如何区分内痔、外痔、混合痔

痔疮分为内痔、外痔与混合痔。分辨痔疮类型之前需要了解什么是齿线，齿线位于肛管与直肠粘膜结合处，距肛缘1.5公分左右的位置，有一条锯齿状的线，专家称其为齿线或梳状线。在齿线之下由皮肤覆盖的痔核叫做外痔，而在齿线以上由粘膜覆盖的痔核，叫做内痔，内痔与外痔的明显区别，即为覆盖痔核的组织不同。混合痔，并不是同时有内痔和外痔就叫做混合痔，如果内痔与外痔出现的位置不同，这并不能称作混合痔，只有内痔与外痔同时出现在同一个位置上，内外痔融通在一起，形成包块，这就叫做混合痔。

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痔疮的起因

痔疮的起因：
　　痔疮的原因十分复杂，包括它的内因和外因。所谓内因就是得病的一些根据，实际上痔疮发病的根本的原因，主要有两方面：
　　一方面就是它的解剖学的因素，是指位于人体下部的肛门部位的这个地方，它的静脉缺少静脉瓣，所以回流容易不畅，容易造成静脉的迂曲扩张，另外静脉壁相对来讲比较薄弱，这也是容易造成静脉曲张的一个原因。
　　第二个，是人直立的行走，由于重力的作用造成它血液容易往下边聚集的一个原因，这是它的内因。所以外因是指它形成的一些条件，这些条件比如说饮食因素，吃一些辛辣刺激的食物，或者大量的饮酒，不良的排便的习惯，如用力久蹲、强努，还有一些长期的、慢性的腹泻等等。
　　还有一些因素，包括久坐、久站或者负重远行，以及这个妇女妊娠，包括怀孕、分娩，以及其他的造成腹压增高的这些因素，都有可能造成痔疮的发病，这些都是它的外因。

痔疮症状

痔疮症状：
　　痔疮根据种类的不同可以出现不同的症状，比如内痔，所谓内痔就是齿线以上发生的痔核，它主要的症状是以便血和脱出。痔疮的便血，跟直肠癌或者直肠溃疡息肉的便血不一样。痔疮的出血往往都是鲜血，而且痔疮的出血特点是喷射状的或者点滴而出，没有明显的疼痛的感觉。
　　第二个常见的症状，是痔疮的脱出，大便的时候一用力，痔核就会脱出来，从肛门里头翻到肛门外头，比较轻的时候，可能脱出来之后，大便完了一直立以后，它自己会回纳。如果比较严重的，不会自己回去，可能需要平卧，或者是需要拿手给它送回去。再严重的情况，送不回去，就始终会在外头呆着，这时候容易出现一些糜烂、肿痛的症状。
　　外痔，也会有不同的情况，比如静脉曲张性的一些外痔，往往它的症状不明显，只是下蹲的时候它会出现增大的一些情况，偶尔可能会有局部的一些瘙痒，不适的那些感觉。结缔组织外痔就俗称肛门缘的皮赘，主要是肛门的一些异物感，总觉得夹一个东西，或者甚至大便完了擦的时候，会有一些障碍，不便于擦干净。
　　另外血栓外痔，里面有血栓形成，那么它的特点主要是突然的疼痛，有时候比较剧烈，不能端坐，行走的时候也可以造成疼痛加重。可能还会有一些肛周的分泌物，因为有一些痔核对局部有一些影响，造成局部的潮湿瘙痒，这也是一些症状。还有出血量比较大的时候，可能会造成人的贫血等这些比较严重的症状。

