面瘫的表现

面瘫的表现：
　　面神经麻痹也就是我们老说的面瘫，是非常常见的周围神经疾病之一。面神经麻痹的症状主要是表现为口角歪斜、流口水、鼓腮漏气、眼睛闭不上，所以，非常影响美观。面瘫的原因也很多，有的与病毒感染有关系，是感染后的面神经麻痹，也有的与自身免疫异常有关系，还有的一些是继发性的因素所致的像如颅内的占位性病变压迫面神经造成面瘫。所以，不同的原因造成面瘫的症状也是不一样的，像中枢性面瘫、脑血管引起的面瘫，患者眼睑以上不瘫痪，眼睑以下瘫痪。
　　像周围性的面瘫，患者是全瘫痪，眼睑以上、眼睑以下，全部的表情肌都是瘫痪的。所以，我们在临床上还得要注意鉴别这个患者是周围性的面瘫还是中枢性的面瘫，然后给予一个特异的治疗。

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脑瘫原因

脑瘫原因：
　　脑瘫是指出生后一个月内由各种原因所致的非进行性的脑损害的一种综合征，主要表现在中枢神经系统的运动障碍以及姿势的异常，同时可以伴有智力、视力、听觉、进食、吞咽、言语、行为等多种障碍，严重时会影响患儿的一生。新生儿脑瘫的原因可以分为三个方面：
　　一个是产前因素，一个是产时因素，还有就是产后的因素。产前因素主要包括父母的吸烟、酗酒等不良的嗜好造成的影响，或者是一些疾病比如糖尿病、高血压综合征，以及服用过多的避孕药，都是产前脑瘫的发病原因。另外，家族有遗传代谢性疾病史，这些结婚之后要了解清楚，因为遗传代谢病有部分在出生之后会导致孩子脑部的损害，出现脑性瘫痪。
　　还有早产和宫内发育迟缓，也是脑瘫发育的高危因素。在生产过程中可能造成脑瘫发病，因为在出生过程中，如果是大脑受到缺血缺氧，这时候容易引起缺血缺氧性脑病，最后导致脑瘫。生产时候操作不当，脑袋的严重挤压或者是脐带出现的异常，这些问题都能引起颅内的缺氧、颅内的出血而导致的脑瘫。产后导致小儿脑瘫的主要原因是黄疸没有及时处理，而导致胆红素脑病，最后造成了脑性瘫痪。

脑瘫早期症状

脑瘫早期症状：
　　脑瘫的治疗是越早效果越好，早期发现、早期诊断、早期综合性的治疗是脑瘫治疗的关键。但是如何早期判断脑瘫，这是个关键问题。首先，6个月内的孩子的早期症状：一个是身体发软，自发性运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月内就可以出现，如果持续4个月以上，就可以诊断为重度的脑损伤。
　　另外，就是身体的发硬，这个是肌张力亢进的一种表现，在一个月内就可以看到，如果持续4个月以上的话，脑瘫的可能性也很大。另外，就是反应迟钝，对外周呼叫没有反应，这是智力低下的一种表现，一般认为是4个月时候反应迟钝，6个月时候叫名字没有反应，可以诊断为智力低下。有时候智力低下也是脑瘫的一个伴随问题。还有头颅的异常，脑损伤的患儿往往有头围的异常。还有体重不增，哺乳困难，食欲不振，喂养困难，吸吮无力，有部分脑瘫的孩子颜面部的肌肉和舌部的肌肉均出现痉挛，所以不能吸吮，不能吃奶，从而导致咀嚼和吞咽的困难，容易出现呛咳、呛奶、吐口水，还有口腔闭合困难，流口水这些情况。
　　另外，会有一些固定的姿势，往往是由肌张力异常所导致的，例如像是角弓反张、蛙位，在出生后一个月就可以见到。另外是不哭，两个月内不能微笑，4个月不能大笑，如果4个月手一直是握拳，不能张开，或者是拇指内收尤其是一侧上肢存在，那么这个诊断是有重要的意义。再一个是身体扭转，3~4个月的婴儿有身体扭转，往往提示有椎体外系的损伤。再一个是头不稳定，4个月俯卧位不能抬头，或者坐位的时候头不能竖直，这也是脑损伤的一个标志。再一个出现有斜视，或者是不能主动地伸手抓物，例如要4~5个月的时候还不能伸手抓物，6个月以后仍然老是看着自己的手，这样都考虑有脑瘫的早期可能。发现这种情况，要及时的到康复科或者小儿神经科，找专业的康复科医师进行评估，发现问题，及早的进行救治。

