脑出血的前兆

脑出血的前兆：
脑出血的前兆与脑梗塞和脑中风的前兆，有着相同点和不同点。原发性的高血压，是血管发生了改变，由于高血糖、高血压、高血脂等引起血管的粥样硬化，使血管通透性增强，或者产生动脉瘤。所以在脑出血中出现最多见的前兆是头痛，顽固性头痛，并伴有血压升高。有时可以引起一过性的偏身运动感觉障碍，产生麻木的症状或者引起面部的感觉障碍。
所以脑出血的前兆主要是由血压、情绪等方面引起。脑出血与脑梗塞最大的区别在于头痛。所以在临床上，如果患者就诊时伴有剧烈的头痛，可以初步判断为脑出血，这是判断出血和梗塞很重要的鉴别点之一。而脑出血的其他前兆和脑梗塞的症状有些类似。

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脑出血的危险期几天

脑出血的危险期几天：
脑出血的危险期一般是2周，约7到14天。但是根据不同患者的病情不同，每个患者的危险期不同。如果患者的出血量比较大，并且是进行性发展，出血越来越多。或者患者将出血控制住之后又反复出血，危险期会变长。所以危险期是一个相对的概念。如果出血是进展性，可能在首次脑出血后1个月、2个月都是危险期。需要强调的是蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血会引起头疼，但出血之后，血都在蛛网膜下腔，没有形成血肿，而且容易反复出血，所以非常容易导致死亡。第一次蛛网膜下腔出血，有70％的成活率；第二次出血，有50％的存活率；第三次出血，这时患者基本上就走向了死亡。出血的方式不同，无论是蛛网膜下腔出血，脑实质出血，还是硬膜下出血，危险期不同，常规是7到14天，在14天之后出血的血管就愈合了。所以脑出血的危险期主要是按照血管愈合的周期来定，另一点是根据出血的趋势决定，如果出血不稳定，可能危险期会长一些。

脑出血后遗症治疗

脑出血后遗症治疗：
脑出血后遗症的治疗，主要在于以下几个后遗症的治疗：
第一个是吞咽言语，
第二个是认知问题，
第三个是偏身感觉运动障碍，
第四个是心肺功能，
第五个是二便功能。
除了这些，大家往往忽略了其他方面的后遗症，比如下肢深静脉血栓。对于下肢深静脉血栓的康复治疗也是非常重要，可以进行常规的抬高患肢的方式，促进肿胀的吸收。更重要是预防栓子的脱落，以及怎么把血栓变成一个安全的陈旧性血栓。随着康复手段的发展，心肺功能、头颈血管的问题、四肢的问题，可以有超声治疗，引导超声对血管进行干预、进行治疗，这是比较前沿的手段。除此以外，患者可以进行常规的肢体功能训练、平衡步态的训练，更重要的是要注重患者早期的器官系统康复、头部功能区的修复，扩大神经功能重建，尽快恢复患者的功能。

脑出血的治疗方法

脑出血是一种致残致死率很高的疾病，掌握积极的治疗原则，及时救治，可以为后来减轻很多麻烦。目前来讲治疗的原则为安静卧床，脱水，降颅压，调整血压，防止继发性出血。加强护理，维持生命体征，防治并发症，挽救生命，降低死亡率致残率，减少复发。首先第一点，一般情况下要卧床休息2到4周，保持安静，避免情绪激动以及血压升高。严密观察生命体征的变化，比如体温、脉搏、呼吸、血压等等，而且一定要注意瞳孔的变化，意识的变化。第二点来讲保持呼吸道的通畅，清理呼吸道的分泌物，或者是吸入，必要的时候要进行气管切开。有意识障碍的人要禁食。这种情况要排空胃内容物。第三点来讲，要保持水和电解质以及营养的平衡。每天来讲一定要保持3000到4000毫升的液体，有的脾胃虚弱的人也要适量的减少液体，每天补钾补钠，这些东西有利于患者的康复。第四点来调整血糖，将血糖稳定在6到9。第五个，对于明显的头痛以及过度烦躁的患者给予止痉止疼类药物治疗。第六点，降低颅内压，这个是很重要的，尤其在脑出血48小时以后积极的进行降低颅内压治疗，目前大多数应用还是以甘露醇为主。如果说内科治疗效果不佳，而且在幕上需要大于30毫升的，并且造成脑疝症状，这种需要外科手术干预。并且在术中根据具体的颅内压情况，决定是否将骨瓣去除。

脑出血患者多久能康复

对于患者康复这个问题来讲，其实一直是一个很有争议的问题。首先这里面分为小康复和大康复，小康复就是在脑出血开始之日七天之内，这属于急性期，这个时候家属可以自己适当的给他活动下肢以及活动肢体。这种活动简称下肢静脉血栓的形成，这种也可以减少肌肉的萎缩等等，这种称为小康复。再出血一周以后，度过了急性期，可以进行一些相对活动量比较大的康复治疗，包括针灸理疗以及专门的床旁功能锻炼。这种情况下，最好是有专门的临床康复医师进行辅助。然后再等一个月以后，这个时候建议患者下地，或者是去专门的康复疗养中心进行，包括像登台阶，起立床，以及一些手指灵敏度训练等等这些情况的康复。所以综合来讲，脑出血康复在一周以后，需要在床旁康复，一个月以后要到专门的康复中心，进行更加严格的康复肢体锻炼。

脑出血一定要手术吗

现在手术的方式有多种多样，有微创，钻颅穿刺，也有开颅去骨瓣减压。所以一定要根据当时具体的情况判断。大体的原则来讲，如果脑出血超过30毫升，并且有脑疝情况，这种情况必须进行开颅以及去骨瓣减压手术治疗。这种时候开颅清除血肿，以及坏死的脑组织，减少颅内的压力，这样是拯救患者的生命。如果脑出血小于30毫升，并且患者的症状不重，这种时候可以选择保守治疗，也可以选择通过钻孔引流手术进行治疗。还有的人如果是小脑的出血，如果大于十毫升，就需要开颅手术治疗。现在随着技术越来越先进，包括立体定向技术，以及微创钻孔引流技术的提高，有很多的一些脑出血都可以通过这种微创手术进行治疗，因此手术指征放得越来越宽，所以一定要根据具体的情况进行具体的对待。但是总的原则，一旦发生脑疝，必须要开颅进行手术治疗。