中年男人更易出现性困惑

不少男性过了50岁会出现睾酮缺乏，这些人会出现性欲减退、阴茎勃起的次数和质量下降、潮热、抑郁、焦虑、易疲倦、烦躁、注意力减退、躁动不安、爱发脾气等症状，这是一种病，医学上称之为迟发型性腺功能减退症(LOH)，它还有个俗名，叫男性更年期。

男性更年期出现性冷淡的真正原因是睾酮缺乏。专家说，睾酮是男性睾丸分泌的雄激素，是决定男性特征的最重要物质。作为一种主要的性激素，睾酮对男性健康有着重要影响：调节人体性腺轴的功能，启动和维持精子生成，促进胎儿男性生殖器的分化发育，促进青春期男性第二性征的成熟，产生性欲和维持男性的性功能。

一项针对50岁以上中国男性的调查显示，进入男性更年期的人，近90%会出现性欲下降和精力不足，约80%会出现勃起功能障碍。专家表示，如果身体没有其他方面的病变，出现以下4个方面的问题就要引起注意了：

一、性功能衰退;

二，精神衰退;

三，体能明显下降;

四，由于血管扩张，出现潮热、出汗等症状。一旦发现这些症状，就要去医院检测体内睾酮水平。如果低于标准值，就应该采取相应的治疗措施。

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男人的“三怕”

第一、怕便秘

便秘者直肠内积聚大量粪便，会加重邻近的前列腺充血。同时，便秘者往往排便时用力过大，腹压增加，压迫前列腺，可使尿道变细，排尿受阻，对前列腺健康不利。

第二、怕挤压

久坐或经常骑自行车使前列腺长时间受到挤压，导致局部血液循环不畅。特别是在骑自行车时，车座与会阴产生磨擦，刺激尿道上段和前列腺等处，促皮下组织慢性增生、发硬、肿大，甚至发炎，压迫尿道和前列腺，容易造成前列腺疾病和排尿困难。

第三、怕憋尿

经常人为地憋尿，可以使膀胱充盈胀大，导致排尿无力，加重前列腺肥大的症状。

精索静脉曲张何时该治疗与手术指征

精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张及纡曲，为某些原因造成静脉瓣膜功能不良、精索静脉回流受阻、血液反流所致。多见于青壮年男性，发病率占男性人群的5%～20%，占男子不育人群的35%，是男子不育的重要原因。

临床上可将精索静脉曲张分为三度：

1度(轻度)：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

2度(中度)：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

3度(重度)：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。 对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

精索静脉曲张何时该治疗

对于轻度精索静脉曲张无明显临床症状或已婚且生育者可不予处理。若有轻微症状可用阴囊托带或穿紧身裤促进血液回流，减轻临床症状。但是，精索静脉曲张明显，临床症状较重，精液有关指标异常(包括精子数目减少、活力降低和形态异常)，发生男性不育，就需治疗了，先行非手术治疗，症状不缓解者，就需手术治疗。

手术指征

用于症状较重，精索静脉曲张明显或伴有临床症状或经非手术治疗症状不缓解者以及精索静脉曲张较轻但检测精液有关指标异常(包括精子数目减少、活力降低和形态异常)或为防止睾丸萎缩与生精障碍者。

什么是埋藏阴茎

埋藏阴茎是指阴茎体无皮肤附着而被埋藏于皮下脂肪内的阴茎畸形。其病因是胚胎发育期白膜的异常附着引起阴茎皮肤异常移动，从而导致阴茎无皮肤包被而被埋于皮下组织中。一般不会影响阴茎正常发育，顾名思义只是被皮肤“藏”起来了。其临床表现有以下几点：

1.阴茎外观短小：外观短小似一“花生米”或几乎看不见，但在排尿时可稍突出，大多为包茎，无法显露阴茎头。体格检查的时候皮下可扪及与年龄大小相当的阴茎。

2.排尿异常：受尿道屈曲和包茎的影响，尿线常较细，且不能直射，严重的患者还易并发尿潴留。

3.影响性交：青春期以后，阴茎开始出现夜间的生理勃起，由于阴茎被皮下组织包裹导致勃起时阴茎背侧弯曲，严重者可伴有痛性勃起，成年后由于阴茎畸形而出现性交障碍。

本病主要是手术治疗，越早手术治疗效果越好，一般应在学龄期(大约6-12岁之间)行阴茎矫形术。虽然本病诊断不难，但往往由于家长的粗心大意没有观察到或误以为是包皮过长、包茎而延误治疗。

大家如果有觉得自己“小弟弟”长得跟别人不一样时一定要及时就医咨询，另外也呼吁已为人父母的朋友多给自己的孩子一点关爱，留心小孩的身体发育情况，定期体检，让祖国的花朵健康成长。

前列腺钙化需不需要治疗

门诊上，很多男性朋友因在体检的超声检查中得知自己有前列腺钙化感到十分纠结，还有很多前列腺患者在超声检查也发现有前列腺钙化，那么前列腺钙化是病吗?到底需不需要治疗呢?

