淋巴水肿分期

淋巴还有一种称呼叫淋巴液，是人类和动物体内的一种透明液体，淋巴的病变会给患者的身体带来极大的痛苦，淋巴水肿就是一种病变表现。淋巴水肿分期是诊断患者病变的身体情况的一种手段，可以有效检测患者的身体健康指数和患病的病变等级。

淋巴水肿分期是否原发或继发，淋巴水肿由轻至重分期进展。全球分期方法众多、纷纷不一，淋巴水肿分期系统从3到8期。

淋巴水肿分期系统旨在提高诊断及改善预后。一种分期系统由米国淋巴学会推荐，该系统提供一种四阶段分析法供临床和实验评估以便更准确和规定治疗并获得可衡量的结果。症状的描述与临床表现必须由医师评估确定以便规定干预措施、监控疗效和支持医疗必要性。另外的评估如生物阻抗、MRI或CT建立于临床评估(身体评估)。

最常见的分期方法由第五次WHO丝虫病专家委员会定义。

0期(隐匿期)：淋巴管已承受某些损害但尚不明显，输送能力足以应付被移送的淋巴液。淋巴水肿未出现。

1期(自发性可逆期)：组织仍处于凹陷期：手指按压时组织缩进，然后逆转升高恢复。通常在早晨醒来时，肢体或受累区尺寸正常或几乎正常。

2期(自发性不可逆期)：此时组织具备海绵样一致性并被认为是非凹陷性：当被手指按压时，受累区反弹无凹痕。此期纤维化标志着肢体硬化的开始以及尺寸增加。

3期(淋巴滞留性橡皮肿期)：此期肿胀不可逆，通常肢体或受累区显着增大。组织变硬(纤维化)且反应迟钝，有些患者会考虑进行整形外科手术，被称为“减量手术”。然而对此存在争议，因为其风险性超过受益，并且淋巴系统更进一步的损害实际上使得淋巴水肿更严重。

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弥漫性b大细胞淋巴瘤能活多久

弥漫性大b淋巴癌能活多久呢?随着现代工业与机械业的逐渐发达，人们所处的生活环境越来越差，长期处于不良的空气环境中对人体的健康影响也逐渐明显，由于抵抗力减弱，肿瘤疾病患者也逐年呈上升趋势，弥漫性大b淋巴肿瘤在医学中是NHL中最常见的类型之一，下面对弥漫性大b淋巴肿瘤疾病的相关知识进行讲解，希望可以帮助大家更好地认识该疾病。

弥漫大B细胞淋巴瘤可以原发淋巴结或原发结外病变起病。超过百分之五十的病人诊断时有结外病变侵犯。最常见的结外病变是胃肠道和骨髓，各占百分之十五的病人。任何器官均可涉及，做诊断性活检是必要的。例如胰腺的弥漫大B细胞淋巴瘤比胰腺癌有好得多的预后，但如果不做活检将错过机会。原发性脑部弥漫大B细胞淋巴瘤近几年发病率增加。

早期弥漫性大b细胞淋巴癌能活多久?不少市民对癌症的错误认知导致他们往往将癌症与绝症画上等号，淋巴瘤自然也不例外。专家指出：“淋巴瘤并非绝症，医学研究的进步已经使淋巴瘤脱离绝症的行列。”一般定义上来说，肿瘤的“治愈”概念与“5年无病生存率”相关。长期观察发现，肿瘤患者完成治疗后如果平稳度过第五个年头，其存在肿瘤复发的几率不到百分之十，此时可被认为已治愈。“虽然不同亚型的淋巴瘤治疗效果的差距还很大，但总体疗效已有很大提升，并且已成为少数能治愈的癌症中，治疗效果最好的恶性肿瘤之一。”

