肝胆细胞癌会传染吗

肝胆细胞癌是仅次于肝细胞肝癌的肝脏原发恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，但初期并无明显体态症状，因此多数患者发现时已是晚期，失去手术时机。而肝胆细胞癌成因并不明确，也会有很多人担心，肝胆细胞癌会传染吗?

癌症是不会传染的，它不是传染性疾病，胆管癌多是散发形成的，不必担心传染。胆管癌如果不切除后期会引起胆道梗阻，一般要做手术外引流或者内引流以防梗阻。如果不能根治切除，可以服用中药调理，但效果因人而异，没法估量。

传染病需要传染源，癌细胞不具有传染特性，红豆杉中草药效果不是很了解，但是从人参中提取出来的人参皂苷rh2抗癌效果十分明显，不仅能够增强免疫力，同时还能够能够起到抑制肿瘤生长的作用，尤其以单方产品效果最佳，最好是胶囊类，有利于人体肠道吸收，目前科学研究下来成分含量在16.2％是最适宜人体吸收又能很好发挥抗癌作用。

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肝癌可以用氩氦刀治疗吗

超声引导下经皮冷冻消融治疗肝癌已取得明显疗效。其特点是：疗效肯定、创伤性小、施行简单，重复性强，效益成本比高。特别是那些肿瘤较大(>8cm)、过去按外科标准无法手术切除的肿瘤患者现已广泛接受了这种方法，更重要的是对那些肝内有多个病灶的患者或肿瘤部位难以切除及肝功能有限的患者，已成为首选治疗方法。

(1)适应证

①原发或转移性肝癌，肿块直径在1~15cm。

②肝内病灶不超过4枚，肝外无转移病灶。

③大肝癌具备以下一项以上条件者。

a、患者全身情况较好，无明显恶液质，超声、CT等影像检查排除肝内大血管有明显癌栓存在以及肝外存在多处转移癌者。

b、与其它肝癌非手术疗法如肝动脉插管栓塞、肝动脉或门静脉化疗、放射治疗等联合使用，进一步提高疗效。

c、因受肿瘤部位或患者病情所限，不宜进行其它方法治疗者。

④合并肝硬化的原发性肝癌，无顽固性腹水，肝功能为Child A级或B级。

⑤肝转移瘤患者须切除原发瘤病灶，且有化疗禁忌证，拒绝化疗或化疗失败者

(2)该疗法的优点是：

①靶向灭活肿瘤细胞，仅破坏肝内瘤组织，而对周围正常组织损伤较小，这对伴有肝硬化，肝储备能力差的肝癌患者尤为重要;

②由于血液的流空效应，邻近大血管的肿瘤可安全的接受冷冻治疗，而手术切除这些肿瘤往往是困难的;

③可有效地治疗巨大或多发性肝肿瘤，可单次或多次治疗;

④死亡的肿瘤组织留在体内，可继发抗瘤细胞的免疫反应 。

⑤冷冻可促进化疗药物进入瘤细胞内，因此有主张在冷消融的同时应用化学药物，以破坏残余活存瘤细胞，是为冷化学治疗。

⑥可与手术、放疗及动脉介入治疗等结合应用，提高疗效。对放、化疗失败的患者，冷冻治疗仍然有效。

冷消融是一种相对安全的治疗方法，并发症较少，疗效较好，深受患者欢迎。

中国肝癌何其多

在我国，每年有11万人死于肝癌，其中男性8万，女性3万，占全世界肝癌死亡人数的45%。作为最常见的一种恶性肿瘤，肝癌死亡率仅次于胃癌。中国肝癌死亡人数已占全球肝癌死亡总人数的44%。所以，中国的肝癌发病(死亡)数占全球所有肝癌病例的一半还要多。我国是全球肝癌发病率最高的国家。

中国肝癌何其多?要回答这个问题，必须先了解肝癌的发病原因。了解肝癌的发病原因后才能去谈肝癌的预防。肝癌具有发现晚、发展迅速，治疗棘手，疗效欠佳，近期病死率相当高的特点，故有“癌中之王”的说法。也正因为肝癌的这个特点，肝癌的预防才显得尤为重要。肝癌的预防重于治疗。

