新生儿缺氧缺血性脑病好治吗

2020-07-14

新生儿缺氧缺血性脑病好治吗:
新生儿缺氧缺血性脑病简称HIE,HIE的治疗原则是强调早期、综合、按时、足疗程的治疗,并注意观察病情变化,及时处理。早期治疗坚持“三支持、三对症”的基本疗法,“三支持”也就是三维持:
第一要保持良好的通气和换气功能,使氧分压维持在正常,二氧化碳分压也正常;第二要保证良好的循环功能,维持心率、血压在正常范围,有休克可以用生理盐水扩容,必要时可以应用多巴胺,如果效果不佳,可以加多巴酚丁胺;第三是要维持血糖在正常的高限,也就是在5个毫摩尔每升,糖速一般维持在6到8毫克每公斤每分,必要时候可维持在8到10个毫克每公斤每分,根据病情尽早开奶或者是喂糖水,保证热量的摄入,密切监测血糖,及时处理高血糖、低血糖,亚低温治疗,亚低温治疗是目前新近开展的,这个治疗的时机选择应在出生后六小时内,即继发性脑损伤,比如说继发性能量衰竭之前,亚低温弄上;“三对症”的治疗,第一控制惊厥,控制惊厥首选苯巴比妥,负荷量是每公斤20毫克,缓慢静注;若不能控制惊厥,一小时后可以追加10毫克每公斤,12到24小时后可以改为维持量每天3到5毫克每公斤;对于顽固性的惊厥可以用安定,每次0.1到0.3毫克缓慢静注,以及10%的水合氯醛每公斤0.5毫升灌肠,也可以加咪达唑仑,剂量每次0.05到0.2毫克每公斤静脉滴注,2到4小时重复一次,或者是持续静脉滴注0.4到0.6微克每公斤每分钟,最大量是用到6微克每公斤每分钟;注意两个药合用的时候,一定要注意呼吸抑制的问题;另外用咪达唑仑类可能引起高胆红素血症患儿,需要慎用。
第二要降低颅压,降颅压要限制液量,每天液体总量不超过60到80毫升每公斤,降低颅压首选是呋塞米脱水,每次0.5到1毫克每公斤静注,争取2到3天内使颅压降至正常;严重者可用20%的甘露醇,每次0.25到0.5克每公斤静注,4到6小时一次;糖皮质激素一般不主张应用;消除脑干的症状,重度HIE临床出现呼吸节律的异常,瞳孔的改变可以用纳洛酮0.05到0.1毫克每公斤静脉注射,连用2到3天到症状控制,甚至症状消失,如果没有效果要及时给予恰当的呼吸支持治疗;钙离子的拮抗剂,细胞内钙离子的内流、钙超载是细胞死亡的最后共同通路,钙离子通道阻滞剂能够防止窒息后脑动脉的收缩,改善脑皮质功能和脑血流功能,以及改善缺氧缺血性脑损伤的程度,临床上可以用尼莫地平、硫酸镁等,还有一些自由基的清除剂,常用的是维生素C、维生素E、辅酶A等。再治疗就是后期的阶段性治疗目标及疗程,生后三天内要维持内环境稳定。“三支持三对症”治疗,生后4到10天治疗的重点为营养脑细胞,促进脑损伤的早期恢复,药物像红细胞生成素、脑细胞代谢的激活剂,像胞二磷胆碱,还有神经营养因子,可以改善细胞周围的环境,促进受损细胞功能的恢复,促进受损的脑细胞的再生和生长发育。另外后期恢复期的康复治疗,康复治疗像高压氧治疗,它可以减轻组织的损伤,抑制脑细胞的凋亡,保护脑神经,增强脑组织的可塑性,改善神经的行为学功能。康复治疗在早期新生儿病房,康复师就可以参与,越早做康复效果越好,康复治疗需要耐心、信心、恒心,家长也不怕麻烦,不怕麻烦就麻烦一阵子,怕麻烦就麻烦一辈子。



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什么是新生儿缺血缺氧性脑病

什么是新生儿缺血缺氧性脑病:
  新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿最常见的一种疾病,也是目前引起产儿科中与很多病人家属之间关系不协调的一种疾病。
  缺氧缺血性脑病主要是在围产期新生儿因缺氧引起脑部的损害,脑部的病变,也是最常见的新生儿期脑病,可以有母亲的因素,也可以有胎盘的因素,也可以有胎儿的因素,也可以有脐带血流的因素,还有分娩过程的因素,以及新生儿疾病本身的因素所引起。
  新生儿缺氧缺血性脑病都发生在足月儿,但是也可以发生在早产儿,出生的时候多伴有窒息史,然后复苏之后会有意识障碍,会有肌张力的改变,会有呼吸节律的改变,会有反射,还有神经行为能力方面的异常,严重的话会出现惊厥。