弥漫性大b细胞淋巴癌早期能活多久这是很多患者及患者家属关心的问题。可是根据病情和治疗手段的不同，也很难有明确的答案。淋巴癌的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素。总的来说，得了弥漫性大b细胞淋巴癌早期能活多久，换句话说弥漫性大b细胞淋巴癌患者的生存期有多长，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。此外，淋巴癌患者及家属应多了解弥漫性大b淋巴癌的治疗知识，多和主治医师交流，对弥漫性大b淋巴癌患者生存期的延长有帮助。

b淋巴母细胞性淋巴瘤能治好吗

b淋巴母细胞性淋巴瘤能治好吗？淋巴瘤的发病率不算太高，而专科性又极强，不要说普通老百姓，即便是大多数的医生，甚至少数肿瘤内科和血液科医生也对它是一头雾水。单就诊断和分型来说，它复杂到什么程度?曾经有一句话叫做：即便世界上最好的病理科医生也可能在淋巴瘤诊断上栽跟头。

淋巴母细胞瘤，大家首先会想到“母细胞”这个词很特别，母细胞是什么意思?母，从字面上就可以知道，它是最初的，比较原始的，是繁衍生长其他成熟细胞的细胞，也就是成熟淋巴细胞的前体(前驱)细胞，是尚未成熟的幼稚淋巴细胞。因此，淋巴母细胞淋巴瘤起源于不成熟的淋巴细胞，它和急性淋巴细胞白血病(急淋，ALL)在细胞起源和临床表现、治疗策略和治疗转归上具有高度的一致性，可以说两者本质上属于同一种生物学疾病，可以归为同一类疾病，是同一种疾病的两种表现模式。2008年新的WHO淋巴系统肿瘤分类分型中，将其界定为同一肿瘤实体，统一命名为前体B或T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤。

根据临床特点的某些不同，通常将只出现肿块性病变而不伴血液和骨髓受累，或者虽然骨髓中有淋巴母细胞浸润，但比例少于25％，则诊断为淋巴母细胞淋巴瘤(LBL);如果存在广泛的血液和骨髓侵犯(淋巴母细胞比例超过25％)，则诊断为淋巴母细胞白血病(急淋，ALL)更为妥当。因此，25％是一个临床分界线。

由于淋巴细胞有T细胞和B细胞之分，因此，淋巴母细胞淋巴瘤也就有T淋巴母细胞淋巴瘤和B淋巴母细胞淋巴瘤之分，其中，T淋巴母细胞淋巴瘤占85％-90％，B淋巴母细胞淋巴瘤仅占10％左右，也就是说，大多数的淋巴母细胞淋巴瘤是T淋巴母细胞淋巴瘤。

淋巴母细胞淋巴瘤，各个年龄段的人都可能发生，但主要还是见于儿童和青少年。对于T淋巴母细胞淋巴瘤来说，它最突出的表现就是纵隔肿块(前上纵隔为主)，而且纵隔肿块生长迅速，很容易就长成巨大肿块，由于局部侵犯和压迫，可以导致咳喘、气短、呼吸困难、颈部、颜面和上肢水肿(上腔静脉压迫综合征)，可伴有胸腔积液(胸水)等;同时，可伴有淋巴结肿大，最多见就是颈部、锁骨上和腋窝淋巴结肿大;另外，还有约5％~10％的病人会出现中枢神经系统受累，其他如肝、脾、膈下淋巴结以及骨、皮肤、肠道等也可能受侵犯累及。因此，儿童青少年、年轻人，特别是年轻男性，如果出现以上这些表现，一定要高度重视，警惕T淋巴母细胞淋巴瘤的可能，尽早到医院检查，查明原因，明确诊断。T淋巴母细胞淋巴瘤常累及前纵隔和淋巴结，容易出现巨大肿块，容易侵犯骨髓发展为白血病，B淋巴母细胞淋巴瘤则有些不同，结外组织比如皮肤和骨的受侵更多见，较少发展为白血病。

典型的淋巴母细胞淋巴瘤诊断并不太困难，但有时也存在鉴别困难，需要多学科会诊综合分析诊断，要结合临床和病理形态学和免疫表型检查，有时要借助于遗传学方面的检查。

接下来谈谈大家最关心的淋巴母细胞淋巴瘤治疗和预后转归问题。

淋巴母细胞淋巴瘤具有高度的侵袭性，生长迅速，可以说非常凶险，在有效的化疗方案出现之前，这种病可以说是真正的“不治之症”，但自从有了有效的化疗方案之后，这种可怕的恶性肿瘤经过规范的治疗，治愈的概率相当高。