脑瘫儿的并发症

脑瘫儿的并发症：
　　脑瘫的并发症比较多，像常见的有情绪和行为的障碍。大多数小儿脑瘫都有情绪行为的异常，这个是同脑功能受损是有关系的。脑的边缘系统，特别是海马回受到损伤，可以引起患儿的情绪异常。这种患儿表现好哭、任性、固执、孤僻、情感的脆弱，异于激动，在手足徐动型是比较多见。另外脑瘫可以有口、面、牙功能的障碍。大概有25%的小儿脑瘫的患儿出现有吸吮无力，吞咽或者咀嚼困难，口唇闭合不佳，经常出现流口水，有些患龋齿或者牙齿发育不全，这些也是在以手足徐动型的患儿比较多的。再一个是容易出现有智力低下，2/3以上的患儿会有智力低下，1/4会有重度的智力落后，痉挛型的四肢瘫以及强直性的小儿脑瘫，智能是更差的。手足徐动型的患儿智能严重低下相对是比较少一些。
　　另外还有一个并发症就是常见的癫痫发作，这个发生率比较高，10%~40%以上会有癫痫发作，以痉挛的四肢瘫、偏瘫、单侧瘫或者是伴有智力低下的更为多见，手足徐动型、共济失调型的患儿就很少。癫痫也是脑瘫中并发症很危险的一种，严重的话可以威胁到生命安全。再一个会有感知觉认知功能障碍，小儿脑瘫常会有触觉、位置知觉、实体觉、两点辨别觉的缺失，所以他对空间或者立体的空间定位不行，容易出现变图能力或者是辨色能力都不行，容易出现感觉认知觉的异常。其他的可以有发育的落后，还有营养的不良。另外，由于活动的受限，免疫功能低下，容易出现呼吸道的感染这些相关的疾病。

脑瘫儿童应该怎么治

脑瘫儿童应该怎么治：
　　脑瘫的治疗是一个系统的工程，所以我们叫综合的康复治疗，例如运动体育疗法，包括粗大的运动、精细的运动、平衡能力和协调能力的训练，比如爬、行走，还有有目的地认知，像指鼻指耳朵这些，还有训练的抓物、起坐、摇摆、扶行，就是背靠着墙、面朝着墙，患儿能行走，还有原地的运动，有弯腰拾物，还有抬脚的训练，单脚独立，还是原地起跳，还有走路、跑步。再一个是物理治疗，包括神经的电刺激疗法，还有温热的疗法，水疗法，其他还有一些作业治疗。
　　现代医学治疗方法，像手术、矫形器、水、电、光、声疗法，语言言语的交流，运动功能的治疗，这是综合性的康复治疗。另外，还有药物治疗，包括构筑和修复的脑组织，一些药物促进脑细胞的DNA的合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞的能量代谢，增加的脑功能这些药物，但是这些药物的疗效不确切，治疗效果不肯定。再一个是中药治疗，包括针刺疗法，按摩治疗，还有中药治疗。另外就是小儿脑瘫的运动疗法，使用器具或者是治疗者徒手或者是利用儿童自身的力量，通过主动或者被动的运动，使全身和局部的功能达到或者恢复正常的一种治疗方法。

如何确诊早产儿脑瘫

如何确诊早产儿脑瘫：
　　早产是脑损伤的高危因素。导致早产的因素常常有妊高症、高血糖、双胎或者外伤。这些是引起儿童脑损伤的高危因素。
　　早产儿童在后期发育过程中要密切监测儿童听力、视力以及肌张力的发展情况。如果早产儿童在后期发育过程中出现了肌张力异常。例如在早期出现了明显的肌张力偏低的表现，随着生长发育逐渐出现肌张力偏高的表现，并且伴有四肢异常。例如出现剪刀步、角弓反张，这提示儿童存在早产脑瘫的可能性，经常出现异常的肌张力和异常的姿势也是判断早产儿脑瘫的症状。过分安静，主动运动少，哭声弱或多哭，容易受到惊吓也是判断早产儿脑瘫的征兆。