主动脉夹层综合征的临床表现及诊断

急性AD患者中约90%起病为剧烈胸痛并伴有后背部或腹部放射痛，疼痛从肩胛区开始并迅速向下移动，疼痛剧烈、大汗淋漓、面色苍白，难以忍受的疼痛让患者有濒死感，有时被误诊为急腹症和急性心肌梗塞。极少数情况下，AD患者无疼痛症状或者较短时间内疼痛消失。

由于升主动脉破裂导致心包填塞、出血或者AD近端延伸导致冠状动脉口急性闭塞或者严重的急性主动脉瓣反流者易发生猝死。其中主动脉破裂是导致死亡最常见的原因。

急性AD造成的内脏或肢体缺血其致命的另一个原因。多数是因为内脏或肢体分支血管被压迫、内膜断裂、套叠等原因引起。肋间动脉、腰动脉损伤可引起脊髓缺血，表现为截瘫、轻瘫或部分神经功能障碍;腹腔干、肠系膜上动脉的损伤，严重者可出现致命的肠坏死;肾动脉损伤可表现为肾梗死和难以控制的高血压;下肢血管损伤可表现为无脉和缺血性坏死;夹层也可以压迫左锁骨下动脉造成左上肢动脉搏动消失等。

　诊断

通过病史、症状及相关辅助检查确定诊断，确定性诊断完整内容应包括:

(1)有无夹层;

(2)夹层分型，分期，分级;

(3)鉴别真假腔;

(4)内膜破口位置和数量;

(5)有无主动脉分支血管受累;

(6)有无主动脉瓣反流及心肌缺血;

(7)有无外渗(主动脉周围血肿或心包、纵膈、胸膜腔积液)。

影像学检查：90%的A型AD患者胸部X摄片可见异常，常表现为纵膈增宽，可以出现胸膜渗出(左侧胸膜渗出多见)等。

特异性诊断方法有胸部增强CT扫描、磁共振成像(MRA)、经食道心脏超声(TEE)、和主动脉血管造影等。他们均有较高的敏感性、特异性和检出准确率。近年来，血管内超声开始应用于AD的诊断中。

实验室检查：AD发展过程中由于主动脉中膜层平滑肌广泛损害，使平滑肌细胞结构蛋白包括肌凝蛋白重链在血液中的浓度升高。Suzuki等研究发现，95%的AD患者起病后3小时左右肌凝蛋白重链浓度开始升高，6小时左右达到最高浓度，以后随时间延长而降低。

该指标起病6小时内灵敏度为91%，特异性为98%。当浓度>10ug/L，其特异性可达100%，与心肌、骨骼肌之间的交叉反应率<0.05%，且由于其浓度在近段AD患者中较高而有助于分型。因此，检测血液中肌凝蛋白重链浓度成为一种快速、无创、经济、具有高灵敏性和特异性的新的诊断方法。

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主动脉夹层破裂有救吗

主动脉夹层破裂以后，患者会有剧烈的胸部疼痛以及压迫的症状，严重的患者甚至会出现休克的情况，由于疼痛难忍而导致面色苍白、大汗淋漓。患者需要及时采用手术的方法来进行治疗，是具有一定的治疗效果。因此在出现主动脉夹层破裂以后，还是有很大几率得救。

在我们的身体当中，主动脉贯穿着整个身体。一旦主动脉出现破裂损坏的情况，则容易造成身体健康受损，容易导致生命垂危。因此保持主动脉健康是十分重要的。那么，患者出现主动脉夹层破裂有救吗？
　　一、主动脉夹层破裂有救吗
　　主动脉夹层出现破裂，也就是主动脉夹层分离以及血肿。这一类疾病属于心脑血管疾病，患者一旦发病则是十分紧急的，很多人都会担心主动脉夹层出现破裂。但是通过治疗，这种疾病的预后良好，很多患者在进行治疗以后让然健在，所以大家不用过于担心。
　　患者出现破裂的状况但没有出现大出血或造成心包填塞，都是有希望进行救治的。患者可以通过手术治疗或介入治疗的方法来对主动脉夹层破裂进行诊治，可以进行开胸手术来进行治疗。一些患者可以采用主动脉人工血管置换手术来进行替换。
　　二、主动脉夹层破裂的征兆
　　1、剧烈的胸痛
　　患者在出现这类疾病之前，胸部会有剧烈的痛感，疼痛感甚至会放射到身体的各个地方，例如颈部、肩胛位置或者是左臂，甚至达到上腹部。疼痛感所持续的时间不能确定，会长达十几分钟甚至是几个小时。在服用止痛药物还没有办法缓解疼痛的时候，患者容易出现休克的情况。容易导致面色苍白，大汗淋漓以及皮肤湿冷。严重的患者会出现濒临死感，甚至血压会出现上升状况。
　　2、压迫症状
　　出现主动脉夹层的破裂，这是身体血管难以承受的结果。所以患者在出现破裂之前，会有一些压迫的症状出现。患者会导致组织器官缺血，造成心脑供血不足的情况。甚至会导致脑梗塞以及心梗死的症状。

