怎么治疗胆管结石

胆管结石是常见的疾病，治疗的方法是根据结石的部位采取不同的治疗方法。如果结石在胆总管里面，一般是胆总管切开取石，如果结石是在肝内胆管里面，根据它所引起的症状，临床表现结合影像学的检查。比如在肝内的胆管也可以取石，有时涉及到联合部分肝脏切除，跟结石的分布有关系。有的比如结石是弥漫性，有的结石是局限于一叶、一段的肝脏，所以具体的情况还根据病人病情不同，做比较恰当的选择。

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胆管结石症状有什么

胆管结石症状有什么：
　　胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，不同部位的结石症状会有不一样。肝内胆管结石有些时候位置比较深在，常常局部没有明显的症状，通过查体、CT、超声等等发现肝内胆管结石，这种可以是没有症状的。肝外胆管结石，再大的胆管里面有结石，这种常常伴有畏寒、发热、胆绞痛等等发生，尤其是肝外胆管结石堵塞了肝胆外以后这种症状更加明显。尤其有特异性的表现是什么，就是黄疸。这时病人的皮肤巩膜都会变黄，有些时候还伴有胃寒、发热这些症状。
　　有了症状以后，饮食等等也会受到影响。肝外胆管结石的病人常常在脂肪餐后诱发，因为脂肪餐后需要大量的胆汁来促进消化，而这个时候石头又堵在肝外胆管里面，这个时候它流通不畅，再加上石头刺激就会引发急性胆管炎。化脓性胆管炎在外科是比较重的症状，同时伴有上腹的绞痛，黄疸发热。查血的话白细胞会升高常常到1万以上，有些病人严重的会引起毒血症状。
　　毒血症状就是因为胆管结石引起的胆管的梗阻，化脓的胆汁不能排到十二指肠去，而逆流进行进入到肝脏里或肝脏流到全身，这个时候病人的血压都会出现不稳。因此胆管结石的症状轻重差别非常大，根据它的不同的部位症状是有明显的区别的。在不同的症状发生的时候，我们都要找医生及时的对症处理，症状轻的有可能不需要药物治疗，症状重了可能马上需要手术来处理，因此不管早期、中期还是晚期，一旦出现胆管结石的上述症状，都要及时的到医院进行治疗。

胆管结石如何治疗

胆管结石如何治疗：
　　它分两大个内容，第一肝内胆管结石和肝外胆管结石，这两种方法是不一样的，肝内胆管结石只在胆管的肝内的部分出现了石头，如果在汇合处的石头，可以通过切开探查取石的方法来进行适合的排除。
　　如果肝内胆管结石的位置比较深，在三级胆管以上，这个时候已经不可能通过胆道探查来取石了，这个时候可能需要做肝脏的部分切除，就是把生病的胆管和部分的肝脏同时切除。做肝外肝脏切除的胆管结石有很严格的指征，一般来讲需要看到肝脏有萎缩，然后肝胆胆管结石不可能通过排石的方法来排出。病人有症状比较明显，这个时候可以做部分的肝脏切除。
　　作为肝外胆管结石，目前常用的方法主要还是各取石，取石分两大个部分，开腹或者腹腔镜下，通过胆道切开取石，胆道镜探查方法能够来解决石头，另外在胆管下端进入十二指肠或者胰腺段的石头，从上面的胆道镜已经很难把这个石头取走了，可以通过做十二指肠镜和我们普通胃镜类似的一种检查，从口腔食道进到胃，进到十二指肠，在十二层找到乳头，然后打开乳头，从乳头进入到胆总管去，这样也可以把胆管的石头能够取净。
　　除了手术治疗胆管结石，有一些泥沙样的石头，我们也通过药物的可以促进它胆石的排出，临床上常用的比如熊去氧胆酸，消炎利胆片，都能促进我们胆道里面泥沙上的石头顺利的排出，有一小部分病人也不需要通过手术了，我们所谓通过内科保守治疗，就是药物治疗也能达到排石的良好的目的。

如何处理胆管结石

胆总管结石阻塞胆管的几率非常大，只要发现结石就要想办法将它取出。具体的方法有很多种，可以手术，也可以在内镜下取石。具体的选择需要根据患者以及结石的情况选择，对于肝内胆管结石，难度相对大；对于胆管结石，需要积极治疗。

ERCP手术风险高吗

过去的手术技术不是很先进，胆管结石主要依靠外科手术治疗，无论是腹腔镜还是开腹手术，都需要通过手术的方式把胆管打开，从而取出石头，然后再放置T管进行引流。但是，外科手术是有一定的风险的而且需要的恢复时间比较长，创伤也比较大。国内主要是通过ERCP手术进行胆囊管结石的取石，虽然在比较基层的医院仍然是外科手术占多数，但目前比较大的医院和城市都采用ERCP手术来治疗胆管结石。ERCP手术相对于其它手术的风险要小，但仍有一定的风险，它的风险主要是术后胰腺炎。因为胆管和胰管是一个共同开口，当刺激到开口时，有可能会诱发术后胰腺炎。术后胰腺炎的比例在5％左右。有的病人轻，有的病人重，但多数病人可以得到比较满意的治疗。除了术后胰腺炎，还有出血。因为ERCP手术需要做小的切开，切开的过程中或者切开后，有可能会有迟发的出血。还有一个是穿孔。穿孔并发症比较少见。一般，如果石头比较大，操作比较复杂，那过程中可能会出现穿孔。所以，ERCP手术术后的并发症，主要是术后胰腺炎，穿孔和出血。虽然有风险。但ERCP手术和外科手术相比风险会小，并发症会少。

胆管结石术后多久能出院

胆总管结石治疗手段有外科手术也有ERCP。ERCP手术后患者需要住院观察几天，医生会在术后观察患者胆汁引流的情况，观察腹部的体征有没有出血，腹痛，有没有术后胰腺炎，有没有可能发生穿孔等并发症。大概两三天后，等病人一般情况稳定之后，就可以拔出鼻胆管。观察三四天后，病人症状稳定就可以出院。出院之后仍然要注意，因为通过ERCP取石之后仍然有发生胆总管结石的风险，所以病人要在生活方式上，比如要注意低脂饮食，不能不吃早饭，定期要到医院复查，看胆总管里面有没有长石头。如果病人又出现了胆总管结石的症状，如腹痛、发热、黄疸等，就要及时到医院就诊。