻人的通病,工作所迫、生活习惯所致、缓解压力的需要、打发时间等,是他们保持晚睡习惯的主要理由。

这种将熬夜当做习以为常的事情,非要等到身体劳累得不行才恋恋不舍地进入梦乡的状况,其实是一种强迫症的体现。从健康的角度讲害处颇多。

不规律的睡眠以及压力会导致人的免疫力下降、内分泌失调,让人容易被感冒、胃肠感染、过敏等自律神经失调症状找上身;长期熬夜还会导致失眠、健忘、易怒、焦虑不安等神经、精神症状。

造成“晚睡强迫症”通常有两种原因。一是对白天生活的无声抗议。晚睡族往往是白天劳累了一天,压力很大,到了晚上需要依靠亢奋去除心理上的疲惫才能入睡。这类人多会沉溺在网络上,观看网络视频、泡论坛、聊天、流连夜店,或是在快节奏的强劲音乐中疏散压力。

二是对睡眠的认识形成了习惯性误区。强迫性晚睡与失眠有本质区别。失眠是想睡睡不着,强迫性晚睡则是逼着自己保持清醒。通常情况下,强迫性晚睡者并非被生理逼迫而是一种心理需要。做事情一定要等到夜深人静时,比如收拾房间、看杂志、写文章等。

对此,下班后可安排一些健康的运动来释放压力,让身体和心理同时渴望睡眠,逐渐养成早睡的习惯。因工作需要被迫形成晚睡习惯的人,实际上是由于压力太大而形成了焦躁情绪,应该学会更好地安排自己的时间,尽量不要把工作带到家里来,同时放松心情,正视压力。

强迫症 强迫症用药

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