主动脉夹层能活多少年

主动脉夹层作为一种心脑血管疾病，患者在发病以后会在短时间内死亡，若手术成功，那么主动脉夹层的生存时间则会再延长五年左右。但是当患者再次发病的时候，死亡率也会大大地增加，影响患者的个人健康，导致心脑血管疾病恶化。

心血管健康出现问题的患者，很容易会出现各种各样的疾病。其中主动脉夹层是一种常见的心脏疾病，患者不及时治疗则容易导致致死率的升高。并且主动脉夹层发病的时间比较突然，患者会有明显的痛感出现。那么，主动脉夹层能活多少年？
　　一、主动脉夹层能活多少年
　　主动脉夹层是属于一种严重危害人体健康的疾病，这一种疾病在临床上都需要通过手术的方法来进行控制。但是因为心脏外保护膜出现受损的情况，所以患者在治愈以后也容易留下一些病根。所以通过手术治疗以后，患者需要在后期加强对心脏的调养，一些在进行了主动脉夹层手术的患者，若以后的生活当中避免受到外界的刺激，生命长度能够延长五年左右。
　　假如这种疾病出现复发的情况，那么很容易会对人体造成致命的伤害，人体存活的时间长度则不可估计。很多主动脉夹层的患者在发病以后的几个小时或者是几天内死亡，在开始的二十四小时以内，患者的发病率会比较高，若进行手术治疗以后预后较好，那么患者的存活率则会大大地提高。
　　二、主动脉夹层的临床表现
　　1、胸部疼痛
　　很多的患者在出现主动脉夹层以后都会感到突发性或者是持续性的胸部疼痛。患者会感到针刺样的痛感，出现刀割或撕裂状的疼痛。即使是通过药物的服用或进行治疗，痛感仍然不能减轻，很多患者会因为不能够忍受痛感而造成急性的心肌梗塞。
　　2、脸色苍白
　　在发病以后，一些患者会出现脸色苍白、大汗淋漓的情况，容易感到四肢发冷的情况。这时候血压会处于较高的水平，并且夹层当中会出现血肿破溃的状况。

主动脉夹层破裂怎么办

当出现主动脉夹层破裂时，可以进行补血、补液、营养支持等对症治疗；如果是降主动脉出现夹层破裂，可以选择药物治疗；如果是升主动脉或主动脉弓出现破裂，可以进行支架植入手术、外科手术等。

主动脉夹层破裂是一种非常严重的疾病，这种疾病起病非常急，病情进展特别快，致死率非常高，有些患者可能还没有送到医院就会死亡。所以一旦发现有主动脉夹层破裂的问题，应该及时就医，挽救患者的生命。那么，出现了主动脉夹层破裂怎么办呢？
　　一、对症治疗主动脉夹层破裂
　　当出现主动脉夹层破裂时，患者常常会有脸色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等表现，因为失血过多可能会出现休克。此时应该根据患者的生命体征，及时的进行补血、补液、营养支持等对症治疗，随时做好气管插管、呼吸机等辅助呼吸的准备，挽救患者的生命。
　　二、药物治疗主动脉夹层破裂
　　出现主动脉夹层破裂症状时，应该及时进行相关检查，如果确诊患者破裂的区域仅仅是降主动脉，并且没有其他的并发症，一般可以选择药物治疗，先不必进行手术治疗。比如可以应用普奈洛尔、硝普钠等药物促使血压降低，缓解疼痛；疼痛减轻后，可以应用硝苯地平、卡托普利等维持血压。
　　三、手术治疗主动脉夹层破裂
　　1、支架植入手术
　　出现主动脉夹层破裂时，经过检查发现破裂区域在升主动脉区，或者在主动脉弓部，此时病情非常凶险，治疗不及时就可能会导致死亡，所以需要及时采取手术治疗。手术方法首选支架植入手术，这对患者的创伤比较小，恢复比较快。
　　2、外科手术
　　如果患者出现了主动脉夹层破裂，患者的生命体征还可以耐受手术，需要及时进行手术，防止主动脉夹层进一步破裂。如果患者不能进行支架植入手术，只能选择外科手术治疗，进行人工血管置换术和改良支架象鼻手术，虽然创伤比较大，但是可以控制病情，降低死亡率。