缺血缺氧性脑病算是脑瘫吗

缺血缺氧性脑病算是脑瘫吗:
  缺血缺氧性脑病不是脑瘫,缺氧缺血性脑病是新生儿的常见病。
  是因为生产时宫内的窒息、胎粪的污染、产程的延长,还有脐带的绕颈、产道的挤压等一些原因所导致的脑部的缺血缺氧。如果不严重的话,它经过对症治疗是可以治愈的。
  脑瘫的话是指什么呢,是指由于出生前、出生时或者婴儿早期的某些原因,就是围产期的因素造成的非进行性脑损伤所导致的综合征。缺血缺氧性脑病是脑瘫的高危因素,但是它不是脑瘫。

缺血缺氧性脑病能治愈吗

缺血缺氧性脑病能治愈吗:
  新生儿缺血缺氧性脑病的话,主要是指围产期的窒息以后所导致的脑的缺氧缺血性的损害。这种脑的缺血缺氧性损害常发生在生后的一周,尤其是头三天之内。它会出现一系列的脑功能损害的表现。像烦躁不安、嗜睡、吐奶,有尖叫,有抽搐等症状。
  早期积极的治疗通过三支持三对症治疗的话,是可以治愈的。缺氧缺血性脑病的话,它分为轻度、中度和重度。轻度的话一般是预后是良好的。
  中重度的话,经过积极治疗的话,后续预后也是可以的。对于一些严重的缺氧缺血性脑病,在早期三支持三对症治疗之后,还要关注后期的康复随访,康复治疗的积极介入问题。
  另外,对于重度的缺氧缺血性脑病的话,6小时之内我们也可以考虑亚低温的治疗。总之的话,缺氧缺血性脑病目前治疗的方法也比较多,预后还是可以的。

缺血缺氧性脑病后遗症有什么

缺血缺氧性脑病后遗症有什么:
  缺血缺氧性脑病大部分通过积极的治疗是能治愈的。
  有一部分重度缺氧缺血脑病会发生后遗症。它近期的不良预后主要是重度的缺氧缺血脑病早期的新生儿死亡。远期的不良预后的话,多半表现为脑神经损害的一些后遗症,也是在存活的病例中,缺血缺氧的越严重,脑病症状持续的时间越长,越容易发生后遗症,并且后遗症是越严重的。
  常见的后遗症是有发育迟缓、智力低下、进展性的瘫痪、脑瘫、癫痫还有运动发育障碍等等这些发育的落后。这些后遗症不同的孩子可以有不同的表现。有的是一种,有的是几种混合存在。
  这种混合存在的症状越多,后遗症就是越严重。所以对于缺血缺氧性脑病的话,早期一定要进行积极的预防、积极的处理,并且要坚持做康复门诊的随访,早期随访发现问题、早期的康复介入治疗就能避免后遗症的发生。

缺血缺氧性脑病和脑瘫区别

缺血缺氧性脑病和脑瘫区别:
  缺血性脑病可以引起多种的神经后遗症,脑瘫就是其中的一个。但是脑瘫不一定都是由缺氧缺血性脑病所引起来的。
  小儿脑性瘫痪又叫小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。是指出生后一个月内脑发育尚未成熟,由于非进行性的脑损伤所导致的以姿势及各种运动异常功能障碍为主的综合征。是小儿时期最常见的中枢神经系统损害的一个综合障碍综合征。病变部位在脑,它可以累及四肢。常伴有智力的缺陷、有癫痫,有行为的异常。有精神障碍以及视力、听力、语言障碍等症状。缺血缺氧性脑病的话,它是各种原因引起的脑组织缺氧缺血所导致的脑部病变。
  最常见的是新生儿缺氧缺血脑病,但也可以发生在其他年龄段。新生儿缺氧缺血脑病的话,守备升期新生儿因素、缺氧因素所引起的脑部病变。而非新生儿期的缺氧缺血性脑病,主要见于各种原因引起的严重的脑组织缺氧缺血。常见的有呼吸心跳的骤停,也可见于休克,也可以见于一氧化碳中毒,也可以见于癫痫的持续状态等等。

新生儿 缺氧缺血性脑病 方法

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