经过规范治疗，成人患者长期生存率可达50％~60％甚至更高，儿童的预后更好，儿童患者经过规范的治疗，长期生存率可达60％~90％。看了这个数据，你还能说这个病不能治愈吗?当然，毕竟不是百分之百的长期生存率，还是有相当数量的病人不能治愈，因为还有很多因素会影响治愈率，其中之一就是治疗是否及时，是否规范。

确诊了这种病，怎么治疗?再次强调的是，正确的病理诊断和分型是前提和基础，没有正确的诊断和分型，就没有正确的治疗。

淋巴母细胞淋巴瘤，不管是早期还是晚期，化疗均是基石，也就是说，以化疗为主，化疗是最重要的治疗手段。除少数情况下可采用传统的CHOP样方案，多数情况下应采用急性淋巴细胞白血病(ALL)的方案，也就是说，按照急淋白血病(ALL)来治，特别是如果出现明显的骨髓和外周血侵犯受累时，ALL样方案包括BFM-90方案，BFM-95方案、CALGB-ALL方案、hyperCVAD方案、LMB-86方案、LMB-89方案等，具体治疗包括诱导缓解、巩固强化治疗、维行治疗等3个阶段，另外要考虑中枢神经系统预防和治疗，有时需要配合放疗(包括预防性的脑照射、预防性或治疗性的纵隔放疗等)。视情况要考虑进行造血干细胞移植，可提高长期生存率，包括异体造血干细胞移植和自体造血干细胞移植。

血管免疫母细胞淋巴瘤死亡率

严格讲，血管免疫母T细胞淋巴瘤(AITL)是一种罕见病。是一类具特殊临床和病理特征的系统性、侵袭性的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)。发病率约占NHL 1％-2％,系PTCL的一种亚型。好发中老年人，中位年龄65岁。近年来发现其在亚洲发病呈上升势头。但其目前尚无满意的治疗方案，预后较差，5年总生存率徘徊在30-40％之间。挖掘其新的基因突变位点及新药临床研究一直处于艰难的探索之中，有亮点，也有值得反思之处。

CHOP或CHOP样化疗方案，一直是初治患者的基本选择，但其完全缓解率(CRR)及长期存活率并不高。有研究显示，33例初治AITL患者接受CHOP样方案化疗，CRR60％，随访中位时间46个月，复发率(RR)高达56％，mOS36个月，5年总生存率36％。2008年GCO公布的一项大样本临床研究，其5年总生存率为32％。复发后的治疗思路以往主要集中在自体干细胞移植。研究发现，一线治疗达到CR的患者接受移植的预后较好。自体干细胞移植失败的患者，可继续接受异基因造血干细胞移植进行挽救治疗，仍可提高存活率。尽管如此，以上传统治疗并未明显提高患者长期存活，且复发率较高。CHOP为代表的传统化疗方案，一直处于漫长的无法突破的平台期。

早期的靶向治疗是基于研究发现B细胞失调在AITL发病过程中的重要作用。靶向B细胞的利妥昔单抗(R)很快出现在研究者的视野。最早有报道，之前使用CHOP方案治疗复发的患者，在原化疗方案基础上加用R, 再次获得缓解。之后又有类似结果的小样本报告，提示R联合化疗可提高疗效。另有研究发现，AITL伴有肿瘤血管显著增生，血管内皮细胞生长因子VEGF-A在AITL肿瘤细胞和血管内皮细胞中表达显著增高，Anne Janin等对24例AITL患者的组织进行检测发现 VEGF-A基因在AITL显微淋巴瘤和血管内皮细胞过表达，研究证实VEGF-A与AITL生长侵袭和转移有关。贝伐单抗治疗AITL也初步显示其治疗价值。

NGS的兴起，越来越多的信号通路与基因位点异常不断发现与AITL特异性相关。目前研究比较热的是RHOA位点与CD28分子之突变。HDACi 治疗AITL的研究成为近期比较活跃的新话题。国内研发的创新药西达苯胺治疗复发难治PTCL已获得CFDA批准。正是AITL在表观遗传学上多个位点基因突变的新发现，今后或将引发新的HDACi被储备到多家MNC的研发管线。