心脏主动脉夹层破裂是怎么回事

心脏主动脉夹层破裂是指动脉壁内膜破裂形成的一种病症，主要是由于主动脉中层发生囊性退行性改变所致。同时也可能是患有高血压，即血压长期且持续性升高的缘故。除此之外，还与妊娠反应、血容量及心输出量增加有关。

心脏主动脉夹层破裂是临床上比较多见的一种心脏疾病，且病情相对较为严重。而由于对于该病症了解不多，患者就可能不知道自己为什么发病，从而也就会影响到正常治疗护理，故有必要加以认识。那么，心脏主动脉夹层破裂是怎么回事呢？
　　一、什么是心脏主动脉夹层破裂
　　主动脉夹层是由主动脉动脉壁夹层形成。而心脏主动脉夹层破裂则是由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，此时心脏部位的血流会进入主动脉壁内，出现血管壁分层和内膜片分隔的病症，进而形成双腔主动脉，可导致外膜破裂。
　　二、心脏主动脉夹层破裂是怎么回事
　　1.主动脉中层囊性变性
　　心脏主动脉夹层破裂的发生主要是因为主动脉中层发生囊性改变所致，也就是胶原和弹力组织发生退行性改变。此时就会导致主动脉夹层发生破裂，让患者出现心脏区域不适和心律失常等多种症状。
　　2.高血压
　　在临床病例当中，关于心脏主动脉夹层破裂比较多见的诱因是高血压。血压持续性升高时远端主动脉夹层可发生破裂，且往往会伴有主动脉粥样斑块，甚至会形成严重的溃疡面。这主要是与血压值高引起平滑肌细胞肥大变性和中层坏死有关。
　　3.外伤
　　如果主动脉夹层受到外伤，比如钝挫伤、或者其它直接外伤，就可导致主动脉夹层。而且会有主动脉局部撕裂以及血肿的反应。另外，心脏外科手术过程中造成的损伤也是一大诱因，比如冠状动脉旁路移植术等，还有可能是主动脉内或球囊反搏插管的缘故。
　　4.其它原因
　　经过医学研究发现，心脏主动脉夹层破裂与妊娠反应有一定的关系，同时血容量、心输出量增加也可成为危险因素。

动脉夹层是怎么回事

动脉夹层的发病和多种因素都有很大的关系，比较常见的就是动脉粥样硬化和高血压，再就是包括马凡综合征在内的结缔组织病。除此之外，外伤以及其他的一些因素也会引起动脉夹层。

动脉夹层也叫做动脉夹层动脉瘤，是临床上比较常见，但是危险性却很高的一种心血管疾病，其所产生的危害性是非常大的，随时都会危及患者的生命。现在的人都意识到了这种疾病的危险性，迫切的想要知道病因，以便做好预防工作。那么，动脉夹层是怎么回事？
　　1、动脉粥样硬化
　　动脉粥样硬化是一种多发病和常见病，同时也是引起动脉夹层最为常见的原因之一。这种疾病的病变通常都是发生在主动脉后壁和分支开口的部位，血管当中能够看见黄色的纤维斑块，表层的胶原纤维会慢慢的增加，最终发展成玻璃样病变。
　　2、高血压
　　高血压也是导致动脉夹层发病的常见原因之一。如果说患有高血压这种疾病，血液的流变性会发生改变，久而久之就会对血管造成损害。而且高血压会使动脉壁长时间处于应急状态，弹力纤维有可能会发生囊性变性，甚至是发生坏死，这样就会导致夹层形成。
　　3、结缔组织病
　　结缔组织病也有可能会引发动脉夹层，而结缔组织病又包括了马凡综合征、Ehler-Danlos综合症和Loeys-Diets综合征。马凡综合征会导致基因突变，使患者的主动脉管平滑肌丢失，弹性组织被破坏，血管的硬度也会增加，最终引发动脉夹层。Ehler-Danlos综合征会导致先天性血管壁胶原缺乏的情况，组织因此会变得又薄又脆，最终导致夹层破裂。Loeys-Diets综合症会导致主动脉血管壁中层弹性基质结构被破坏纤维发生混乱，弹性蛋白也会减少，最终引发动脉夹层。
　　4、外伤及其他因素
　　动脉夹层的发病和外伤也有很大的关系，如果因为某些原因发生了严重的外伤，很有可能会引起主动脉狭部撕裂，姻缘性的损伤也有可能会导致主动脉夹层。除此之外，如果患有梅毒、系统性红斑狼疮、心内膜炎等也会增加动脉夹层的发病几率。