肝癌的发病原因至今尚未十分明确，没有哪种因素能直接导致肝癌的发生。医学界公认为：肝癌主要与病毒感染(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒)、黄曲霉素、藻类毒素(饮水污染)、某些微量元素缺乏、遗传因素和不良生活饮食习惯(嗜酒、吸烟，亚硝胺、长期口服避孕药)等因素有关，特别强调的是肝癌与各发病因素间有协同作用。故肝癌是多种因素协同作用的结果。因此，肝癌在病因学上的预防也应该是多方位考虑，有些预防措施是需要政府出面将其作为一项政策来实施。

　下面就重点谈一谈与肝癌发生有关的因毒

(一)乙型、丙型肝炎病毒与肝癌的发生

医学上将肝炎病毒分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型(也称为A、B、C、D、E、G、TTV)，经大量研究证明：与肝癌有关的肝炎病毒只有乙型、丙型肝炎病毒，即HBV、HCV的慢性感染是肝癌的主要危险因素。

流行病学专家已发现：凡乙型肝炎流行的地区大多肝癌也高发：如中国人群血中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为10%，日本为1%，而英美则只有0.1%，与这些国家肝癌的多发、中发、低发相符。经调查世居美国的居民，华裔中乙肝表面抗原的阳性率高于黑人，黑人又高于白人。而肝癌的发病率亦恰恰是华人高于黑人，黑人高于白人。病理学家研究的结果则发现，肝癌绝大多数都发生在慢性乙型或丙型肝炎病毒引起的肝炎或肝硬化的基础上。近代的分子生物学研究证实，在肝癌细胞的细胞核中常常发现乙肝病毒的脱氧核糖核酸(DNA)嵌合在其中，足见肝癌与乙型、丙型肝炎病毒感染关系之密切。

中国是乙型肝炎大国(包括台湾地区在内)： 在我国，感染过乙型肝炎病毒的人有6.9亿!其中慢性肝炎病人1000余万人，乙肝病毒携带者1.2 亿，还有4亿多人是感染过乙肝病毒但已产生抵抗力者。

在台湾地区，40岁以上几乎有90%的人感染过乙肝炎病毒，且约有15-20%的人为病毒携带者。全球感染乙型肝炎病毒人数为20亿，我国为6.9亿;

在全球，乙型肝炎病毒表面抗原携带者为3.5亿，我国为1。2亿;全球每年死于乙型肝炎病毒感染引起疾病的人数为75万，我国为28万人。我国每年报告乙型肝炎新发病例约数约50万，每年死于与乙型肝炎相关的肝病约28万人，其中50%为原发性肝细胞癌。

丙型肝炎在一般人群中感染率为3.1%。因其传播途径主要是血液播。虽然中国不是流行区，但如果不严格管理血液制品及禁毒，它的发病率也将会急剧上升，其危害不亚于乙型肝炎。

在临床工作中，许多医师都有这样的诊疗经验：乙型或丙型肝炎病人由慢性肝炎逐步转为肝硬化，然后肝硬化癌变，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。完成这三步曲的时间大约是20年。而我国又是乙型肝炎高发区，所以，乙型肝炎与肝癌的关系便显得更为重要。

(二)黄曲霉素与肝癌的关系

黄曲霉素(Aflatoxin AF)于20世纪60年代首先在霉变花生仁中发现。农作物在潮湿炎热的环境中都会产生AF，其中以霉变的玉米和花生中含量最高。它的诱发肝癌现象已通过动物实验得以证实。所以，黄曲霉素可诱发肝癌的发生。

(三)藻类毒素及饮水污染与肝癌的关系

经研究表明：生活污水和排泄物污染的水源藻类可大量繁殖而产生毒素，这些毒素的作用涵盖了肝脏毒性到神经毒性。证实藻类毒素与肝部的发生密切相关，是一种促癌剂。流行病调查结果也显示：饮用沟溏水和藻类污染的河水是我国肝癌发病的危险因素。日前太湖的“蓝藻”事件就是水源污染的典型表现，实在是令人担忧，尽快根治水源污染已迫在眉睫。

(四)微量元素硒的缺乏与肝癌的关系

硒是人体必需的一种微量元素，在流行病调查中发现，许多微量元素与肿瘤有关，其中发现硒对肝癌的发生有预防作用。用硒干预试验研究证明，补硒可以减少肝癌的发生。

(五)遗传与肝癌的关系。

医学研究人员很早就注意到肝癌的家族聚集现象。遗传与家族聚集不是同一概念。研究人员目前认为，肝癌的发生是遗传与环境共同作用的结果。在遗传方式上是多基因基础上有主基因的作用。通俗说肝癌有遗传倾向和家族聚集的特点。