而前者的化疗方案里也包含了沙利度胺(PCT方案：泼尼松，沙利度胺，环磷酰胺)，其使用剂量是每天100毫克。联合单药沙利度胺的使用剂量是每天200毫克。联合治疗的目的是提高西达苯胺的缓解率。加用沙利度胺可能是基于其对PTCL的肿瘤微环境调节作用。AITL瘤细胞来源于滤泡辅助性T细胞，与周围的B细胞，DC细胞及其它免疫细胞相互交织。2010年沙利度胺新的靶蛋白CRBN被日本学者发现后，证实其存在抑制B细胞通路和激活NK细胞，提高T细胞活性等二条信号通路，这种独特的双通道免疫干预对AITL肿瘤微环境应该存在微妙的调节作用，与HDACi可能具有较好的协同增效作用。且其本身还是肿瘤新生血管抑制剂。

国外正在开展来那度胺联合HDACi治疗AITL的临床研究，但其豪华组合之治疗费用未来在欧美恐亦难以承受。其基因突变位点的不确定性及不断被深入发现，多靶点新药研发设计或将AITL的新药研发拖进复杂的沼泽地带。属于下里巴人的沙利度胺“联合加维持”的治疗策略在真实世界研究领域倒有可能是一个不错的创新方向。

什么是肾淋巴瘤

肾淋巴瘤是现在比较多见的疾病，很多患者会有发热的情况，体重减轻，有些患者还会发生血尿，腰痛或肾衰竭等等的症状，可以采取化疗的方法进行治疗，还要休息注意，不能太过悲观，不然对病情的恢复很不利，还会有加重病情的可能。

肾脏淋巴瘤较为常见，其中非何杰金淋巴瘤比何杰金淋巴瘤更多见。90%是自血液播散至肾脏。早期形成多个肾小结节，最终形成可以见到的团块，甚至可能取代整个肾脏。

CT常用来诊断淋巴瘤以及检测治疗。表现为单发的或者多发的肾肿块，或者腹膜后肿大的淋巴结侵犯肾脏。当患者出现腹膜后巨大的淋巴结，脾大，身体其他部位出现肿大淋巴结时应怀疑淋巴瘤。应记住：右肾癌主要的淋巴转移区域在腔静脉与主动脉之间，左肾癌主要的淋巴转移区域在主动脉旁。因此，在以上范围以外应怀疑淋巴瘤活动，而不是肾癌。淋巴瘤更常见于医源性免疫抑制剂，AIDS,自身免疫病，移植物抗宿主反应以及放疗病人。如怀疑此病，应行经皮穿刺活检取得病理。

如确诊是淋巴瘤，应尽量避免肾切除术，采取化疗方案(需要肾功能)，有时需要联合放疗。一般采用CHOP方案(环磷酰胺，多柔比星，长春新碱，泼尼松)。

什么是假性淋巴瘤

假性淋巴瘤也是淋巴瘤的一种，现如今这个病症的发病几率是非常高的。经常会出现在年轻人身上，这都是因为平时不注意规律的休息和饮食所造成的。想要避免出现这个病症，年轻人最好要保持一个良好的生活规律。这样才能够让自己的身体更加健康，除了能够预防这个疾病还能够预防其他的病症。

说点专业的话就是淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，非霍奇金淋巴瘤的患者会出现淋巴结变大，有时还会转变到骨髓中，还有一半会发生淋巴病变，遇到这种情况的话必须要早点去治疗，不然会出现很严重的后果，也许会造成死亡。

淋巴瘤早期的症状是会隐藏起来的，一般是不容易让患者发现的，这个跟感冒有点像，患者会出现发热，扁桃体变得肿大等和感冒类似的症状，特别是青年人如果出现体温变高，下降等病症时需要及时去医院治疗，这样有助于及早康复。并及时治疗。

淋巴系统对人体有很大的用处，它可以帮人体防御细菌的侵入，让我们可以不受病菌的伤害，所以淋巴瘤可以出现在人体的任何地方，因此，平时要多加注意，一旦发生这种症状，应及时去医院就诊。