治疗痔疮的药物

治疗痔疮的药物：
　　痔疮的药物治疗也很重要，药物根据它的作用，或根据病人的症状，可以选用不同的药物。一般来讲，根据痔疮的发病机理，一般来讲都是一些静脉壁的薄弱，然后造成黏膜的糜烂的一些出血，这种情况下，可以采用一些静脉增强剂，这也是各种指南里推荐的一些药物。这些静脉增强剂的种类也很多，有一些是中药提取物，另外也有一些化学药物合成的一些药。
　　常用的静脉增强剂，包括地奥司明，或者迈之灵，以及草木犀流浸液片，这个是临床上常用的这几种静脉增强剂，适用于所有的，基本上所有的痔疮都可以应用。另外根据痔疮的不同的症状，可以选用一些相应的药物。比如以便血为主，可以采用一些止血的药物，如云南白药或者龙血竭片，都是有很好的止血的作用，口服对痔疮出血有比较好的疗效。
　　比如肿胀疼痛为主，也可以采用一些具有清热、利湿、解毒的一些药物，在临床上也可以应用，比如可以用消痔丸，牛黄解毒片等等，还有常用的地榆槐角丸，都有比较好的清热、利湿、解毒、凉血的这样一些作用，在临床上都是一些常用的口服药。

怎么预防痔疮

痔疮疾病重在预防，因为痔疮属于慢性病，如果平时保养好，没有太多的不适症状，但是预防上，主要从以下几点着手：更重要的是饮食的问题，痔疮的发病很多都是饮食问题，吃刺激性东西，比如辛辣、油炸、烧烤的食品或者酒精，喝酒比较多的病人，发作比较频繁，所以在这方面，如果有痔疮的情况，要格外注意，如果关注不到位非常容易引起痔疮的加重或者从慢性的痔疮转为急性的痔疮，给病人造成的痛苦更多一点；另外要关注病人排便的问题，主张病人避免大便的干燥，但是也不要经常拉稀，大便的干燥，久蹲厕所，尤其很多年轻的病人，在排便时喜欢看手机、玩游戏，这个习惯非常不好，很多的病人在这个不良的习惯当中，痔疮的发作越来越频繁或者说发病率越来越高，所以在这方面主张排便尽量控制在3到5分钟，尽量把注意力集中到排便当中，不要做其他的事情，而且排便次数不宜太多，如果出现腹泻，每天排便达到3到4次或者时间次数更多一点也会引起痔疮的发作，所以排便对于局部的刺激这两个方面要格外的关注。还有一个因素是建议有痔疮病史的病人不要过度的劳累，工作过于劳累、搬运东西或者运动当中运动强度过大都不太适宜，因为中医讲气虚会引起固摄的功能不良，如果过度劳累导致中气亏虚，可能会使痔疮的发作频繁或者痔疮脱出也会逐渐加重，所以建议病人在运动当中，要适当的运动，平时可以多做肛门功能的锻炼，这种功能锻炼对于提高中气，避免痔疮的发作，促进局部血液回流都非常有帮助。现在很多年轻人的一个发病因素就是生物钟的紊乱，很多年轻人在睡眠当中压力的问题还有生活习惯的问题使睡眠比较晚，经常熬夜，这种免疫力的低下，生物钟的紊乱，在临床中看到也是很多，年轻人痔疮发作或者说急性发作非常重要的一个诱因，所以在这方面提醒广大的年轻人要格外关注。

痔疮会发生癌变吗

痔疮癌变的几率是很少的。国外有很少的明显牵扯到我自己本人就是，有一个75岁的一个老人，他痔疮已经得了20年以上了，这个偶尔发现他痔疮有一个硬结，取了一个活检病理报告，就是一个癌症。但这个问题可能是一个巧合，应该还是处于直肠癌的一个范畴吧。但痔疮癌就是痔疮本身来讲，从组织学上讲它应该是有癌变的机会，因为什么痔疮它有很多组织，只要有组织，这个组织存在的话，他就可能有癌基因的存在。癌基因存在其实有可能有机会发生癌症。所以说痔疮癌变，怎么说呢有点牵强，但是它确实从组织学上讲有这个因素在，但是我不喜欢这样。就是往往好多医生以痔疮会发生癌变来给病人做宣传，让病人恐惧痔疮来做治疗，这样的宣传是不对是不太合适的，我不主张这样去做。