一、什么是前列腺钙化

前列腺钙化是一种发生在前列腺腺泡内的钙化结构，多发生在40～60岁。所谓钙化，在病理学上指局部组织中有钙盐沉积，可以是正常生理过程，也可以见于某些病理情况。因缺乏典型的临床症状和体征，前列腺钙化多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。

前列腺钙化在临床上比较常见，多为前列腺慢性炎症引起的钙化或者前列腺结石，前列腺钙化灶不可能完全消失，只要在一定的范围内，如无不适症状，影响不大,不需要治疗。但如果有尿频、尿急，排尿不畅、尿不尽，排尿困难或小便失禁、血尿等症状，就要及时就医。

　　二、前列腺钙化的病因

当多种原因引起前列腺管和腺泡发生扩张或前列腺液淤积时，可以造成脱落的上皮细胞与囊腔内的淀粉样小体(前列腺凝集体)及分泌物聚集在一起，如果逐渐有钙盐沉积就会形成钙化。尿液反流所致的化学性前列腺炎更易造成钙化形成。前列腺钙化的病因目前仍不明确，可能与前列腺组织退行性变、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺经常处于充血状态、前列腺管狭窄、钙磷代谢紊乱和社会心理等因素有关。一般认为，年龄<40岁者钙化与前列腺炎密切相关，年龄>40岁者与前列腺增生密切相关。

三、前列腺钙化应与前列腺结石的关系

前列腺结石是指患者前列腺腺管内及前列腺腺泡内形成的真性结石，其病因暂时不甚明确。这种结石小如米粒大小，可呈现圆形或椭圆形，质地坚硬。钙化与结石，它们的内在成分基本相同，都属于一种钙化物，但是其密度又不同，跟钙化物和石头一样。

临床上发现，有些“前列腺钙化”可能就是前列腺结石的先兆，前列腺钙化进一步发展，钙化灶的密度和硬度继续增大，腺体的密度和硬度接近石头时，就会形成前列腺结石。还有另外一部分患者的前列腺钙化灶或是前列腺结核、前列腺损伤、寄生虫卵、甚至前列腺肿瘤的症状。就算正常人也会存在轻微的前列腺钙化灶。一般来说，前列腺结石多为多发而前列腺钙化灶则多为单发，但出现在前列腺癌中的钙化灶一般表现为多发。

总惦记着怀孕会“不举”

门诊中，许多男性会有这样的疑问：“为什么我平时性生活没啥问题，一到备孕的时候就不听使唤了?”这种情况在男科十分常见，我们称之为“排卵期勃起功能障碍(ED)”，主要发生在排卵期同房的时候。据统计，备孕过程中大约有30％~40％的男性出现过勃起功能下降、性生活不满意的状况，并且随着备孕时间的增长，勃起不佳的频率和程度也会加重。

男性在非兴奋状态下勉强配合女方完成性生活是排卵期ED的主要原因。来就诊的患者经常抱怨，排卵期同房成了一种任务，压力很大，在性欲不足的时候过性生活，阴茎就不容易充分勃起。还有一些夫妻干脆只在每个月的排卵期集中同房，平时基本禁欲，这使得男性平时有欲望也必须忍住，到了排卵期不管有没有想法也得冲上去，于是导致了排卵期ED的发生。另外，性生活不规律、工作压力大、熬夜、久坐、身体状况不佳等，都是勃起功能下降的高危因素。

男性出现排卵期ED对性生活、生育等多个方面都有影响。一方面，打击了自信心。由于害怕再次失败，很多男性就有不敢同房、不想同房的心理，平时的夫妻生活也常会借故逃避。勃起功能有“用进废退”的特点，时间一长，就会变得更差，夫妻的感情交流也减少，容易带来其他家庭问题。这在备孕一年以上的夫妻中较为常见，他们需要面对生育问题和性功能不理想的双重压力，严重时可能还会出现焦虑、紧张、压抑等不良情绪。

另一方面，直接影响精子质量。勃起功能的维持需要规律的性生活作为基础，在这个过程中，体内的生殖性腺轴会随之分泌相关激素来促进或维持勃起，因此勃起功能越用越灵，久置不用就会越来越差。排卵期ED会使精子在体内留存的时间过长，虽数量相对较多，但老化的也明显增多，精液成分也会发生改变。这些均不利于精子功能的发挥。

面对排卵期ED，需要选择合理的方法来改善。首先，保持平常心，把生育问题看得自然一些，无需因为备孕就变得患得患失、过度紧张。其次，希望男性也学会算女性的排卵期，这样可以提前做好准备，调整工作和生活状态，而不是突然被爱人要求“办事”。当然，如果勃起功能下降已经有一段时间，且自我调整效果不理想，就需要寻求药物辅助治疗了。目前改善勃起的药物均未发现对生育有影响，因此在恰当的时机介入药物治疗，既可以保证排卵期成功率，又可以提高夫妻生活的满意度，可谓一举两得。