(六)不良饮食和生活习惯与肝癌的关系

腌制肉类中含有亚硝酸盐、亚硝酸胺类等化学物质，这些不仅与肝癌有关，与其它肿瘤亦有密切关系。

研究还证实长期口服避免药物可增加女性肝癌的风险。

流行病资料显示饮酒，尤其是大量饮酒在肝癌发病中起重要作用，而吸烟与多种其它肿瘤有关，但与肝癌的关系并不明确。但如果有乙型肝炎的肝硬化基础，吸烟和饮酒却大大增加了肝癌的风险。

以上可以看出，肝癌发生的最高风险因素还是乙肝和丙肝。而我国又是乙肝高发区，乙肝病人又有从“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲的病程特点。所以，我们就不难理解：中国为何拥有如此之多的肝癌?

高龄小肝癌患者的无创治疗

病例：杨某，男，84岁，河北人，原发性肝癌，病灶2.2cm*3.0cm，未发现淋巴结肿大和远端转移。

小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。小肝癌患者常无临床症状。部分小肝癌患者确诊时由于年龄或肝功能原因不能耐受手术切除。

从机体的功能方面而言，老年人的心肺肝肾的代偿功能相对差，因此，老年肝癌患者在治疗时首先要注意机体重要的器官代偿功能，对各种抗肿瘤治疗的毒性反应耐受能力等因素。其次，是对抗肿瘤治疗的剂量和强度的控制，更应该避免过度治疗;再次，应该重视保肝。

伽玛刀治疗小肝癌的优势是：1.不怕血管;2.不怕“犄角旮旯”;3.高龄、体弱患者也可耐受。

看病不光是看病人，而是要把先进的技术理念和正确的治疗观念广泛地传递给大众;仅仅完成“走过场”的医疗程序却没有得到好结果，是大夫最大的悲哀;只有为患者选择最合适的治疗手段，遭罪少、花钱少、疗效好，时刻为患者的最大利益思考，才是一名医德大夫以仁心为前提的仁术。

肝癌患者发热是什么引起的

家属提问：“我的一位远亲去年十二月肝癌确诊，病灶4.2*5.1cm，当时未发现转移，因种种原因没有及时治疗，半个月前才来京求医，随即出现发烧症状，请问医生肝癌患者发烧是什么引起的?”

癌热：有些肝癌患者出现发热的症状，多为中低度发热，约37~38摄氏度，午后比较明显。少数患者可为高热，可达39摄氏度。化验血时，多数患者白细胞升高不明显，也有些肝癌患者白细胞明显升高，但做血培养却没有发现细菌，若给予抗菌治疗不能缓解发热。这种发热临床上称之为癌热，是肝癌引起的。

若肝癌患者出现癌热，则表明肝癌发展比较快，预后也较差。肝癌引起的发热多是因为肿瘤组织内非感染性炎症或肿瘤坏死而释放的制热源引起的，不易控制，但经过有效的抗肿瘤治疗，肿瘤缩小，发热也会缓解。

感染：另一种情况，肿瘤患者抵抗力低下，容易合并感染，这时出现的发热是感染性的，例如，肝癌患者容易发生自发性腹膜炎，表现为发热、腹痛、腹水明显增多等，血液化验显示白细胞升高，检查腹水就会出现腹水浑浊，腹水中有许多白细胞，并培养出细菌。

综上所述，肝癌患者的发热也需要结合病史，注意鉴别是癌症本身引起的发热还是感染引起的发热。

儿童也会得肝癌

儿童也可能得肝癌，最常见的是肝母细胞癌，这种肿瘤发生于肝的胚胎组织。多见于2岁以内的婴幼儿，男孩患者多于女孩，农村患儿多于城市患儿。肝母细胞癌发展速度快，往往一发现已是巨大肿瘤。若未及时科学施治，从发病算起平均只能存活半年。

儿童肝癌具有发病急、病期晚、误诊率高、病程短四大特点。儿童肝癌病因至今尚未完全明了，主要有几类猜测：

一是认为HBV感染先引起病毒性肝炎，继而出现肝硬化，最终导致肝细胞反复损害形成肝癌;

二是认为HBV有直接致癌作用，而小儿HBV的感染多由于母婴垂直传播所致;也有专家认为寄生虫感染、肝癌基因表达异常、居住环境 (城乡之别)、饮水污染等均为儿童肝癌发病的因素。